无创吸痰法在患儿吸痰护理中的应用评价

何惠敏

摘要：目的：研究无创吸痰法在患儿吸痰护理中的应用。方法：随机选取2016年7月至2017年4月就诊于我科的支气管肺炎患儿90例，随机编号分组为对照组和观察组各45例。对照组使用常规吸痰方式，观察组则是采取无创式吸痰法，最后观察比较两组患儿在接受吸痰后的效果，以及呼吸道粘膜损伤程度还有家长对于吸痰操作的易接受程度。结果：对照组患儿吸痰效果为82.22%，观察组患儿吸痰效果为93.33%，其差异存在统计学意义（2=6.857，P=0.032）;对照组和观察组患儿因吸痰引发的黏膜损伤分别为31.11%、4.44%，差异存在统计学意义（ 2 =9.198，P=0.032）。结论：无创吸痰不仅能够帮助患儿有效、小创面吸痰，更能够提高家属对操作接受及配合程度。

关键词：支气管肺炎;无创吸痰法;效果

在小儿发生呼吸系统疾病时，通常都会伴有呼吸道分泌物增多，从而阻碍患儿呼吸，造成较为严重的后果，也是3岁以下小儿最为常见的死亡原因之一。通常幼儿的鼻腔尚未发育完善，黏膜脆弱，血管丰富，极易在感染时发生肿胀，分泌物增多，传统的吸痰部分在鼻前庭，易造成黏膜破裂出血。加上幼儿的支气管弹性较小[1]，在发生感染时容易产生堵塞，从而引发发绀、窒息，最终出现心衰死亡的情况。在临床中，保证患儿呼吸通畅是极为重要的，传统的吸痰方式是采用负压侵入式吸痰，极易损害气管壁黏膜，造成黏膜出血。且吸痰时刺激咽部，易导致恶心、呕吐，加重缺氧，易造成二次误吸的风险，也会降低患儿对吸痰操作的耐受性[2]。而无创式吸痰能够很好地解决这一问题的发生，在临床研究中已经取得明显效果，现如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年7月至2017年4月收治的以支气管肺炎为诊断的患儿90例，选取患儿标准为：①咳嗽咳痰需要辅助吸痰者;②年龄≤3岁，无先天性心肺疾病者;③有家长陪同的患儿，并知情同意。排除标准：①重症患儿需使用有创或无创通气者;②合并心肺疾病者;③无父母陪同或家长不同意;④年龄在>3岁。对其随机编号分组为观察组和对照组各45例。其中观察组男23例，女22例，年龄2个月-3岁，平均年龄（10.84±7.91）月;对照组男24例，女21例，年龄2个月-3岁，平均年龄（13.18±9.52）月。两组患儿各情况均无明显差异，无统计学意义。

1.2 材料：两组吸痰材料均使用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司的便携式吸痰器;无菌生理盐水100mL，吸痰过程均使用无菌手套，对照组使用一次性无菌硅胶吸痰管;观察组使用一次性单腔鼻塞式吸氧管。

1.3 方法

吸痰法：（1）观察组使用无创式吸痰法，具体方法：①操作前评估：患儿进行雾化吸入和拍背，观察患儿双侧鼻孔情况，排除鼻中隔偏曲和鼻腔堵塞;取一次性单腔鼻塞吸氧管，头端小孔剪开增大使其孔径适合患儿鼻孔情况，以石蜡润滑头端;②患儿头稍后仰，背部放软枕垫高双肩，使口腔、咽喉部、气管尽量保持在同一直线上[3];③在其中一次鼻腔滴入生理盐水约0.5mL左右，将吸氧管与电动吸引器连接，形成负压，具体压力为80-150mmHg，持续时间为3-5s，间断10s，重复上述步骤3至5次，在吸引的同时注意观察患儿呼吸的情况，以及吸出痰液颜色。（2）对照组使用传统吸痰方式，吸痰前进行雾化吸入和拍背，选用合适型号一次性硅胶吸痰管，吸痰器负压与观察组相同，患儿取侧卧位，润滑痰管前端，可经口或鼻腔插入适当深度即可开始吸痰，同时观察患儿呼吸及吸出痰液颜色情况，可反复几次直到尽量吸尽痰液，单次插入吸痰管持续时间不得超过15s。

