血流感染诊断中降钙素原定量检测与血培养的应用效果观察

刘哲 陈葳

摘要：目的：观察血流感染临床诊断中实行血培养、降钙素原定量检测的价值。方法：观察对象为就医于我院的血流感染患者80例，均实行血培养、降钙素原定量检测，对诊断结果进行分析。结果：对比血培养阴性结果者，阳性结果者降钙素原水平明显提升，P<0.05;相比感染革兰阳性杆菌者，感染革兰阴性杆菌者降钙素原水平明显提升，P<0.05;降钙素原呈现较高的阴性预测力。结论：血流感染临床诊断中实行血培养、降钙素原定量检测联合诊断效果更佳，建议推广。

关键词：血流感染;血培养;降钙素原;诊断;定量检测

Objective： To observe the value of blood culture and calcitonin quantitative detection in the clinical diagnosis of blood flow infection. Methods： 80 patients with blood flow infection were observed， and blood culture and calcitonin were measured quantitatively， and the diagnosis results were analyzed. Results： the level of procalcitonin was significantly increased in the negative results of blood culture， P < 0.05; Compared with those infected with Gram-positive bacteria， the level of procalcitonin in Gram-negative bacilli was significantly increased， P < 0.05; Calcitonin had a higher negative predictive power. Conclusion： the combination of blood culture and calcitonin quantitative detection is better in the clinical diagnosis of blood flow infection， and it is suggested to be popularized.

Key words： blood flow infection; Blood culture; Calcitonin; diagnosis; Quantitative detection

在临床上血流感染作为一种感染性严重疾病，致病原因为血流中侵入毒素、真菌、细菌所致[1]。需尽早实行诊断。而血培养、降钙素原定量检测为2种常用诊断方法，本次研究对其应用价值进行观察，结果如下。

1資料与方法

1.1一般资料

观察对象为就医于我院的血流感染患者80例（2020.3-2021.3），（51.35±6.15）岁为年龄均值（21-76岁），48例、32例为男女患者数。依据血培养结果，46例阴性结果，34例阳性结果。

1.2方法

血培养检测方法，消毒静脉抽血部位，对血液进行抽取，样本量为10ml，在无菌环境下，在厌氧培养瓶（血液制品）中注入样本。1例患者对1套血培养进行送检，即厌氧血培养瓶、需氧血培养瓶，检测血培养结果，利用全自动微生物系统鉴定病原菌。

降钙素原定量检测：对静脉血进行抽取，样本量为5ml，在真空采血管中注入，待血液呈现凝固状态后，以每分钟3500r转速进行5min离心处理，对血清进行分离，利用全自动荧光定量分析仪实行检测，0-0.05ng/ml为正常参考值。一旦呈阳性结果，需实行质控试验，对血清进行检测。

1.3统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（）为方式的计量数据，X2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2结果

2.1分析降钙素原检测和血培养结果

血培养检测，阳性结果和阴性结果患者降钙素原水平分别为（45±58）ng/ml、（5±2）ng/ml，对比血培养阴性结果者，阳性结果者降钙素原水平明显提升，t=4.013，P=0.000;对病原菌进行分离，主要包括革兰阳性杆菌、革兰阴性杆菌，降钙素原水平分别为（3±4）ng/ml、（62±76）ng/ml，相比感染革兰阳性杆菌者，感染革兰阴性杆菌者降钙素原水平明显提升，t=2.306，P=0.031。降钙素水平与病原菌情况如下表1。

2.2不同水平降钙素原度血流感染诊断效能

表2显示，降钙素原≥10ng/ml，血流感染诊断阳性预测值较高，极有可能为血流感染;<0.5ng/ml，血流感染诊断阴性预测值较高，证实该指标具有较高的阴性预测能力。

3讨论

血流感染必须进行尽早诊断，临床诊断常用方法主要为血培养，可对微生物、细菌进行有效识别和发现，可对预后、治疗和诊断提供可靠的依据。一旦发生脓毒症、奇生虫感染、真菌、细菌严重感染，多脏器功能发生衰竭时，降钙素原水平会提升，在炎性细菌疾病监测和诊断中应用[2]。本研究结果证实，血培养呈阳性结果者降钙素原水平明显提升，可能是由于细菌胞壁脂多糖使很多炎性因子产生，使得降钙素原释放和合成加大。感染革兰阴性杆菌患者降钙素原明显提升。当患者降钙素原在10ng/ml以上，以革兰阴性杆菌为主要病原菌，主要是由于该病菌细胞壁以脂多糖为主要结构，对内毒素进行分泌，进而对降钙素原释放和产生造成影响。同时降钙素原呈现较高的阴性预测能力，可将血流感染有效排除。

综上所述，血流感染临床诊断中实行血培养、降钙素原定量检测联合诊断效果更佳，建议推广。

参考文献

[1]解宏杰，刘小纪，王瑶，徐英春.通过不同检测系统评价降钙素原对血流感染的临床诊断价值[J].国际检验医学杂志，2021，42（06）：649-652.

[2]刘守珠.降钙素原与血培养检测在血流感染中的临床应用价值[J].青海医药杂志，2020，50（03）：44-46.