肿瘤晚期患者安宁疗护的护理效果分析

胡高星

摘要：目的探讨优质安宁疗护对晚期直肠癌患者护理的效果。方法：选取2020年1月至2020年8月我院综合科室收治的晚期直肠癌患者80例进行观察，随机进行分组，对照组（40例）接受常规护理，常规镇痛，并随访并观察患者用药的不良反应，并提供及时治疗。实验组（40例）实施安宁疗护的方式，比较两组护理的效果。结果：实验组在患者满意度、住院舒适度方面明显优于对照组，住院时长也明显短于对照组。实验组和对照组的实验结果数据差异明显，具有统计学意义。结论：优质安宁疗护能够提高直肠癌患者的护理质量，缩短患者的住院时间，提升治疗效果。

关键词：肿瘤晚期患者;安宁疗护;护理效果

引言

晚期恶性肿瘤患者常伴有疼痛、失眠等症状，也会出现焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响其生活质量。2017年原国家卫生和计划生育委员会办公厅颁发的《安宁疗护实践指南（试行）》指出，安宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。安宁疗护与普通护理方法相比，将护理工作重点转移到患者身上，不仅提供针对性疾病的治疗，而且尊重患者，用爱心去陪伴，让其感受到归属感，为患者生命最后时光创造出高质量生活。安宁疗护是从心理出发改变患者心态，调整心理平衡，使患者达到心理、生理、精神上的和谐，减轻患者临终前痛苦，解脱对死亡的恐惧、忧虑。因此，安宁疗护是晚期癌症患者病情发展的必然需求。基于此，本次探究肿瘤晚期患者安宁疗护的护理效果分析，现报告如下，

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2020年1月至2020年8月我院综合科收治的晚期直肠癌患者80例作为实验研究对象，随机进行分组各40例对照组最小年龄为42岁，最大年龄为81岁，平均（59.12±6.15）岁。实验组最小年龄为43岁，最大年龄为82岁，平均（59.78±6.21）岁。两组患者一般资料间无可比性（P>0.05），可以进行研究。

1.2方法

对照组采取常规性优质护理干预，即对病人进行对症护理，减轻病人躯体症状;为病人创造良好的住院环境，保持病房整洁干净;鼓励病人亲朋好友多来看望病人，给予病人支持及鼓励。实验组采取安宁疗护，具体内容如下：①症状管理：病人入院后由安宁疗护小组应用入院评估单对病人一般治疗临床症状、心理状况及社会支持情况进行评估，确定病人存在的问题及影响因素，并共同商量干预方案。以疼痛为例，疼痛是晚期癌症病人常见的症状，由护理人员应用视觉模拟评分（VAS）对病人进行疼痛评分，对于VAS评分<6分可通过热敷、推拿、按摩等方式缓解病人疼痛感;对于VAS评分≥6分遵医嘱给予病人镇痛药物治疗。通过症状管理最终让病人VAS评分降至3分以下，以提高病人舒适性。②安宁疗护健康宣教：通过定期举办各种健康讲座、向病人发放《安宁疗护健康指导手册》、面对面宣教等方式，向病人宣扬安详而逝的理念，避免临终期间过度治疗而增加病人痛苦。③情绪宣泄指导：癌症终末期病人临终期容易出现悲伤情绪，护士应指导病人家属陪伴病人，并给予病人情感支持及鼓励，同时指导病人进行自我心理疏导，耐心倾听病人述说，鼓励病人宣泄出心中不良情绪。④死亡教育：科室可通过健康宣讲会、展板、壁画、宣传手册、家属茶话会等方式向病人及其家属进行生前预嘱推广，并共同探讨死亡话题;让病人能正确理解生老病死属于生命周期自然过程，向病人及其家属讲解生前预嘱的目的及作用;向病人及其家属普及死亡教育，引导病人及其家属正确认识及面对死亡，鼓励病人为自己的治疗决策作决定，提高病人决策主动权。⑤营养指导：营养师根据晚期肿瘤病人营养状况、饮食喜好为其搭配一日三餐食谱，并将食谱用A4纸打印出来发放给病人家属，让病人家属根据食谱为病人准备食物。饮食除了注重营养外，还应注重口感及观感，以提高病人食欲。

1.3观察指标

两组满意度比较，两组舒适度评分、住院时间比较，两组并发症发生率比较。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用x2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组满意度比较

对照组满意度为80%（32/40），实验组是100%（40/40），（x2=6.933），（P=0.005<0.05）。

2.2 两组舒适度评分、住院时间比较

实验组舒适度高、住院时间短于对照组，（P<0.05），见表1。

2.3两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率小于对照组，（x2=8.032），（P=0.003<0.05）。实验组并发症发生1例，发生率是2.50%，对照组并发症发生10例，发生率是25.00%。

3讨论

晚期癌症患者生存时间通常较短，在生命最后阶段，提供舒适生活环境，保证生活质量提升，在特殊情况下进行特殊的临终护理，可以让患者在人生最后阶段，心理更加舒坦。生命即将结束，人们都会存在很多感触，对生命感悟较多，虽然死亡一面剥夺了生命，但另一面，也为生命打开了另一扇窗口。因此，对于这时已经无法治愈的晚期肿瘤患者而言，死亡作为既定的现实，他們可以说是付出了生命的代价在感悟生命。这也提示在对患者进行护理时，应注意帮助患者领悟生命的真谛，从而降低其寻求生命意义的挫败感，提高生命末期的生命意义感。安宁疗护为患着提供心理支持，让患者感受到被尊重，在安宁疗护中灵性困扰是护理的难题，会对患者造成严重的困扰。生理性睡眠方面共总结出4条证据，强调为病人提供安静、适宜的睡眠环境，减少噪音及其他外界干扰。有学者研究发现，睡眠障碍是癌症终末期病人谵妄发生的独立危险因素，使用耳塞、眼罩是谵妄发生的保护性因素。睡眠周期紊乱、灯光及噪音干扰会产生或加重病人焦虑、抑郁情绪，诱发谵妄发生。多部指南均指出，减少夜间刺激、保护睡眠周期能有效预防谵妄发生。因此，要重视病人的睡眠环境管理，提高病人睡眠质量，促进病人睡眠模式的恢复。对于病人认知功能的恢复，证据指出可以通过对熟悉环境中的物品、气味、声音辨识来引导病人认知;可以通过向病人介绍照顾者及来访者，使其明确人员身份角色;可以根据病人语言习惯采用恰当方式（如回忆）与病人沟通，从而刺激病人认知功能改善。一项干预性研究显示，对晚期癌症住院病人进行认知功能的早期干预后，病人谵妄发生率降低。

结束语

综上所述，在安宁疗护可以帮助患者提高安宁疗护治疗质量，进而帮助患者减少不良情绪，坦然面对死亡，增加患者的舒适感，因此灵性照顾在安宁治疗中用具有推广价值。

参考文献

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（赣州市人民医院 江西赣州 341000）