彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张诊断中的应用价值

刘映红 谢向东 张维琦 符赛琼 张扬

【摘要】目的：探讨观察彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张诊断中的应用价值。方法：由2017.8-2020.12，抽取87例下肢大隐静脉曲张患者展开研究分析。结果：深静脉正常46例、单纯深静脉瓣膜功能不全21例，深静脉血栓后遗症7例，动脉-静脉瘘13例。结论：下肢大隐静脉曲张采用彩色多普勒超声进行诊断，诊断准确性较高，还可对患者疾病进行分类，更具应用价值。

关键词：下肢大隐静脉曲张;彩色多普勒超声;应用价值。

大隐静脉属于人体皮下浅静脉，是人体中最长的浅静脉，处于人体下肢内侧，范围是逐步外侧-足背静脉-下肢静脉-大腿根部-腹股沟处。该病属于临床常见血管疾病，多因深静脉瓣膜功能丧失导致血液倒流，对静脉壁的弹力纤维造成破坏，最终形成疾病。有调查研究指出，该病具有明显的职业性特点，患者以长期、持久站立人群为主，如体力劳动者、教师、售货员、迎宾小姐、服务员等等。发病部位以小腿内侧为主，患者会有明显的下肢酸胀感、沉重感以及疼痛肿胀等多种不适症状，严重影响其身心健康、生存质量。若不及时治疗，会造成严重不良影响。治疗前准确检查直接影响患者的疾病治疗及时性，X线静脉造影是疾病金标准诊断方法，但属于有创检查。本文主要探讨彩色多普勒超声在疾病诊断中的应用。

1.资料与方法：

1.1临床资料

2017.8-2020.12，抽取医院收治的87例下肢大隐静脉曲张患者展开研究分析，有男性32例、有女性45例;年龄最大最小值分别是64岁、27岁，平均（45.68±12.14）岁;患病时间3月-14年，平均（7.14±3.67）年;病变部位，左腿26例、右腿25例、双腿26例;CEAP分级 C2患者8例、CEAP分級 C3患者28例、CEAP分级 C4患者34例、CEAP分级 C5患者12例、CEAP分级 C6患者5例;存在不同程度内踝水肿35例、存在患肢肿胀沉重感57例、存在小腿皮肤瘙痒31例、合并顽固性溃疡8例。

1.2方法

彩色多普勒超声：采用飞利浦 IE-elite、GE vividE9 彩色多普勒超声仪完成疾病诊断工作，超声探头频率设置为5-10MHz。指导患者站立位、仰卧位或是俯卧位，结合患者病情决定。检查股静脉时，指导患者大腿外展;检查小腿静脉时，患指导患者俯卧。超声检查期间，重点扫描检查患者的大隐、股深、股浅、腘、总静脉，观察患者的静脉管壁实际状态、内径状态、瓣膜活动、血流信号、内部回声、静脉血流充盈情况以及静脉血流动方向等。

2.结果

灰阶超声：下肢浅静脉瓣膜功能不全表现为病变处浅静脉扩张、走行纡曲，有的患者病变处浅静脉可发现血栓;部分可合并穿静脉瓣膜功能不全，表现为连接于深、浅静脉之间的迂曲扩张的管状结构，内径比正常的穿静脉要宽得多。对于继发性浅静脉瓣膜功能不全，可同时观察到同侧下肢深静脉的血栓病变和瓣膜功能不全。下肢深静脉瓣膜功能不全常表现为静脉管腔增宽，管壁内膜平整、不增厚，管腔内无实性回声，探头加压后管腔能被压闭。有的患者超声能够显示较大静脉或浅表静脉的瓣膜，可观察到瓣膜关闭不全或可见瓣膜不对称、瓣膜增厚，甚至缺如。彩色多普勒 静脉管腔内血流充盈满意，回心血流与正常静脉无明显不同或回心血流量增加。Valsalva动作或挤压小腿放松后，可见病变段静脉瓣膜处显示线样或束状反向血流信号，其持续时间的长短与瓣膜功能不全的程度相关。脉冲多普勒反流时间<0.5 s提示正常，以反流时间>1.0s来诊断下肢深静脉瓣膜功能不全。

3.讨论

大隐静脉曲张发生后，患者会有患肢疼痛肿胀、腿部血管突出皮肤表面等症状，会对患者生活质量造成严重影响。若不及时治疗疾病，会诱发皮肤溃疡等严重并发症。目前临床多采用微创手术治疗疾病，但想要保障疾病治疗效果，首先要准确诊断疾病，并且需要明确患者的静脉状态、瓣膜功能、曲张静脉实际宽度、静脉走向以及管腔情况等，为手术治疗提供充足且全面的信息，才能提升疾病治疗的有效性，才能进一步减轻手术创伤。

随着超声技术在临床的发展应用，彩色多普勒超声以无创、操作简单、重复性高、灵敏度高、血流显像等多种优点成为临床、患者最青睐的诊断方法，在多种疾病诊断中均有应用。彩超可利用血流显像功能，有效规避传统检查辐射对人体造成的二次损伤，可清晰显示患者的润组织、血管方向、血流状态，可清晰展现微小病灶，提升疾病诊断全面性。再者，大隐静脉曲张患者的影像学表现会因为病情严重程度不同而不同，所以需要多次检查、反复确诊，才能获取全面的病情信息。而彩超具有优良的重复性特点，可重复操作，方便超声医师获取更全面的病变信息，帮助临床进一步了解大隐静脉血管的实际情况，辅助临床准确判断辨别静脉瓣膜功能，为外科手术治疗提供更多有效信息。下肢X线静脉造影是疾病的金标准诊断方法，但该方法具有操作复杂、创伤性等缺陷，所以临床应用存在一定缺陷。由上可知，下肢大隐静脉曲张采用彩色多普勒超声进行检查，诊断准确性高，值得推广应用。

参考文献：

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[2]田双燕，张玫. 彩色多普勒超声检查对下肢大隐静脉曲张患者深静脉结构 及血流动力学状况的诊断价值[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2019，3（16）：40-41.

[3]陈娇娇. 彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值分析[J]. 中国保健营养，2018，28（11）：224.

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