肾病患者的饮食护理

李华

肾脏是人体重要的器官，包括内环境和外环境;由于多种因素的影响，内外环境之间的平衡被打破，脏腑气血功能失调，最终引发肾脏疾病。肾脏疾病治疗周期较为漫长，所以必须为其选择一种科学的饮食和护理措施。

1.肾病的日常护理

1.1用药护理

患者在用药期间可能会出现呕吐症状，所以护理人员需为患者选择合适的长期治疗药物，以减少药物副作用，其中中藥汤剂因副作用少，服用剂量少，可在临床护理中广泛应用。

1.2口腔护理

嘱咐患者饭前饭后坚持漱口和洗脸刷牙，保持口腔清新，以免口腔内出现异味，影响患者食欲。

1.3皮肤护理

肾病患者往往会因血虚生风、气血不足导致皮肤瘙痒，所以护理人员需注重皮肤护理，及时约束患者双手，以免其因瘙痒抓破皮肤。同时使用地肤子护理皮肤，以起到浊邪的作用。

1.4注重休息

指导患者取平卧位。若患者存在轻度水肿，则需嘱咐其多休息，不得剧烈运动，合理安排休息和活动时间，适当活动肢体，并在休息时垫高枕头，提高下肢，以促进血液循环，减轻浮肿。

1.5心理护理

让患者放松心情，不要有过大的压力，以免酸性物质在体力沉积，影响日常代谢。平和的心态可使机体保持弱碱性体质，从而降低肾病的发生率。

1.6参加有氧运动

鼓励患者积极参与体育训练，多做有氧运动，待在阳光下，以排除体内多余酸性物质，降低肾病发生率。

2.肾病的饮食治疗原则

2.1慎用高蛋白饮食

由于肾病患者存在低蛋白血症和大量尿蛋白丢失，所以不建议食用高蛋白饮食，以免加重蛋白尿，损伤患者肾功能。

2.2脂肪摄入应限制

肾病综合征患者多伴有高脂血症，所以必须限制动物脂肪，尽量减少富含胆固醇食品的食用。

2.3足量的碳水化合物

及时为患者补充能量，以免出现氨基酸氧化，但若患者较为肥胖，则可适当减少碳水化合物。

2.4饮食禁忌

禁止患者食酸、甜、苦、咸食品，减少动物内脏、肉皮、鱼子、蛋黄等食用量;禁食虾、蟹、腌制品，不得抽烟、饮酒。

2.5摄入足够的热量

鼓励患者多食植物油、低蛋白淀粉、糖类以及可口点心，保证每日热量摄取30-40大卡，以免体重过轻。

2.6注重水分控制

当肾脏功能衰竭且排尿减少时，易出现全身水肿、体重增加、咳嗽等症状，所以需注重水分的控制，以免其因脱水产生恶心、呕吐症状，同时尽量避免喝太多水，若口渴时可使用冰水漱口或者挤一点柠檬汁、嚼口香糖。

2.7提防钾离子过高

因钾离子过高，会导致肾脏受损，引起高钾血症，所以护理人员需鼓励患者多食菠菜、空心菜、马铃薯，橡胶、番茄、柳丁等食物。

2.8维持钙磷平衡

钙与磷是体内重要的矿物质，当人体钙不足时，需多食牛奶、钙片和维生素D，当磷不足时，需采用氢氧化铝、碳酸钙等结合剂治疗;鼓励患者多食全麦面包、胚芽米、糙米，少食含铝和嘌呤食物，以免出现铝中毒。

3.饮食护理

3.1全面评估

认真收集患者饮食资料，了解患者每日进餐次数、口味、喜好、忌口和过敏食物等。测量患者身高、体重、血压，观察患者头发、面色、指甲。

3.2消化道症状

了解患者是否存在食欲不振、厌食、恶心、呕吐等症状。

3.3心理护理

肾病属于慢性疾病，治疗周期较长，疾病复发率概率较高，患者易出现心情郁闷、情绪波动较大现象，还会出现厌食和偏食现象。所以护理人员需及时评估患者心理状态，并通过语言沟通技巧，鼓励和支持患者，使患者具备治愈疾病的信心，保持乐观心态，积极配合临床治疗。

3.4科学指导

嘱咐肾病患者坚持少食多餐的原则，合理饮食，并注重不同食物食用量的控制，养成科学进餐习惯;并注重与患者沟通和交流，倾听患者想法，制定科学的饮食计划，以为今后食疗打下良好基础。

3.5进餐护理

就餐前护理人员需为其营造良好的就餐氛围，以增强患者食欲;若患者进食困难，则需先让其排便和洗手，取舒适体位，并指导患者科学进食方法，餐后协助患者洗漱，注重观察患者进餐情况，了解患者胃肠道反应、速度和食量。

3.6口腔炎症

患者抵抗力下降，容易出现口腔炎，护理人员需做好口腔护理，减少刺激性食物和粗糙食物的食用，并采取超声雾化、漱口等对症治疗，积极予以抗炎护理。

3.7恶心、呕吐护理

先探寻患者恶心、呕吐的原因，嘱咐患者禁食刺激性食物，耐心抚慰患者，调节患者情绪;取患者平卧位，让其将头偏向一侧，并注重患者呕吐物和性状的观察，及时更换患者床单和衣物，必要时留取标本送检。

3.8腹痛、腹泻

尽量选择纤维量少的食物给患者食用，禁止患者食用大量油脂和油炸食物，并及时给患者补充水电解质，鼓励患者多食含钾量高食物，禁食牛奶和乳制品。

3.9出院指导

嘱咐患者出院后坚持食疗，并定期来医院复查，以便医护人员及时调整食疗计划，促进患者病情的早期恢复。

总而言之，对肾病患者而言，饮食对其疾病康复起着至关重要的作用，所以护理人员需严格控制食物摄入量，帮助患者养成健康的饮食习惯，以促进病情的好转;同时还需嘱咐其多休息和保持良好心态，让其多参与有氧运动，有一个良好的生活习惯和健康体魄，从而改善身体状况。

四川省石棉县人民医院 625400