厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床观察

崔东勤

摘要：目的  探寻老年心力衰竭患者临床治疗的有效方法。方法  從我院2017年治疗的老年心力衰竭患者中随机抽取120例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组单独服用美托洛尔，观察组在这一基础上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪，对比两组治疗效果。结果  观察组临床总有效率明显高于对照组，且心功能改善情况更优（P<0.05）。结论  临床上，我们应学习采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔早期联合治疗方式，以此来促使老年心力衰竭患者早日康复。

关键词：老年心力衰竭;厄贝沙坦;氢氯噻嗪;美托洛尔

【中图分类号】R541.6    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）01-033-02

临床上，心力衰竭是一种常见的急腹症，老年人是高发群体，并随着老龄化时代的到来，其发病率日益增长趋势明显，再加上老年身体素质差、预后危险等，如果不及时抢救与治疗，生命则岌岌可危。对于该疾病的治疗，临床上普遍选用ACEI、利尿剂相关药物进行治疗，然而治疗效果差强人意。鉴于此，本研究主张采用厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔早期联合治疗方式，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象来自于我院2017年度治疗的老年心力衰竭患者120例，基于临床症状及检查结果判定为心力衰竭，且能够清楚地表达自己的意愿，排除精神类疾病患者。其中男女比例为65：55，平均年龄为（68.4±2.8）岁。本研究采取双盲筛选法将所选取的病例均分为对照组与观察组，两组相关资料之间差异较小，不会对本次研究结果造成影响（P>0.05）。

1.2方法

入院后，两组患者均接受对症治疗（持续泵入硝普钠、强心剂、利尿剂等），直到患者病情趋于平稳。对照组温水服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格：25mg*20片），基于患者心功能情况，初始剂量控制在6.25—12.5mg，每次两次，服药一周后基于恢复情况对剂量进行合理调整，最大程度的耐受量为（血压≥90/60mm Hg，心率≥50 次/min），每次药物剂量不超过50mg。观察组在对照组用药基础上，加服厄贝沙坦氢氯噻嗪（赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字J20130041，规格：（150mg/12.5mg）*7片），每次1片，每天早上服用，血压保持在>100mm Hg。

1.3观察指标

参照《中医内科学》[1]中关于心力衰竭临床疗效评价标准，评价标准：（1）显效：通过治疗后，患者并未存在心律不齐、水肿、气喘等症状;（2）有效：患者临床症状得以有效改善：（3）无效：患者临床症状并未任何改变，且日益恶化。同时，治疗结束后复查心超，对LVEF、CO、SV、CI、LVEDd变化情况予以如实记录。

1.4统计学分析

本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，心功能各指标用均数（ ）表示，用t进行检验;治疗效果用（%）表示，用 检验，当P<0.05时表示差异显著。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

据统计得知，通过不同治疗方案后，观察组临床总有效率相比于对照组更高（P<0.05），详见表1。

2.2两组治疗后心功能指标对比

据统计得知，两组数据对比得知，观察组LVEF、CO、SV、CI水平均高于对照组，且LVEDd明显降低，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表2。

3讨论

临床上，心力衰竭是一种由于心功能障碍而诱发的综合征，腹胀乏力、呼吸不畅、食欲不佳是发病后的主要症状，是心肌病、高血压、冠心病患者死亡的主要影响因素。相关研究[2]指出，对于心力衰竭患者而言，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂运用较为广泛，同时相比于血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂逆转心室重塑功效更加明显，然而这类药物对左室射血分数的提高效果一般。所以，对于该疾病的治疗，临床上主张将β受体阻滞剂同血管紧张素转换酶抑制剂进行联合治疗。

厄贝沙坦氢氯噻嗪是由厄贝沙坦、氢氯噻嗪组成的复合制剂，厄贝沙坦则是一种典型的AngⅡ受体拮抗剂，可有效抑制AT1，避免 AngⅡ与AT1受体相结合，预防血管的收缩，减少醛固酮的滋生，从而有效控制血压。氢氯噻嗪属于利尿药、降压药，能够有效控制肾小管重吸收电解质，对氯离子及钠离子的代谢过程予以有效参与，降低血容量，增强血浆肾素的活力，有效降低血钾含油量。厄贝沙坦同氢氯噻嗪的联合使用，可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统予以有效阻断，控制血压水平，并避免氢氯噻嗪诱发的低钾血症的出现。美托洛尔是临床一种典型的β1受体拮抗剂，对心率进行合理控制，对中枢神经的β系统予以有效抑制，避免中枢神经过于兴奋，控制血压，避免儿茶酚胺对心脏的影响，控制利钠肽系统，对血清BNP水平予以有效改善。本研究结果表明，观察组临床总有效率明显高于对照组，且心功能改善情况更优（P<0.05），这一结论同徐占青[3]研究相一致，这充分证实了厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔早期联合治疗方案的有效性，接下来的临床工作中我们应巧妙地运用这一治疗方法，以此来有效地保障患者生命安全，优化预后。

参考文献

[1]单洁文.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2014，10（4）：138-139.

[2]张书军.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，10（27）：127-128.

[3]徐占青.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭44例疗效观察[J].社区医学杂志，2015，13（16）：55-56.

（沈阳市第四人民医院老年病/干诊科  110031）