信息化病理标识在手术室标本管理中的应用

张远平 黄小琳

【摘要】目的：探究信息化病理标识在手术室标本管理中的应用价值。方法：以2018年1月～2018年12月本院尚未实施信息化病理标识管理的100份手术室标本为对照组，以2019年1月～2019年12月间本院实施信息化病理标识管理的100份手术室标本作为观察组，比较分析临床应用效果。结果：观察组标本标签准确率、问题标本的发生率较对照组低（P<0.05）;观察组标本送检时间、护理质量管理评分以及科室人员满意评分比对照组更优（P<0.05）。结论：在手术室标本中实施信息化病理标识管理是非常重要的，应用效果显著。

【关键词】信息化病理标识;手术室;标本管理;应用

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.190

【Abstract】Objective：To explore the application value of information-based pathological markers in the management of operating room specimens. Methods： From January 2018 to December 2018，100 operating room specimens which had not implemented information pathological identification management in our hospital were used as control group， and 100 operating room specimens which implemented information pathological identification management in our hospital from January 2019 to December 2019 were used as observation group to compare and analyze the clinical application effect. Results： The accuracy rate and incidence rate of the samples in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. ide score was better in the control group （P<0.05）. Conclusion： It is very important to implement information-based pathological identification management in operating room specimens， and the application effect is remarkable.

【Key words】Informatization pathological identification; Operating room; Specimen management; Application.

病理标本在临床诊断疾病中占据重要地位，是临床医师判断各种疾病的关键诊断依据，也是评估患者预后效果的金标准，一旦标本管理错误，很容易增加临床诊断难度，影响患者治疗效果，甚至危及生命[1]。因此，临床实施有效的信息化病理标识管理尤为重要。故本次实验尝试对我院2018年1月～2019年12月间实施信息化病理标识管理的手术室标本进行比较，分析信息化病理标识在手术室标本管理中的应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

收集2018年1月～2018年12月尚未实施信息化病理标识管理的标本100份，纳入对照组;2019年1月～2019年12月实施信息化病理标识管理的标本100份纳入观察组。对照组：泌尿系统标本19份、乳腺标本20份、消化系统标本22份、神经系统标本25份、呼吸系统标本14份。观察组：泌尿系统标本21份、乳腺标本22份、消化系统标本19份、神经系统标本26份、呼吸系统标本12份。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

观察组实施信息化病理标识管理：（1）设计病理标本管理系统：以后台数据、语言开发、Web浏览器为主，内容有手术室病理标本申请界面、标签打印界面、标本信息填写、追踪和查询、资料核实、诊断结果统计、系统维护;定期培训，考核理论知识和操作技能。（2）电子病例标本管理：手术医师在手术期间完成信息化管理页面登录，上交标本申请单，输入患者基本信息，按照患者实际病情状况申请标本信息，如类型、申请者姓名、申请时间等，填写完毕交由手术室护士进行核对、保存，如出现错误，需进入系统更改。（3）设计病理标本标识：注意填写患者信息、住院号、手术间号和名稱、病理名称及送检情况;A4纸分成两部分，一部分粘贴申请打印的病理标识标签，另一部分填写病患信息，打印时，一份放于标本统计本上，另一份放于标本袋上送检。（4）送检管理：填写、粘贴无误方可送至保存箱保存，填写标本柜号和护士名，核对完成后交接、送检，结果传至系统。

1.3观察指标

记录两组准确率、问题标本发生率;评价标本送检时间、护理质量管理评分、科室人员满意评分，其中护理质量管理评分与科室人员满意评分满分100分，分数越高表示质量管理质量越高，科室人员越满意。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0统计学软件，计量资料t检验;计数资料x2检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组标本管理效果分析

观察组标签准确率较对照组高，且问题标本发生率较对照组低（P<0.05）。表1。

2.2分析两组应用效果

与对照组相比，观察组护理质量管理评分、科室人员满意度评分高，标本送检时间低（P<0.05）。表2。

3  讨论

传统的手术室病理标本问题繁多，如标签字迹不清、标本放置错误、送检时间长等，影响诊断结果的准确性，无法反映患者真实病理[2]。

近幾年，信息化技术管理在临床中越发普遍，使得信息化病理标识的优势越发突显：（1）提高安全性管理：传统病理标本多选用纸质信息登记，易受字迹、签字单受污、签字单缺失等影响而出现诊断错误，尤其是肿瘤标记、部位、病理数量等异常可导致信息更新出错。手术室病理标本管理的实施可减少传递环节，直接上传系统，诊断准确性高，亦可避免相关纠纷[3]。（2）缩短送检时间：传统病理标本需手术主刀医师、手术室护士、卫勤人员及病理科医师手工录入、核对，时间较长，而该系统的实施减少了繁琐交接环节，缩短时间，达到无缝式衔接，亦可通过该系统直接向相关人员提出疑问，反查效果好，可对病理送检流程进行优化，保证病理检测全面、及时，缩短送检时间。（3）提高满意度：传统纸质病理标本档案可能会因缺少病理结果而出现无法归档的现象，而信息化病理标识管理的实施，可有效避免这一现象，缩短检验流程用时，减少复核人员的工作量与核对延迟，提高科室人员满意度。（4）手术室病理标本的信息化病理标识管理是通过调整、优化工作流程来弥补传统手术室病理标本的不足，合理简化相关信息，从而获得准确的现代信息化标识。本试验观察组标本标签准确率和问题标本发生率较对照组优，且护理质量管理评分、科室人员满意度评分和标本送检时间也更优（P<0.05），说明信息化病理标识在手术室病理标本规范化管理中可起到至关重要的作用。

综上，信息化病理标识在手术室病理标本规范化管理中的应用价值极高，值得推广。

参考文献：

[1]刘柯君.信息化病理标识在手术室病理标本规范管理中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（21）：196-197.

[2]许敏志.信息化病理标识在手术室病理标本规范管理中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2018，25（04）：101-103.

[3]羌虹，丁瑞芳，等.信息化病理标识在手术室标本管理中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（06）：526-528.