重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及护理分析

刘洁

摘要：目的：分析重症监护室患者发生院内感染的原因以及护理对策。方法 以统计学方式对本科室2019年11月-2020年12月接收并符合本次样本纳入标准的患者作为研究和护理实验对象，共计220例，调查并分析上述实验对象发生院内感染的具体情况，分析感染因素并提出护理干预对策。结果 呼吸道感染发生率（31.82%）最高，其次为泌尿系统、外科手术创口感染（27.27%），口腔和皮肤感染发生率（13.64%）最低;侵入性操作、护理操作以及抗生素使用是重症监护室患者发生院内感染的主要影响因素，同样还包括自身抵抗力、交叉感染以及医护人员携带致病菌、病毒等原因的影响，但是占比相对较低。结论 重症监护室患者是院内感染预防的重点对象，科室在护理工作中要树立预防护理意识，结合以往的护理经验组织针对性的感染预防工作，保障疾病治疗效果。

关键词：重症监护室患者;院内感染;发生原因;护理对策

引言：

患者在住院期间以及这期间感染出院后发病，都属于院内感染范畴。重症监护室承担着患者抢救的重要任务，患者都是危重症，和其它科室比较起来，重症监护室患者综合免疫力更低，且患者需要长期卧床、留置管以及其它侵入性操作，都增加了患者感染的风险。合理分析感染因素、总结护理经验，是降低重症监护室患者院内感染几率的有效方法，本次调查实验与护理对策建议具体如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

纳入本次实验中的重症监护室患者中女性和男性人数比为6：5，年龄最高者78岁、最低者24岁、平均值（43.43±5.21）岁。患者人数分布：神经外科100例、呼吸内科54例、急症科室30例、普外科36例。

1.2方法

收集符合实验要求的患者资料。结合病例资料和科室上报的《院内感染病例登记表》中的重症监护室感染患者资料，调查患者的感染部位，结合检验报告单、侵入性操作记录以及抗生素使用记录等资料，总结导致感染的原因。

1.3观察指标

患者感染部位：统计发生院内感染的科室患者的感染发生部位，计算各发生部位人数在总数中的占比。

感染因素：统计导致患者出现院内感染的影响因素，并分析各因素在总数中的占比。

1.4统计学分析

以SPSS21.0统计实验数据，用%表示计数资料，行t检验，P<0.05存在统计学差异。

2结果

2.1院内感染部位统计

呼吸道感染发生率（31.82%）>泌尿系统和外科手术创口感染发生率（27.27%）>口腔和皮肤感染发生率（13.64%）。

2.2院内感染发生因素

侵入性操作、无菌护理操作不足以及不合理使用抗生素是院内感染的主要致因，其它因素发生率相对较低。

3 讨论

进入本次调查活动的重症监护室患者数量为220，经调查和统计发生院内感染的几率为10.00%（22例），患者的感染部位比较多，其中以呼吸道、泌尿系统、外科手术创口感染率最高，口腔以及皮肤部位感染情況相对乐观。然后分析科室患者发生院内感染的主要因素，结果显示影响因素多样化，以侵入性操作、无菌操作制度执行不到位、抗生素使用不合理等因素为主，其它因素占比相对较低。综合上述实验结果，本研究提出对症护理的方法：

①侵入性操作护理：重症监护室患者治疗和护理阶段，涉及侵入性操作要严格执行无菌操作制度和其它护理操作标准，做好医疗器械的消毒管理工作，降低感染率;执行操作的医护人员操作前清洁双手、佩戴好医用手套，减少外界空气与患者的接触。

②建立和完护理管理制度：定期对科室护理人员开展感染预防护理培训，培训后严格考核，帮助患者建立护理责任意识，提高护理人员在院内感染防范方面的主动性，使护理人员能够积极承担感染预防的护理责任。建立严格的护理责任制度，对于操作不当导致的院内感染，责任护士要承担相应责任。

③环境护理：每天对病房进行消毒，合理调控室内温度和湿度指标，提高患者舒适度;日常开启空气净化器，提高室内空气质量，每天定期开窗通风，加速室内空气流通。在病房安排上，同类疾病患者尽量在同一间病房内，减少不必要的交叉感染[1]。

④重视易感染部位护理：除了开展常规护理活动之外，对于易感染部位要强化感染预防护理，重症监护室患者常见感染部位包括呼吸道、泌尿系统、手术切口等，在护理过程中要给患者做好口腔清洁护理，手术切口敷料及时更换、密切观察切口状态，留置导尿管的患者要做好导管护理工作。对于已经发生感染的患者，组织病菌培养和药敏试验，对症开展抗感染治疗。

⑤重视监护患者：强化患者巡视和病情监护，部分机体抵抗能力弱、感染风险大的患者，要预防性应用抗生素，结合药敏试验结果选择合适的抗生素种类，遵医嘱用药，避免滥用抗生素，用药后密切观察患者反应。抵抗力弱的患者应该及时给予肠内或者肠外营养支持，提高患者营养摄入量，提高其机体抵抗力，降低感染风险[2]。

综上所述，重症监护室患者发生院内感染的可能性较高，作为高风险患者群体，科室应该强化抗感染护理，开展预防性护理工作，制定严格的护理操作制度、提高护理人员感染风险预防意识和抗感染护理能力，全面提高科室患者对医疗服务工作的满意度。

参考文献：

[1]罗艳，廖亚显，刘小红.无缝隙护理管理模式对外科 ICU 院内感染的影响[J].中国临床护理，2017，9（02）：133-135.

[2]郑宋华，杨妙红.重症脑出血患者 ICU 院内肺部感染原因分析与治疗效果评价[J].中国实用医药，2017，12（11）：12-14.

（武汉市中西医结合医院（武汉市第一医院） 神经介入围手术期及重症监护室 湖北武汉 430000）