美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

赵阳

【摘要】目的：对曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果进行探讨。方法：选择我院收治冠心病心力衰竭患者212例，随机划分为对照组（n=104）和观察组（n=108）。对照组接受常规药物治疗，观察组在此基础上接受曲美他嗪联合美托洛尔治疗，进行两组治疗效果的对比。结果：观察组心率、收缩压、舒张压、治疗有效率均优于对照组（P<0.05）。结论：在冠心病心力衰竭患者中应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗能够收获显著成效，并有效改善患者心血管功能。

【关键词】曲美他嗪;美托洛尔;冠心病心力衰竭

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）03-065-02

冠心病为临床常见疾病，其发展过程中患者可出现心力衰竭等并发症，进而对患者生命安全造成严重威胁。当前临床中针对冠心病心力衰竭患者主要开展药物治疗，为进一步提升冠心病心力衰竭临床治疗效果，本文选择我院收治212例冠心病心力衰竭患者进行研究，对其中部分患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2014年1月至2016年12月我院收治212例冠心病心力衰竭患者，随机划分为对照组和观察组，对照组104例、观察组108例。对照组包括46例女、58例男，年龄范围57～79岁，平均年龄（66.7±2.2）岁，病程2～6年，平均（3.3±1.2）年;74例患者心功能为Ⅲ级，30例为Ⅳ级。观察组包括44例女、64例男，年龄55～82岁，平均（67.5±2.2）岁，病程2～7年，平均（3.4±1.4）岁;76例心功能为Ⅲ级，32例为Ⅳ级。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者在利尿、强心、应用硝酸酯类药物等常规治疗基础上，加用美托洛尔治疗，剂量为每天25～50毫克。观察组在常规治疗基础上，加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗。美托洛尔初始剂量为每天6.25毫克，之后结合患者情况进行调整，但每日总剂量应小于100毫克，每日2次。曲美他嗪剂量为每日200毫克，每日3次。治疗过程中，应当对患者生命体征变化进行監测，包括心率、血压等，患者若出现异常需立即进行处置。治疗3个月后比较两组患者治疗效果。

1.3评价指标 对治疗前后患者心率、舒张压、收缩压、治疗效果进行对比。治疗效果分级标准：显效为患者不存在临床症状，心功能改善明显，相对于治疗前改善程度超过2级;有效为患者临床症状显著好转，心功能有所改善，改善程度为1级;无效为患者临床症状加重或未好转，心功能未改善。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率对比 观察组具有98.1%治疗总有效率，对照组具有86.5%治疗总有效率，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2心率、收缩压、舒张压对比 治疗前两组心率、收缩压、舒张压对比差异不显著（P>0.05），治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均优于对照组（P<0.05），见表2.

3讨论

随着人们生活习惯的改变，我国冠心病发病率逐年上升。而冠心病发展过程中会出现多种并发症，其中较为严重的就是冠心病心力衰竭，其会严重威胁患者的生命安全。临床常规治疗药物具有扩张冠状动脉和降低心肌耗氧量的作用，但冠心病患者通常为中老年人，存在较为严重的血管病变，对这些药物的治疗反应不佳。

美托洛尔为选择性β1受体拮抗剂，能够减少心输出量、降低心率、降低血压、降低收缩压，减少窦性心律。该药物口服后能够完全、迅速吸收，约1.5小时后达到血浓度峰值，服用后1小时开始生效，可持续3～6小时发挥作用，能够实现对心绞痛和各型高血压的有效治疗。曲美他嗪为心绞痛发作预防性治疗药物，能够对患者心肌能量代谢进行优化，进而提升患者心肌葡萄糖代谢水平，使患者心肌功能得到改善。该药物持续时间较长，但起效较慢，另外曲美他嗪能够在一定程度上抑制氧自由基和内皮素释放，并稳定细胞内部环境，降低心肌细胞因缺氧受到的损伤。

本研究中，观察组心率、收缩压、舒张压、治疗有效率均优于对照组（P<0.05）。可见，在冠心病心力衰竭患者中应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗能够收获显著成效，并有效改善患者心血管功能。

【参考文献】

[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22（2）：126-128.

[2]顾丽萍，胡菁，严蜀华等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.

[3]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（6）：615-617.

[4]杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.

[5]董广星.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床应用效果评价[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（6）：78-79.

[6]何元增.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2208-2209.

[7]何元增.美托洛尔与曲美他嗪联合治疗对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2208-2209.

谷城县第二人民医院消化内科 湖北襄阳 441705