手掌间的神器—推拿治疗

吕文琪 李晓汝

摘要：本文从医学的角度介绍了中医的一种外治法—推拿治疗，推拿学是中医极具特色的临床学科，有其独特的特点与规律。通过总结推拿治疗的起源、发展及其适用性和适应性，为推拿治疗的普及和推广提供一定的理论基础。

关键词：推拿治疗;中医学

中图分类号：TU 文献标识码：A 文章编号：（2021）-06-317

在历史长河中，中医学发展经久不衰，历史以及实践证明了它是科学的，在中医学的发展中，无数名中医家、学者承前启后，为中医事业的发展做出了巨大的贡献。

推拿是中医学临床学科中的一门外治法，中医用手在人体上按经络、穴位，用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗。推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法和力道，以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳、延长寿命的疗效，是祖国传统医学的重要组成部分。

推拿，古称“按摩”、“按路”等，是我国传统医学中最古老而独特的治疗方法。早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较少，常用的是按和摩两种手法，故称按摩。后来随着治疗范围的扩大，手法也从简到繁，于是按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代。

一、推拿治疗的发展简史

推拿是人类最早运用的一种治疗方法，起源很早，原始社会人类还不会运用药物，在日常劳动中，经常发生损伤和病痛，就会自然的用手抚摸按揉伤痛局部及其周围部位。发现疼痛减轻，这时人们就自然地认识到抚摸按揉的作用，有思维的原始人就从体会中积累了经验，由自发的本能发展到自觉的医疗行为，再经过不断的总结、提高，逐渐形成了推拿治疗体系。

当代，生物医学模式正在发展到生物——心理——社会医学模式;由于疾病谱的变化，人们治疗疾病的方法正在从偏重于手术和合成药物，向重视自然疗法和非药物治疗转变：在科学发展的新时代，学科之间相互渗透。在这样的背景和条件下，传统而古老的中国推拿学得到了充分的发展，推拿事业将进入一个崭新的时期。

二、推拿疗法的适应症

推拿疗法的适应症比较广泛，可用于骨伤、内、外、儿各科，尤其对以下几个方面的病症疗效显著。

1.各种软组织病变、关节错缝、腰痛、胸胁迸伤、椎间盘突出症、颈椎病、落枕、漏肩风、类风湿性关节炎、颞颌关节功能紊乱症和骨折后遗症等。

2.内科中的中风后遗症、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、便秘、腹泻、呃逆、肺气肿、癃闭、胆囊炎、哮喘、高血压、心绞痛与糖尿病等。

3.外科中的乳痈初期、褥疮、和手术后肠粘连等。

4.妇科中的痛经、闭经、月经不调、慢性盆腔炎与产后耻骨联合分离症等。

三、推拿治疗的原则

1.辨病辨证，谨守病机.

辨病论治、辨病轮机、對症治疗是医学体系中的三种手段，在推拿治疗中，这三种手段均有使用，临床上，由于推拿治疗所涉及的病症种类繁杂，该病症是否为推拿所适宜或限制，各种疾病在发展过程中病理变化的不同，推拿治疗是否进行变换、调整等因素，使推拿治疗的临床中，辨病论治，辨证论治更受重视。

2.治病求本，缓急兼顾。

“治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。疾病的发生，发展与变化总是通过若干症状表现出来，但这些症状只是疾病的现象，并不都能反映疾病的本质，有的甚至是假象。所谓求本就是治病过程中要辨别掌握疾病的本质和主要矛盾，以便于针对其最根本的病因并及时治疗。临床上只有充分的了解病症的各个方面，包括症状表现。发展转归等全部情况，通过综合分析才能透过现象看到本质，从而确定何者为标和者为本。确定相应的治疗方法。

3.扶正祛邪，防治并重。

疾病的发生，发展转归的全过程，是正气和邪气相互斗争，盛衰消长的结果。“正气存内，邪不可干”，强调的是机体如果有充分的抗病能力，致病因素就不起作用，“邪之所凑，其气必虚”，则说明疾病之所以发生和发展，是机体的抗病能力处于相对劣势。邪气乘虚而入，根据人体后天之本的观点，脏腑的功能与人体正气有非常直接的关系，推拿的治疗作用表明，推拿施术是手法信息，通过经络介导，振奋鼓舞了脏腑经络之气。是生物能量或功力的传输、转换，提高了机体的整体功能水平，是手法技能的巧妙运用，对组织结构的调理。

4.以动为主，调整阴阳

推拿治疗是以动为主的运动疗法。不论是推拿施术的作用，或是推拿手法施于机体的形式，还是指导患者所进行的功法训练，都是在运动。推拿“以动为主”的治疗原则，是指在实施推拿手法操作时，或指导患者进行功法锻炼时，应根据不同的疾病、不同的证候、不同的病理状况，确定推拿施治功力的强弱、节奏的快慢、动作的缓急和活动幅度的大小;是指受术者在接受推拿之后，机体脏腑、经络、气血功能的运行得到强化，机体达到了一种动态的平衡。因此，推拿施术“以动为主”的原则，是以受术者的适应性为标准。

5.整体观念，三因制宜

中医的整体观念认为，人体是一个有机的整体，人体的结构相互联系，不可分割;人体的各种功能是相互协调、相互为用的;在病理状况下，各部分也相互影响。另一方面，人与环境之间也是相互影响、不可分割的整体。这种思想方法贯穿于中医的生理、病理、诊法、辨证、治疗和养生等各个方面，推拿治疗中也同样重视这种思想方法。

推拿治疗中强调整体观念的原则，体现在分析局部病症时，既注意局部对机体整体的影响，又重视机体整体对局部的作用;还看重病症进程中的不同变化，以及各种因素的干扰，而临证变通。如对中风后遗症患者的治疗，既要重视偏瘫患侧的治疗，也考虑机体健侧平衡的施治;既对患肢关节实施重点手法，也注意改善头颈部血液循环的施治;还强调细致把握中风早、中、后期不同病程的推拿治疗要领，随病情的进行，主症与兼症的增减、消失和转化等，综合分析，进行推拿手法的加减。

参考文献

[1]罗才贯.推拿治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[2]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985.

[3]严隽陶.推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

通讯作者（指导老师）：李晓汝 山东协和学院

山东协和学院