沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展

罗灿 陈朝进

摘要：引起人畜共患疾病的沙门氏菌对多种抗生素产生耐药性，相应的耐药基因通常是基因盒、转座子、质粒，或SGI-1和SGI-2基因岛的突变，它存在于体内.非伤寒沙门氏菌分离株主要通过摄入受污染的食物引起人类感染。沙门氏菌在美国、欧洲和中国的主要流行血清型为肠炎沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌，新出现的S.1，4，[5]，12：i：-全球血清型耐药率高。引起了内部的注意。本文简要介绍了世界范围内沙门氏菌流行血清型的特点，总结了沙门氏菌耐药的发展趋势和分子机制。

关键词：沙门氏菌;耐药性;发展趋势;S.1，4，[5]，12：i：

一、流行血清型

沙门氏菌（Salmonella）是世界上最常见的食物中毒病原体，是人类动物源性感染的常见病原体，通过动物和动物性食物传播，引起人类感染的可能性很大。肠道疾病是最常见的临床症状。沙门氏菌引起的疾病通常具有自限性。年轻人只要有足够的水和电解质，一般不需要去医院就诊。他们可以自愈。但是，在一些免疫力较弱的人群中，如老人、儿童、孕妇等，沙门氏菌很容易从肠道传播到身体的其他部位，导致急性败血症、流产、关节炎和呼吸系统疾病。可能性。这群人的沙门氏菌病需要用抗生素治疗，但由于抗生素滥用。

沙门氏菌等病原体对抗生素具有抗药性。近年来，抗生素管理对沙门氏菌许多常见血清型的耐药性呈下降趋势，但新出现的沙门氏菌S.1，4，[5]，12：i：-serum. Serotype 然而，在各个国家，检疫和耐药率逐年上升。S.1，4，[5]，12：i：-多药耐药性可以通过质粒介导的或外源性耐药遗传元件整合到染色体中获得。大多数食品在上市前都经过高温灭活，但沙门氏菌的二次污染在国内外仍造成很大危害。本文综述了沙门氏菌流行血清型的特点及其耐药趋势和机制，为沙门氏菌的防治提供理论依据。

1 沙门氏菌流行血清型特征

美国食品网监测报告和国家肠道细菌耐药监测系统（NARMS）报告显示，美国与沙门氏菌病相关的五种主要流行血清型为新港沙门氏菌（S.newport）和爪哇沙門氏菌（S..javiana）。这就是了。）、鼠伤寒沙门氏菌（S.Typhimurium）、肠炎沙门氏菌（S.enteritidis）和 S.1，4，[5]，12：i：-[3]。在欧盟的一项类似调查中，S.肠炎沙门氏菌（39.5%）和鼠伤寒沙门氏菌（20.2%）是最常见的，S.1，4，[5]，12：i：-，婴儿沙门氏菌（S. infantis）和沙门氏菌（S. derby）。..在一项中国调查中，S.肠炎和鼠伤寒沙门氏菌仍然是最常见的，S.1，4，[5]，12：i：-，S.德比，S.其次是伦敦 [4-8]。其中，S.1、4、[5]、12：i：-S。近年来新报告的血清型因与鼠伤寒杆菌相容（1，4，[5]，12：i：1，2）血清型具有较高的遗传相似性，以前被归类为鼠伤寒沙门氏菌正在做。随后的研究表明，S. 1，4，[5]，12：i：- 分离物与鼠伤寒沙门氏菌分离物不同，它们都具有 fljB 基因的缺失，这会导致 II 期鞭毛抗原蛋白的不表达。.因此，玻片凝集试验可用于血清分型。确定细菌抗原（O抗原）和I期鞭毛抗原（H抗原）后，即可进行鞭毛诱导试验。如果 II 期鞭毛抗原为阴性，则进行多重 PCR 以确定它是否为 S.1、4、[5]、12。我：-分开。S.1，4，[5]，12的对比分析：i：-来自不同国家的分离株发现缺失的基因并不完全相同。这表明不同品系的品系可能存在独立的基因缺失和遗传进化现象。西班牙分离株的特征是 fljA、fljB、hin 和 iroB 的缺失以及 STM2757 基因的保留 [10-11]。另一方面，一些美国分离株缺乏 fljA、fljB 和 STM2757，但携带 hin 和 iroB 基因。- 该菌株缺乏 fljA、fljB 和 hin 基因，但带有 STM2757 和 iroB 基因。在早期的报道中，通过检测原噬菌体上的四种致病基因（gipA、sodC1、sopE1 和 sspH1）和质粒上的致病基因（spvC、pefA 和 rck）来检测 S。我比较了鼠伤寒和 S.1。，12：i：- 不，这三个质粒携带的基因并不是在所有S.1，4，[5]，12：i：-isolators中都存在，但原噬菌体是四种致病性鼠伤寒沙门氏菌和S. 1，4，[5]，12：i：- 被发现携带基因的菌株基本都存在，而且除了致病基因的缺失外，两者携带的质粒也表明它们是不同的。

