如意金黄散外敷法治疗急性痛风性关节炎的研究进展

李含梅

【摘要】痛风是一种比较常见的骨关节疾病，在现阶段社会发展中痛风的发病率是相对较高的。很多患者在发病后会表现出比较明显的临床症状，如疼痛难忍、关节肿胀就是最为常见的病症之一。随着中医学的迅速发展，中医治疗被广泛应用于各个疾病中，尤其是中医外敷治疗措施，其被诸多患者所喜爱。基于此，本文将主要围绕痛风性关节炎进行概述，并简述中药如意黄金散外敷治疗的研究进展，以期为临床治疗提供部分参考意见。

【关键词】如意金黄散外敷法;治疗;急性痛风性关节炎

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.226

痛风性关节炎疾病主要是指中性粒细胞为主导介质的一种炎性疾病。一般情况下，人体内的中性粒细胞比较少见，且人体循环内的中性粒细胞也处于非活化的状态。急性痛风性关节炎属于西医中的非特异性反应性疾病，该病的作用机制主要为嘌呤代谢异常以及尿酸排泄降低所致的高尿酸血症，进而诱发一些利的病变。中医认为改变主要是由于先天禀赋不足，后天又喜欢进食一些甜油肥腻的食物，久而久之体内脾脏受到影响，进而诱发的机体出现一系列改变。随着临床中医的发展，中药外敷逐渐受到部分学者的关注，其具有一定的治疗价值。

1  痛风性关节炎相关概述

痛风在我国中医学中并没有统一的病名，无论是古代所说的“脚气、痹证、历节”等，还是到后来逐渐统一的“痛风”，都在一定程度上属于本病的范畴[1]。元代名医朱丹溪《格致余论》曾列痛风专篇，云：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，瘀浊凝涩，所以作痛;夜则痛甚，行于阴也”。

而西医则认为当人体受到外界创伤或者机体发生感染的时候，人体中性粒細胞会大量繁殖、分化、成熟，并随着人体的血液进入组织，其在炎症的发生、发展以及转归中存在着重要的价值。痛风患者的临床症状多为高尿酸血症诱发的尿酸盐晶体析出，且关节内沉积的尿酸盐也是导致患者发生该病的主要因素。现阶段，临床医学中的检测方法比较少，医生常根据患者的血尿酸升高以及症状作为诊断标准，但仍存在部分痛风患者的血尿酸水准正常，严重影响临床的诊断效率[2]。而随着医学技术的迅速发展，超声作为常见的影像学检查技术，其可以对患者体内尿酸盐晶沉积进行不同程度的能量衰减，以此帮助医生进行诊断。

2  如意金黄散外敷法治疗分析

如意黄金散主要来源于明朝著名的学者陈实功的《外科正宗》，该药方原本用于治疗存在红肿热痛的各种疾病，其具有较高的消肿止痛作用。随着时代发展，诸多学者发现该药方可以用于治疗进行痛风性关节炎。如意黄金散主要是由大黄、天花粉、黄柏、白芷、姜黄、陈皮、苍术、厚朴等药物组成。大黄、天花粉以及黄柏具有清热解毒的治疗作用，白芷、姜黄药物具有活血化瘀、行气止痛的作用，而陈皮、苍术、厚朴则具有行气化湿的效果，将多个药物联合应用于急性痛风性关节炎患者的治疗中，可以显著改善患者的症状，提高临床治疗效果[3]。部分学者将该药物应用于大鼠实验中发现，药物可以改善大鼠皮肤组织中存在的肿瘤坏死因子以及炎症介质等释放以及表达，以此实现控制炎症的作用。由此可见，如意黄金散治疗急性痛风性关节炎疾病，其效果与西药相比，并无显著差异。并且，如意黄金散外敷治疗，还具有改善患者受累关节的症状优势，其联合西药进行治疗，也可以充分发挥自身具有的镇痛、抗炎作用，提高治疗效果。

3  如意金黄散外敷法治疗急性痛风性关节炎的研究进展

如意黄金散治疗急性痛风性关节炎疾病的主要作用机制，在于抑制细菌发展、抗炎止痛以及提高溶菌酶含量等多个因素[4]。但是，对于该药方治疗疾病的作用机制以及物质基础较少，药方中各个药物的相互作用，还需积极进一步分析。研究文献中记载如意黄金散治疗急性痛风性关节炎疾病的效果，主要为清热利湿、解毒消肿以及化瘀止痛，且主要包含的药物常为大黄、栀子、冰片、黄柏、没药、薄荷以及乳香等。当代药理显示，大黄药物具有显著的抑制炎症租用，且大黄素可以对人体进行双向调节作用。黄柏药物所含的生物碱类，能对人体早期因炎症所致的毛细血管扩张、通透性升高进行抑制作用。由此可以分析，治疗急性痛风性关节炎疾病的外敷中药方，其需含有清热利湿、解毒消肿以及化瘀止痛的中药，且通过外敷治疗，可以从皮肤渗透药物，以此实现协同的抗炎治疗作用。另外，中药外敷法只能在一定程度上对局部存在的炎症反应进行控制，并没有有效的研究可以证明外敷法能控制疾病发作的因素，即无法控制血尿酸以及嘌呤存在的异常代谢情况。因此，医生对患者实施中药外敷治疗的同时，还需结合西医控制根本，以此提高治疗效果，满足标本兼治的目的[5]。

综上所述，如意黄金散外敷治疗急性痛风性关节炎疾病，其具有较高的治疗效果以及安全性，可以改善患者的症状，降低患者对于非甾体类抗炎药物以及秋水仙碱的依赖程度，其具有较高的应用前景。但是，当前针对如意黄金散外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效文献较多，分析实际的作用机制较少。发生这一现象的关键因素，主要是由于药方内的药物种类较多，各个药物相互之间的作用比较复发，无法对其进行有效的分析。因此，学者仍需加大研究力度，以此分析更多的有效治疗药方，为临床医学提供更多的发展依据以及治疗依据。

参考文献：

[1]刘兴涛. 刺络放血联合如意金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎35例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2020，29（23）：95-97.

[2]翁哲芳，诸光花. 自制新癀膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J]. 中国社区医师，2020，36（03）：107-109.

[3]黄志心，吴明霞. 急性痛风性关节炎的中医研究进展[J]. 按摩与康复医学，2021，12（01）：95-97.

[4]陈富升，谭志雄. 如意金黄散联合酮洛芬凝胶外涂治疗慢性肾脏病患者急性痛风性关节炎疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2019，38（08）：86-87.

[5]蒋恩宇，孙波. 中药外敷法治疗急性痛风性关节炎的研究进展[J]. 中医正骨，2019，31（04）：56-58+60.