1.4 观察指标评估：①吸痰效果评定。操作前后评定患儿呼吸情况。显效：呼吸情况明显好转，痰鸣音基本消失;有效：呼吸困难症状减轻，痰鸣音减少;无效：痰鸣音未减少。其中显效和有效为达到吸痰效果。②黏膜损伤评定。观察吸出的痰液以及插入的吸痰管是否存在血丝。混有血丝则可以判断为黏膜损伤[4]。

1.5 统计学方法

数据使用SPSS18.0分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，比较观察组与对照组之间各指标的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿吸痰效果以及黏膜出血率比较

两组患儿接受不同吸痰法的效果及黏膜出血率比較，其结果均具有统计学意义（ P<0.05） ，根据黏膜出血率可得知，无创式吸痰能够有效降低吸痰后并发症。见表1、表2。

3.讨论

小儿患有呼吸道疾病时，最容易分泌较多痰液，从而引发呼吸困难等情况。其住院率达到40%-60%，因此治疗患儿吸痰保持呼吸通畅十分重要。选择合适的吸痰方法可以直接影响到患儿的治愈效果和防止并发症的产生。

本研究表明，无创吸痰对于患儿吸痰效果有明显改善。对于3岁以下患儿来说，吸痰更容易造成大脑皮层兴奋，在临床传统吸痰时，患儿大多不愿意配合，在插管过程中更易造成黏膜损害，同时患儿家属也会对此产生不满，无法顺利进行治疗，使用无创吸痰减少了对患儿黏膜的刺激，患儿更容易配合治疗，家属更愿意接受，也提升了吸痰效果。无创吸痰相比传统吸痰节约了成本，减少浪费也降低病人的费用;且无创吸痰时为非侵入性操作，也降低患儿的吸痰后感染率，使患儿治疗时间缩短，痊愈更快。

同时根据研究结果可知，实验组黏膜出血占2例，对照组黏膜出血占12例，其差异存在统计学意义（P<0.05）。传统吸痰操作对于尚未发育完全的患儿鼻腔来说，有强烈的刺激感，导致患儿不配合;本次研究所使用的无创吸引方法，采用一次性鼻塞式吸氧管，没有插管刺激，患儿更愿意配合，也能从根本上减少患儿吸痰后黏膜出血率。传统的吸痰方法不仅会对患儿呼吸道粘膜产生较大伤害，还会增加下呼吸道感染几率[5]，而无创式吸痰为非侵入式吸痰，此方法对于患儿呼吸道创伤较小，危险度降低，能够在很大程度上保护患儿的黏膜不受侵害，保证患儿能够配合治疗工作，从而达到吸痰效果。无创式吸痰使用的是鼻塞管，放置于患儿鼻孔前端，让患儿在接受治疗的过程中没有痛苦，降低黏膜损害，家属也更愿意接受该治疗;吸痰效果远远优于传统吸痰;操作较为简单，材料仅需一根一次性吸氧管即可;而且无创性吸痰能够让家属更愿意配合治疗，患者对其满意程度较高，不仅节约经济成本，且缓和医患关系，帮助患儿更快痊愈，减小患儿家庭经济负担;实施的护理安全高效。可见，传统吸痰容易引发黏膜出血感染，而无创吸痰所采用的材质较为柔软，管径较小，在护理人员规范操作下，出血的概率较低。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2017：177-178.

[2]李晓曦，刘培培.无创吸痰技术在婴幼儿毛细支气管炎中应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（7）：919-921.

[3]华可.介绍一种改良式奶嘴用于婴幼儿吸痰护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（7）：122.

[4]孙立清.热水软化吸痰管在小儿吸痰护理操作中的应用分析[J].养生保健指南，2019，（46）：86.

[5]张凤琴，孔竞.无创吸痰法在支气管肺炎患儿中的应用[J].临床肺科杂志，2018，23（9）：1673-1675.

（安徽医科大学附属宿州医院 安徽宿州 234000）