分析头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床效果

孟德新

摘要：目的 研究老年性肺炎患者头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗的效果。方法 选取我院在2019年12月-2020年12月期间收治的72例老年性肺炎患者为对象，随机单盲法分组，对照组（36例）为头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组（36例）联合左氧氟沙星，分析治疗效果。结果 观察组治疗有效率较对照组更高，发热消失时间、咳嗽消失时间较对照组更短，检查病原菌数量更少，存在统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年性肺炎效果显著，加快疾病恢复速度，提升病菌的清除效果，具备优势。

关键词：老年性肺炎;头孢哌酮舒巴坦;左氧氟沙星

[Abstract] Objective To study the effect of cefoperazone sulbactam combined with levofloxacin in the treatment of senile pneumonia. Methods 72 patients with senile pneumonia treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into single blind groups. The control group（36 cases）was treated with cefoperazone sulbactam，and the observation group（36 cases）combined with levofloxacin. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the disappearance time of fever and cough was shorter than that of the control group，and the number of pathogens was less，which was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam is effective in the treatment of senile pneumonia，which has advantages in accelerating the recovery of the disease and improving the removal effect of bacteria.

Keywords senile pneumonia;Cefoperazone sulbactam;Levofloxacin

老年肺炎主要指的是超過60岁的老年患者出现肺实质病变，对老年患者来说，自身身体状况较差，免疫功能下降明显，气道纤毛功能下降，咳嗽反射能力下降，排痰出现困难，导致病菌侵入【1】。对老年肺炎患者来说，症状不典型，主要表现为发热、呼吸频率加快等，应及时治疗，控制疾病的进展。治疗不及时导致病情加重，进展快速，增加死亡率【2】。左氧氟沙星是治疗该疾病的常用药物，能及时控制炎症情况，但是在单一用药中发现，效果不是很理想【3】。头孢哌酮舒巴坦也是治疗疾病的常用药，在联合治疗中，效果更为显著，加快疾病的恢复速度，降低疾病对患者的伤害。本课题主要分析左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年性肺炎效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2019年12月-2020年12月期间收治的老年性肺炎患者72例作为对象，随机单盲法分组，每组36例。观察组：男20例，女16例，年龄60-85岁，平均值为（70.5±2.8）岁。对照组：男19例，女17例，年龄61-83岁，平均值为（70.3±2.9）岁。两组患者临床资料，无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：患者确诊老年性肺炎，患者出现咳痰、胸闷等不良表现;患者和家属了解实验;排除标准：资料缺失;无沟通能力;严重的肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组静脉滴注头孢哌酮舒巴坦治疗（厂家：海南斯达制药有限公司，批号：H20040716），剂量2克，一天两次。观察组在对照组基础上联合左氧氟沙星治疗（厂家：扬子江药业集团有限公司，批号：H19990325），剂量200毫克，一天两次。以上治疗时间持续十天。

1.3 观察指标

在治疗结束后，评价治疗效果，显效：发热、咳嗽、咳痰等症状全部消失，肺部啰音消失，白细胞计数恢复正常，炎症完全吸收;有效：疾病症状改善明显，肺部啰音消失，白细胞计数改善明显;无效：疾病无变化，甚至更为显著，炎症无变化，计算治疗有效率。

比较两组患者的发热消失时间、咳嗽消失时间、检查病原菌数量。

1.4 统计学分析

SPSS21.0软件处理数据，计数资料以频数（n）、率（%）描述，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1分析治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。如下表：

2.2分析指标数据

观察组发热消失时间、咳嗽消失时间短于对照组，检查病原菌数量少于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。如下表：

3 讨论

老年肺炎是呼吸系统的常见疾病，多出现在老年人群中，尤其是超过65岁，患病的风险更高，随着年龄的增长，肺部功能下降，气道的纤毛功能与免疫功能都会受到影响，排痰能力下降，导致病菌对肺部侵袭严重，增加肺炎的风险【4】。在发生疾病后，肺部出现实质性炎性反应，增加疾病的风险。对老年人群来说，生理存在特殊性，部分患者的症状不明显，而且对患者来说，存在基础疾病的风险比较高，容易对正常的机体造成制约，影响到呼吸解剖屏障功能的保护能力，肺部弹性下降，增加耐药菌，提升治疗的难度【5】。对该疾病分析，导致病菌主要包括革兰氏阴性菌、厌氧菌等，患者的肺炎隐匿性较大，病情进展比较快。所以对该疾病进行早期治疗非常重要。在治疗中，需要考虑到患者的具体情况，药动学与患者的自身因素等，要重视选择毒性小、代谢快的药物。

左氧氟沙星是治疗该疾病的常用药物，该药物属于氟喹诺酮类，出现耐药性的几率非常小，而且抗菌活性比较强，组织渗透性强，生物利用度比较高，在给药后，对脱氧核糖核酸的复制起到控制，实现阻断的作用，提升灭菌的效果。该药物的抗菌功能较广，包括革兰阴性、阳性菌等，而且在用药中，出现不良反应的风险较低。在药理研究中，该药物属于氧氟沙星左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的两倍，对细菌DNA旋转酶活性起到相应的抑制作用，阻断DNA的复制，诱导细菌出现死亡【6】。肺炎的症状跟细菌感染等有直接的关系，该药物在治疗中，早期治疗的效果显著，症状比较轻微，在单一药物治疗中，效果不明显。为此在治疗中，要重视联合治疗的进行，提升治疗的效果。头孢哌酮舒巴坦也是治疗该疾病的常用药物，属于复方制剂，抗菌作用比较强，对革兰阴性菌的拮抗效果明显，对酶病菌的活性控制较差。头孢哌酮舒巴坦是孢哌酮和舒巴坦成分组成，舒巴坦是β内酰胺酶抑制剂，竞争作用较强，对革兰阳性菌的生成起到抑制的效果。在给药后，对细菌繁殖起到抑制，实现有效杀菌。该药物和部分青霉素药物会产生结合，所以在治疗中联合左氧氟沙星，能提升治疗的效果。头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星药物治疗该疾病的效果更为显著，增强抗菌敏感性，具备抗菌谱广等优势，提升杀菌的效果。在共同作用下，抑制细菌脱氧核糖核酸的复制，实现相应的阻断，对细菌的繁殖和复制起到抑制，实现杀菌的效果，及时改善疾病的症状，实现疾病的根本治疗。在联合治疗中，出现耐药菌的情况比较少，提升治疗的优势。

本研究结果显示，观察组和对照组在治疗有效率、发热消失时间、咳嗽消失时间、检查病原菌数量指标对比中，差异比较明显（P<0.05）。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星是治疗老年肺炎的有效方案，及时控制疾病症状，加快炎症因子的清除速度，减少不良反应的出现，具备安全度。

参考文献：

[1]王涛.序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（54）：21-30.

[2]王运，甘文云，刘辉，等.序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（11）：87-88.

[3]王俊，周婷.纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对ICU治疗的重症肺炎患者血气指标及肺功能的影響[J].标记免疫分析与临床，2019，26（8）：1325-1328.

[4]李斯南.肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（6）：1142-1144.

[5]濮雪华，揭红英，缪小莉，等.支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（8）：588-592.

[6]李挺.纤支镜灌洗与常规治疗重症肺部感染合并肺不张137例对比分析[J].临床肺科杂志，2015，32（6）：1105-1107.