药师用药交代与指导服务能力提升的实践与探讨

吴凤春

摘要：随着现代科技水平的不断发展和医学水平的不断进步，对于药师的职业素质要求也越来越高。药师的用药交代与指导能力的提升，也是目前药师行业中的重要举措。本文就用药指导的内容、用药交代及注意事项、常见病的用药指导和提升合理用药服务能力这四个方面展开讨论，希望对从事药师行业的工作人员能有有所助益。

关键词：用药交代;指导服务;能力提升;实践与探讨

随着药师职能和工作，模式的转变，药房的工作重心已经逐步由单纯的配方发药工作转变为“以病人为中心”的药学服务工作中了。药学服务是药师所提供的以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。是在整个医疗卫生保健过程中，在药物治疗之前和过程中以及愈后恢复等任何时期，围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供的负责任的，与药物相关的服务。

一、用药指导的内容

用药指导是指综合运用医药学知识，用简洁明了、通俗易懂的语言向患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性，解释用药过程可能出现的不良反应以及应对措施，科学指导患者正确合理使用药品。一般患者都是在就诊之后来药房领取药物，所以药房药师的用药交代工作时用药指导的一个十分重要的途径。

用药指导的内容：

1.注意事项

2.禁忌证

3.服药的适宜时间

4.适当的疗程

5.起效时间

6.过度治疗

7.潜在的不良反应

二、用药交代及注意事项

（一）用药交代

用药交代是患者实现安全用药、正确用药的重要一环，用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，确保患者用药安全有效。

例如，抗组胺药有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交代;磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害;复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。

（二）注意事项

1、注意避免滥用：防止不良反应。滥用药物，不仅造成物质上的浪费，更严重的是会给病人带来更多痛苦。

2、注意选择最适宜的给药方法：给药方法应根据病情缓急、用药目的以及药物本身的性质等决定，如对危重病例，宜用静脉注射或静滴;对阴道滴虫病，多用阴道塞入;治疗肠道感染、胃炎、胃溃疡以及驱肠虫时则易口服。

3、注意避免药物相互作用及配伍禁忌：配伍禁忌要注意两方面：（1）避免药理性配伍禁忌，除药理作用互相对抗的药物如中枢兴奋剂与中枢抑制剂，升压药与降压药等～般不宜配伍外，还须注意可能遇到的一些其他药理性配伍禁忌。（2）理化性配伍禁忌，主要须注意酸碱性药物的配伍问题。例如，青霉素与普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪等配伍，可产生沉淀等等。

5、使用新药时须慎重：在试用当中，应注意观察疗效及远期近期毒性反应。对某些新药，还须注意观察是否致癌、致畸胎、有无成瘾性、过敏反应等。用量一般应从最小剂量开始，然后根据临床经验调整剂量，但不可超过规定的极量，以确保病人安全。

三、常见病的用药指导

（一）普通感冒

普通感冒 的典型症状：鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红，流泪，打喷嚏、咳嗽、发热、头痛、咽痛、声音沙哑等。

1、氨咖黄那敏胶囊（俗称速效感冒胶囊）、氯芬黄敏片（俗称感冒通）：最普通常见的感冒药，疗效普通，适宜推荐人群：对于不常用药用的体力劳动者疗效较好。

2、复方氨酚烷胺胶囊（主要有快克、仁和克立克、感叹号等）、与第一类药的主要区别是，加了抗病毒的金刚烷胺成分。优点：抗病毒，服用次数少，一天两次。适宜推荐人群：怕吃药的人群。

3、酚氨咖敏片（俗称扑感敏片）：优点对头痛有好的疗效，适宜人群：以头痛为主的感冒人群。以上西药均含抗过敏成分，有易嗜睡的副作用，不适合推荐给高空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课的学生。

（二）慢性咽炎

慢性咽炎主要表现为咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，剌激咳嗽，干燥，发胀，堵塞，瘙痒等，但很少有咽痛。早晨常吐出粘稠痰块易引起恶心，由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似症状，因此发现以上症状之后应到医院做具体的检查，方能确诊。方案一：咽炎片+胖大海含片+VitC。方案二：玄麥甘桔颗粒+咽康含片 +VitC。

（三）牙痛

牙痛是一种常见疾病，其主要表现为：牙龈红肿，遇冷热剌疼痛加剧，面颊部肿胀等，西医以为牙痛大多由牙龈炎和牙周炎，蛀牙（蛀牙）折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。推荐治疗方案：药物治疗上以止痛、消炎为主。推荐治疗方案：药物治疗上以止痛、消炎为主。止痛药（甲芬那酸胶囊、布洛芬各种剂型、双氯芬酸钠各种剂型）+消炎药（青霉素或头孢类+甲硝唑或替硝唑或奥硝唑）。

四、如何提升合理用药服务指导能力

（一）加强学习，提高自身业务水平

对患者进行用药指导的前提，是我们自身要具备大量的和最新的药学信息和知识。药师要利用多种渠道，加强学习，提高自身的业务水平，不断地灌输新的药学知识。

（二）实事求是的工作态度

药师在日常工作中，必须抱有高度的责任心，确保用药指导的专业性和准确性。回答患者问题时要抓住重点，利用自己所掌握的专业知识进行解答，切记不可不懂装懂，提供不明确的指导。

（三）药师的语言要通俗易懂，易于理解

药师在进行用药指导服务时，要运用最简明扼要的语言进行讲解，由于患者的文化程度不同，专业行的语言往往是听不懂的，这就要求药师在进行用药指导服务的时候，灵活掌握语言的多变性，给患者最容易理解的指导解释。

总之，人们对于医疗质量的要求越来越高，这对于药学服务也提出了更高的要求。药师更要适应新的环境变化，不断增强自身素质，在保障用药安全、合理的基础上服务于广大患者。

参考文献：

[1]高洋洋，郭毅，王世燕，国梦然，郑明琳，朱炜炜，樊萍.药师用药交代与指导服务能力提升的实践与探讨[J].华西药学杂志，2021，36（02）：233-236.

[2]廖靖萍，于西全，宋洪涛.分级用药交代，实现精准用药[J].实用药物与临床，2018，21（11）：1324-1326.