曲安奈德鼻喷雾剂配合地氯雷他定对过敏性鼻炎疗效及IL-4、IL-10水平的影响

陈龙 刘雷 何露 朱佳丽

【摘要】目的 围绕过敏性鼻炎（AR）患者，采用曲安奈德鼻喷雾剂配合地氯雷他定来治疗，评定其临床疗效，并就其对IL-4、IL-10水平所产生的影响进行分析。方法 基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），对AR患者进行选取（60例），A组30例采用曲安奈德鼻喷雾剂，B组基于此，加用地氯雷他定，就两组疗效展开比对。结果 在总有效率上，B组为96.67%，较之A组（66.67%）高（P<0.05）。与A组相比，B组治疗后白细胞介素4（IL-4）水平更低，而IL-10水平更高（P<0.05）。结论 针对经确诊的AR患者，给予曲安奈德鼻噴雾剂与地氯雷他定相联合的方法来施治，效果好，有助于改善炎性因子（IL-4、IL-10）水平。

【关键词】过敏性鼻炎;地氯雷他定;曲安奈德鼻喷雾剂

过敏性鼻炎（AR）在临床中又被称之为变应性鼻炎，实际就是过敏原对易感个体起作用之后，于多种炎性因子、细胞的共同参与下，由免疫球蛋白E介导并最终诱发的一种鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。伴随人们生活水平的不断提升，生活习惯、环境的改变，使得过敏性鼻炎患病人数呈现大幅增多趋势，有报道[1]指出，其在我国的综合发病率达到了6.3～7.5%。本文围绕所收治的过敏性鼻炎患者，采用咬合联合的方案来治疗（即为地氯雷他定联合于曲安奈德鼻喷雾剂），现就其效果作一剖析。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年1-12月，收治AR患者，总共为60例，针对A组30例患者，其中，30～65（36.74±2.19）岁，病程1～9（5.12±0.56）年，16例男，其余为女（14例）。B组：年龄30～64（36.68±2.16）岁，病程1～8（5.03±0.60）年，男、女之比为17：13。两组此些数据经综合比对，差异均不显著（P>0.05）。

1.2方法

A组采用曲安奈德鼻喷雾剂（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20051175，规格：12ml：240揿）进行治疗：喷鼻（早晨），各鼻孔均为64μg，2次/d。B组基于对照组治疗，加用地氯雷他定（浙江华润三九众益制药有限公司，国药准字H20100060，规格：5mg*6片*2板）：每次10mg，1次/d。两组均连治2周。

1.3观察指标

对比两组炎性因子水平及疗效。（1）炎性因子水平。分别于治疗前及治疗2周时，测定白细胞介素4（IL-4）、IL-10水平（ELISA法）。（2）疗效。判定标准：若治疗后症状、体征均已消失，即显效;若有显著改善，即有效;若无变化或加重，即无效。显效与有效例数相加之和与总例数比值，即为总有效率。

1.4统计学处理

SPSS21.0来处理，t、X2分别检验计量、计数资料，若组间经比对，差异明显，则由P<0.05予以表示。

2.结果

2.1两组疗效比对

B组总有效率对比A组，偏高（P<0.05），见表1。

2.2两组炎性因子水平对比

治疗前，两组IL-4、IL-10对比，并没有显著的差异性（P>0.05）;而在治疗结束后，两组IL-4与治疗前相比，均有降低（P<0.05），而IL-10都有升高（P<0.05），但B组更为明显（P<0.05），见表2。

3.讨论

AR实为一种比较常见且严重的慢性变态反应性疾病，现阶段，多数研究认为此病多由功能紊乱及Th1/Th2比例失调等因素所引起。当过敏原进入到人体后，机体受此影响，便会产生特异性IgE，而且还会在肥大细胞的表面大量贴敷，从而使机体处于一种致敏状态，造成细胞脱颗粒，并且释放多种生物活性介质，且对鼻黏膜组织起作用，引发各种症状，如流涕、鼻塞等[3]。需要指出的是，在此病发生中，炎性因子所出现的异常表达，在调控免疫系统上，发挥着关键性作用。IL-4通常由单核巨噬细胞、辅助性 T细胞所产生，其有助于IgE分泌量的增加，从而加速中性粒细胞的聚集（在炎症部位处），多对体液免疫进行解答，参与炎症反应;而对于IL-10而言，其则为一种抑炎因子，多由Th2细胞、单核细胞等所产生，对中性粒细胞的形成有抑制作用，能环节炎症反应。曲安奈德鼻喷雾剂实为一种糖皮质激素制剂，对炎症反应有抑制作用，且还能实现炎症介质释放量的减少，而喷鼻方式对患者症状有缓解作用。针对地氯雷他定而言，其则为一种长效三环类抗组胺药，与组胺的机构基本相似，能够对组胺与H1受体结合进行竞争性抑制，将组胺所致过敏反应进行有效抑制，作用时间长，因而能够将曲安奈德的不足予以弥补。本文结果可知，B组较之A组，疗效更高，IL-4水平更低，而IL-10水平更高。提示此药效果好，能显著改善炎性症状。

综上所述，将曲安奈德鼻喷雾剂与地氯雷他定相联合来对AR施治，效果好，炎性因子水平改善明显。

参考文献：

[1]王爱平， 冷辉， 曲汝鹏，等. 益气宣化方联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎临床疗效及对血清TGF-α、LTB4和IgE的影响[J]. 中国中医急症， 2019， 28（4）：87-89.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会， 中华医学会耳鼻咽喉科分会. 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2005，40（3）：166-167.

[3]金丹. 枸地氯雷他定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变异性鼻炎的临床效果观察[J]. 中国实用医药， 2020， 5（12）：139-140.

西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科 四川泸州 646000