心理干预对肿瘤病人生存质量的影响

王瑞雪 徐晓娟

摘要：目的：研究分析在治疗期间给予心理干预对肿瘤患者生存质量带来的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月期间于乐山市市中区肿瘤医院住院的72例患者，随机分为实验组（心理干预组）与对照组（常规护理组）各36例，采用心理困扰温度计及问题列表做心理评分，实验组住院期间给与心理干预治疗。对照组予以常规护理。结果：在经过心理干预之后，接受心理干预的实验组心理评分较治疗前明显下降，KPS评分明显升高，差异具有统计学意义。未接受心理干预的对照组心理评分与治疗前差异不大，KPS评分与治疗前相差不大，差异无统计学意义。结论：在肿瘤患者住院治疗期间，予以心理干预，能减轻患者心理负面情绪及心理负担，提高患者生存治疗。

关键词：心理干预;肿瘤;生存质量

随着恶性肿瘤发病率的不断上升，如何在延长肿瘤患者生存期、降低死亡率、提高无病生存率的同时，提高肿瘤患者的生存质量已成为肿瘤治疗中的关键问题。随着肿瘤治疗手段的不断发展，放化疗、靶向治疗、免疫治疗等带来的副作用使患者在经受疾病折磨的同时，还要忍耐来自于治疗带来的痛苦，并且靶向治疗、免疫治疗等也会给患者带来经济压力[1]。这些问题不仅折磨患者内心，还会影响患者的治疗，甚至自杀等可能，给患者疾病的治疗、预后带来巨大的负面影响[2]。因此对肿瘤患者更应给予重视和人文关怀，改善患者生存治疗，而非一味追求生存期的延长，通过给予患者心理干预，在缓解患者躯体病痛、对症治疗的同时，通过心理干预，减轻患者的负面情绪，生存质量达到提高[3]。本研究通过对72例肿瘤患者进行心理干预，观察与记录患者生存质量的改变，具体报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月-2021年1月期间于乐山市市中区肿瘤医院内三科住院的72例肿瘤病人随机分为实验组（即心理干预组）与对照组（常规护理组）各36例。两组在性别、年龄、病种上差异不大（P>0.05），具有可比性。具体见下表：

1.2方法

患者入院后采用DT量表及心理困扰问题列表分析患者心理状况，先采用DT量表将患者心理问题进行评估给分，再分别从经济、情绪、饮食等方面对患者进行心理评估。两组同时给予常规健康宣教，常规护理。实验组每日予以心理疏导，包括：1、建立患者战胜疾病的自信;2、使患者正确认识肿瘤疾病;3、采取针对性护理措施，对于一些行动不便或家庭关系复杂的患者，在患者日常生活中，多给予帮助，尽量为患者提供舒适、安静的睡眠环境，保证患者有充足的睡眠;4、引导患者走出负面情绪，使患者对战胜疾病后的生活带有希望;5、家庭教育：使患者在治疗期间，感受到家庭的支持。避免家属对患者的精神刺激[4]。

1.3观察指标

心理评分：采用由美国国家综合癌症中心推荐的心理困扰温度计（DT）及问题列表（PL）做心理评分，心理困扰温度计将患者的心理问题由低（0分）至高（10分）分为11个刻度，再根据问题列表，分别从情绪、经济等方面细化困扰患者的心理因素，操作简单、快捷，它通过对患者社会认同度、情绪、经济等具体问题进行评估给分，推荐超过4分的患者接受心理干预[5-6]。

卡氏评分：采用卡氏评分评估患者生存质量

1.4统计学方法

采用SPSS25统计学软件进行统计学分析，计量资料比较采用T检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

在治疗后，实验组心理评分较治疗前明显降低，卡氏评分较前明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组治疗后心理评分及卡氏评分与治疗前无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较显示，在经过治疗后，实验组心理评分较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），卡氏评分较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表：

3、讨论

恶性肿瘤在危及患者生命的同时，由疾病本身及治疗带来的痛苦，往往会导致患者产生悲观、抑郁等消极的情绪。对于患者的这些负面情绪，如果不及时纠正，加以疏导，可能会导致患者：1、在治疗时依从性差，在治疗过程中非常需要患者按时就医、配合治疗。若患者主观思想上对治疗效果不抱期望，那么将极大的打击患者参与治疗的积极性，甚至可能导致患者主观放弃生命。2、患者的心理情绪会影响患者的生存质量，由于患者对疾病抱有悲观、恐惧、焦虑等心理障碍，会导致患者出现失眠、食欲减低、抑郁等问题，给患者的生活带来极大的落差及负面影响[7]。因此，积极引导患者走出负面情绪，对患者的治疗及生存质量都有着正面的意义。而心理干预是通过倾听患者、引导患者释放心理压力等手段，使患者保持良好的情绪状态，提高患者依从性的一种护理手段[8]。郑伟等通过研究发现，在治疗过程中对患者采取心理干预后，患者的焦虑及抑郁评分较干预前明显降低，并且患者的生存质量、生存率得到了明显提高[9]。也有研究报道，心理干预能有效提高患者的生存质量，缓解患者紧张、焦虑的情绪，但心理干预的效果受干预时间、地点、人员的影响。[10]本研究结果也显示，比较于未接受疏导的患者，接受心理疏导的患者，卡氏评分均较前有所升高。因此心理疏导作为一种治疗手段，对化疗疗效及患者的生存质量上都起到了积极的意义。

参考文献：

[1]杨敏，孔玲娟，何杨，刘尧莲.个体化心理干预结合姑息护理对晚期肿瘤患者心理状态和生活质量的影响研究[J].中国全科医学，2018，21（S2）：236-238.

[2]钟玉婵.晚期肿瘤患者及家属的心理干预对患者生活质量的影响分析[J].中国卫生产业，2012，9（18）：25-26.

[3]王华萍，潘丹红，朱华杰，严春凤，王晓丹，陈燕红.安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与心理干预效果[J].老年医学与保健，2017，23（03）：235-238.

[4]李新宁.积极心理干预在晚期肿瘤患者临终关怀中的应用探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：273+275.

[5]National Comprehensive Cancer Network.Distress Treatment Guidelines for patients-VersionII[DB/OL].（2005-10-03）[2014-11-07].http：//www.nccn.org/patients_ gls/_ english/_distress/contents.aps

[6]L E Carlson，M Angen，J Cullum，E Goodey，J Koopmans，L Lamont，J H MacRae，M Martin，G Pelletier，J Robinson，J S A Simpson，M Speca，L Tillotson，B D Bultz.High levels of untreated distress and fatigue in cancer patients[J].British Journal of Cancer，2004，90（12）.

[7]王焕利，李庆.基于行为转变理论的护理模式对直肠癌造口患者心理情绪障碍和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（05）：629-633.

[8]张莎莎.联合心理干预对妇科恶性肿瘤患者术后早期身心恢复的影响[D].河北医科大学，2016.

[9]郑伟，吴娟，胡晓媛，等.手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制的效果[J].第二军医大学学报，2011，32（3）： 286-290.

[10]梁木子.心理干预对恶性肿瘤患者情绪困扰及生存质量影响的Meta分析[D].廣州中医药大学，2016.

（乐山市市中区肿瘤医院 四川乐山 614000）