2 沙门氏菌耐药发生率

NARMS多年来对分离出的沙门氏菌进行了药敏试验，发现对常规抗菌药物（四环素、链霉素、氨苄青霉素、磺胺类药物等）耐药的比例普遍降低。确实如此。以氯霉素为例。2015年耐药株比例下降50%。萘啶酸、庆大霉素、环丙沙星耐药株比例略有增加。阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药菌株的比例分别从2004年的3.7%、3.4%和1.7%下降到2013年的2.4%和2.5%。1.4%。从一般血清型分析，S.多年来，肠炎病菌一直表现出低水平的抗生素耐药性（0.0-7.7%）。2013 年检测的所有 382 株分离株均对环丙沙星和头孢曲松敏感，只有一种菌株对头孢曲松耐药。氯霉素、氨苄西林、萘啶酸（均为5.5%）、四环素（4.5%）、链霉素（2.6%）的耐药率较高。多重耐药性（MDR）的定义是对至少三种抗生素的耐药性。2013 年，S.只有 1.6% 的肠炎分离株被归类为多重耐药菌株。S. newport 也没有表现出很高的耐药率。从 2004 年到 2013 年，几乎所有测试的抗生素都显示出耐药性下降的趋势。从2004年到2013年，耐药菌株的比例下降了2/3。2013年有12株（5.7%）被列为多重耐药菌株，其中高度耐药的抗生素为氨苄西林和四环素（均为6.2%）、链霉素（5.7%）、头孢曲平和阿莫西林/克拉维酸（均为5.3%））。S. javiana 的耐药水平也相对较低，目前还没有关于该血清型的详细研究资料。2013年调查的140株菌株中，4株对萘啶酸耐药，均对头孢曲松敏感，发现多重耐药株。与其他血型相比，S. 2004 年至 2013 年间，鼠伤寒杆菌显示出显着更高的耐药性（0.0-37.3%）。2013年检测的325株菌株均对环丙沙星敏感，4株对磺胺二甲氧嘧啶/甲氧苄啶耐药，11株对头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸均耐药，比例较高。较高的是四环素（21.2%））、磺胺类（20.9%）和链霉素（20.6%），16.9% 的分离株是多重耐药菌株 [14]。S. 1，4，[5]，12：i：与 -S 相同。

二、結语

根据美国和欧盟多年的数据，S.肠炎分离株通常对抗生素和其他沙门氏菌非常敏感。S. typhimurium 和 S. newport 显示出对抗生素的抗性耐药性高，但近年来出现耐药性和多药耐药性分离株的比例继续下降。然而，新的血清型 S.1、4、[5]，12：i：-表示氨苄青霉素、四环素、链霉素并增加对磺胺类药物的抵抗力。S.1，4，[5]，12：i：-和鼠伤寒沙门氏菌血清型相似，但在基因水平上存在一定差异II期鞭毛去除和三个带有致病基因的质粒的差异两者的缺乏导致两者之间的差异。因此，近年来，各国S.1，4，[5]，12：i：-从伤寒沙门氏菌分离作为用于研究的新沙门氏菌血清型开放，S.1，4，[5]，12：i：-国内外的研究才刚刚开始。阶段和数据也比较少，未来需要更多的研究数据补充。

还应考虑跨国趋势来分析细菌耐药性的趋势。因为不同的国家使用不同类型的抗生素因此，耐药性的发展也不同。一定要评估与抗生素耐药趋势的比较来自人类或动物源的 100% 耐沙门氏菌分离物重要的是使用相同的采样方法和相同的药物敏感性使用与测试方法相同的标准描述结果。最后，绝对Q、动物源性沙门氏菌是引起人类传染病的主要原因感染源，但也应考虑其他感染源，包括污染蔬菜、香料、香草，甚至巧克力和其他糖果。

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