电视胸腔镜治疗老年难治性气胸68例分析核心思路分析

韩安勇

摘要：目的：分析电视胸腔镜治疗老年难治性气胸的临床效果。方法：本实验所包含的对象是2019年7月-2020年5月我院收治的136例老年难治性气胸患者，根据硬币法将患者分为研究组（68例）与参照组（68例）。参照组患者进行常规开胸手术治疗，研究组患者进行电视胸腔镜治疗，比较两组患者治疗效果以及各相关指标，分析电视胸腔镜治疗老年难治性气胸的临床效果。结果：比较研究发现，研究组患者治疗有效率高于参照组患者，且各相关指标优于参照组患者，组间差异具有显著性特征（P<0.05）。结论：运用电视胸腔镜治疗老年难治性气胸优势显著，可大大提高患者治疗有效率。故而应当在老年难治性气胸患者的临床治疗实践中更多运用电视胸腔镜治疗手段。

关键词：电视胸腔镜;老年难治性气胸;临床效果

气胸在临床上指的是气体进入胸膜腔，而后造成积气进而引发的疾病[1]。老年难治性气胸主要指的是患有老年自发性气胸患者在经过胸腔闭式引流术后出现的一种病症，该疾病临床发病率较高。老年难治性曲型具有治疗难度大，且病情易反复的特性[2]。现阶段临床上治疗老年难治性气胸最为主要的方式是手术。随着医疗水平的日间提高，电视胸腔镜在老年难治性气胸患者的临床治疗实践中得到了极为广泛的应用。基于此，笔者对电视胸腔镜治疗老年难治性气胸的临床效果进行了深入研究，现形成报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验所包含的对象是我院收治的136例老年难治性气胸患者，病例选取时间介于2019年7月至2020年5月，以硬币法为客观依据将患者完成研究组（68例）与参照組（68例）的划分。研究组患者年龄范围是63-74岁，均值为（67.83±2.55）岁;男女患者数量比为33：35;受过高中及以上教育患者26例，受过高中以下教育患者42例。参照组患者年龄范围是62-75岁，均值为（67.65±2.63）岁;男女患者数量比为32：36;受过高中及以上教育患者27例，受过高中以下教育患者41例。比较两组患者组间一般资料差异不显著（P>0.05），可继续进行比较研究。

1.2 方法

使两组患者均保持键侧卧位的体位，而后通过双腔气管法对患者进行插管，并对其进行静吸复合全身麻醉[3]。

参照组患者进行常规开胸手术治疗，医生应于患者胸大肌外侧缘作手术横切口，长度约为十厘米左右。在这一过程中无需对背阔肌以及胸大肌进行切断。待开胸完成后将胸腔进行逐层切开，并对胸腔内实际情况进行查看，如若出现肺大疱或漏气组织则应立即切除。如若局部肺大疱形状表现为多发团簇样式，可将基底部位上的正常组织少许切除，若切缘出血少量，则可运用电凝方式实现止血。如若患者基底宽度较小，缝合方法应采用荷包缝合法。如若患者基底宽度较宽，则可采用褥式缝合法。

研究组患者进行电视胸腔镜治疗，在患者麻醉后，应将其胸部垫高，并将观察口置于患者患侧腋中线部位第七肋间，切口长度为1.5厘米左右。置入胸腔镜，对积液、粘连情况进行探查，如若存在少量积液，则可通过电凝分离的方式处理，并对肺大疱位置进行查明[4]。将操作孔设置于患者腋前线第四肋间处，长度约为2厘米，置入保护袋之后，为了实现对肺大疱以及肺组织病变切除，则可运用切割合器完成处理。

1.3 观察指标

评估患者治疗效果，显效、有效、无效是治疗效果的三种情况。显效指患者治疗后气胸症状基本消失，有效指患者经治疗后气胸症状得到一定缓解，无效指患者经治疗后临床症状未得到任何改善。评估患者相关指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间，数值越小，则说明患者身体状况越好[5]。

1.4统计学分析

将数据录入SPSS20.0软件包，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率比较

参照组患者治疗有效率低于研究组患者（P<0.05），详见表1：

2.2 相关指标比较

研究组患者术中出血量低于参照组患者，手术时间与住院时间短于参照组患者（P<0.05），详见表2：

3讨论

老年难治性气胸是临床上一种极为常见的病症，且该疾病若未得到及时的治疗，患者的生命安全则会受到极大的威胁。随着我国医疗水平的日渐提升，胸腔镜技术逐渐走向成熟。该治疗手段既有操作简单、创口小且治疗效果好的特点。运用该方式治疗老年难治性气胸赢得了患者及其家属的广泛认可。

数据表明，参照组患者治疗有效率低于研究组患者;研究组患者术中出血量低于参照组患者，手术时间与住院时间短于参照组患者，组间差异具有显著性特征（P<0.05）

综上，应当在老年难治性气胸患者的临床治疗过程中推广电视胸腔镜治疗方式。

参考文献：

[1]赵威. 胸腔镜下手术治疗老年难治性自发性气胸患者的疗效及对肺功能的影响分析[J]. 中国医药指南，2019，17（27）：202-203.

[2]何小勇. 老年难治性自发性气胸患者行胸腔镜下手术治疗效果临床分析[J]. 母婴世界，2018，16（10）：66.

[3]陈岳威，付兵，曹怡. 单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效及对患者氧化应激反应及血清NPY、SP、PGE2水平的影响[J]. 海南医学，2021，32（7）：855-859.

[4]白山，王永强，耿勇，等. 传统开胸肺大疱切除术与单孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（5）：72-74.

[5]于志奇，孟永胜，邵壮，等. 单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜治疗自发性气胸疗效对比研究[J]. 医学临床研究，2021，38（2）：227-229.