多层螺旋CT增强及三维成像对膀胱癌的诊断价值分析

李卫国 王爱国

摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）增强及三维成像诊断膀胱癌的价值。方法：回顾性分析我院2018年2月-2021年2月期间的疑似膀胱癌患者60例的临床资料、检查方法及结果。结果：60例患者经病理检查证实阳性42例，阴性18例。MSCT对膀胱癌的灵敏度为92.86%、特异度为94.44%、准确度为93.33%。结论：MSCT增强扫描、三位成像可提高对膀胱癌的诊断效能，其具有较高应用价值。

关键词：多层螺旋CT;增强扫描;三维成像;膀胱癌

膀胱癌是最为常见的泌尿系肿瘤，其中以尿路上皮细胞癌居多。膀胱癌为遗传因素、环境因素等共同作用引起。当前对膀胱癌进行诊断时常用膀胱颈、MRI、CT、尿路造影以及盆腔B超等，膀胱镜应用最为广泛，但是这一方法具有一定创伤性[1]。多层螺旋CT（multislice spiral CT ，MSCT）技术近年来不断发展，在影像学诊断中得到广泛应用，本次研究主要探讨MSCT增强扫描及三维成像诊断膀胱癌的价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年2月-2021年2月期间的疑似膀胱癌患者60例的临床资料。本周研究对象男44例、女16例，27-85岁、平均（66.6410.34）岁，患者的的主要临床表现为无痛性肉眼血尿、膀胱刺激征、腹痛、发热等。患者均同时进行MSCT增强扫描及三维成像，进行膀胱镜检查，留取活组织标本病理检查。

1.2 方法

检查前患者适量饮水以确保膀胱充盈效果。设备为德国西门子SOMATOM128层螺旋CT机，常规进行盆腔平扫，完成平扫后高压注射器注射70-90ml碘普洛胺4-5ml/s，相同速率注射生理盐水40ml，进行动脉期、静脉期、平衡期、延迟期扫描。1-2mm间隔，标准算法建立三维重建图像。重建后排泄图像传输至工作站，围绕膀胱进行曲面、冠状位、矢状面多平面重建（MPR），对膀胱进行表面遮盖法、表面透视法3D重建。

1.3 观察指标

将病理检查结果作为金标准，观察MSCT对膀胱癌的诊断效能。

2、结果

60例患者经病理检查证实阳性42例，阴性18例。MSCT对膀胱癌的靈敏度为92.86%（39/42）、特异度为94.44%（17/18）、准确度为93.33%（56/60），见表1。

3、讨论

确定膀胱癌的治疗方案时需要结合肿瘤的形态、数目、大小、所在部位、转移情况以及侵袭程度等。纤维膀胱镜检查是对膀胱癌进行检测、诊断的常用方法，但是这一方法属于有创操作，不能提供肿瘤侵蚀情况的相关信息。B超在诊断膀胱癌上具有较高应用价值，但是不能根据B超的检查结果就判断膀胱癌的病因、程度等，需要专业医生综合考虑其他检查结果、临床症状等才能做出正确的诊断结果[2]。MRI以及常规CT在评估肿瘤侵袭情况上的效果良好，但是只能根据图像了解到肿瘤二维图像，扫描速度不快造成难以完全得到肿瘤四期增强图像，造成不能很好地显示细小病变，也对肿瘤分期结果的准确性造成一定负面影响。

MSCT三维成像技术的视野宽广，可以多角度观察病灶，通过三维成像可以非常理想地显示膀胱黏膜状态。MSCT可以迅速完成溶积扫描，可以减少运动伪影、层面遗漏带来的影响，通过密集的重建可以有效显示出细小病变[3]。通过MSCT增强扫描可以获得肿瘤四期强化图像，能为评价肿瘤血供情况、病灶与周围结构存在的关系提供便利，还能显示是否存在转移。

基于MSCT所获得的容积数据的后处理可以获得多平面的高质量MPR图像，根据这些图像可以非常直观地观察临近组织及器官受侵犯情况以及病灶与输尿管关系等，其在判断肿瘤起源上具有较高价值。通过对MSCT图像的后处理可以进行三维重建，通过膀胱中的对比剂与膀胱壁的密度差异来形成图像，与旋转、切割、开窗等技术结合，根据SSD图像来对病灶凸向腔内立体形态进行全方位观察[4]。

SMCT增强扫描及三维重建诊断膀胱癌的优势包括：①可观察膀胱壁浸润、盆腔肿大淋巴结、脏器转移情况等，能为肿瘤分期提供重要信息;②层面更薄，扫描速度更快，Z轴分辨率更高;③通过容积扫描可不受角度限制地进行图像的重建，通过后处理可以显示更丰富的信息，可比较理想地观察病灶血供、形态，提高病灶检出率。

罗鹰等[5]报道MSCT对膀胱癌的正确诊断率为93.02%，该研究者认为MSCT可清晰现实膀胱癌病灶组织学结构，定位诊断性、扫描效果均由于静脉肾盂造影。本次研究结果显示MSCT对膀胱癌的灵敏度为92.86%、特异度为94.44%、准确度为93.33%，本次研究结果基本与相关研究的观点一致[6]。

综上所述，MSCT增强扫描、三位成像可提高对膀胱癌的诊断效能，其具有较高应用价值。

参考文献

[1]孙鑫波，陈从波，黄力，等. 超声内镜联合MSCT检查对膀胱癌术前T分期诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（1）：149-151.

[2]高白，姚胜银，王嫦华，等. MSCT增强扫描与超声造影对膀胱癌术前分期的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2019，17（4）：105-108.

[3]张德营，陈叶林，陈亚明. 多层螺旋CT增强及三维成像诊断膀胱癌的临床价值[J]. 实用癌症杂志，2020，35（11）：1902-1904.

[4]程大伟，邵嘉涛. 腹部超声联合MSCT增强扫描在诊断膀胱癌中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志，2020，18（6）：130-132.

[5]罗鹰，陈首名，马方伟，等. 静脉肾盂造影与多层螺旋CT扫描对膀胱癌的诊断价值对比[J]. 中国CT和MRI杂志，2019，17（2）：81-83，129.

[6]张学明. 多层螺旋CT在膀胱癌患者中的临床效果及对预后的影响研究[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（2）：63-64.

江苏省兴化市戴南人民医院影像科 江苏兴化 225721