阴道分泌物检验的解读

王平

阴道分泌物是由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜分泌物、大阴唇汗腺、大小阴唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合组成，以前两者为主。阴道分泌物内含阴道脱落上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌等，也称为“白带”。正常情况下，阴道分泌物为白色稀糊状、无味，分泌量而定多少，与年龄、雌激素水平的高低及生殖器充血情况有关。分泌物检查的内容主要有白带常规检查，主要包括阴道杆菌、上皮细胞、阴道酸碱度、白细胞、脓细胞以及是否有细菌感染、滴虫感染、霉菌感染。主要是判断是否有阴道炎症感染、是否有阴道菌群失调，通过阴道分泌物检查可观察是否有阴道支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染，当患者有白带增多、颜色异常、气味异常或者伴有阴道局部红肿，小腹坠痛时需要做以上检查。通过取患者宫颈鳞柱状交界处的脱落细胞，可以检查患者是否有宫颈细胞的变性或者是否有HPV病毒的感染，又称为宫颈癌症筛查。当患者有宫颈的接触性出血、阴道排液情况或者年龄超过30岁时，需要做宫颈癌症的筛查。

为了能够使患者更好地了解阴道分泌物检验，能够明白各项指标和數值的意义，下面我们就一起来看一下：

一、清洁度：

正常范围：Ⅰ°-Ⅱ°

异常结果：Ⅲ°

医学解释：镜下见有极少阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。白细胞或脓细胞15-30个/HPF。

常见原因：有轻微的阴道炎症，配合白带常规检查中的其他检查来确定致病菌，进行有针对性的治疗。

指导：轻微的炎症只需注意阴部卫生，穿棉质内衣。如果出现慢性宫颈炎的症状，则需配合阴道上药。

异常结果：Ⅳ°

医学解释：涂片中没有阴道杆菌和上皮细胞;但却有大量的球菌;白细胞或脓细胞大于30个/HPF。

常见原因：阴道存在炎症或是感染，比如有滴虫性阴道炎，细菌性阴道病等，需要及时治疗。

指导：遵从医嘱，积极治疗。除了药物治疗以外，还要对自身的饮食和生活习惯进行调整。比如忌吃辛辣等刺激性的食物，要穿舒服的纯棉质内衣，还要加强自身的免疫力等。

二、PH值：

正常范围：4～4.5，呈弱酸性

异常结果：5～6

医学解释：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

常见原因：细菌性阴道炎，单纯性外阴阴道念珠菌病，间质性膀胱炎，局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征，滴虫性阴道炎，复发性外阴阴道念珠菌病。

指导：改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴，阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

三、白细胞

正常范围：0-10，最多为1个“+”

异常结果：超过1个“+”

医学解释：机体白细胞升高，提示病原体增多。当白细胞攻击细菌，会与它同归于尽，最后则形成脓细胞排出体外。

常见原因：提示阴道炎症。

指导：无症状可以不必治疗。人体的免疫力是能抑制住其他一些条件致病菌，适当运动，提高自己免疫力。

四、红细胞

正常范围：0-10，阴性

异常结果：阳性

医学解释：红细胞阳性，说明存在出血现象，可能是阴道炎、宫颈炎等病变，也可能是性生活引起的物理性损伤。

常见原因：需要考虑宫颈炎、宫颈息肉、月经未干净等等导致阴道出血的情况。白带常规中红细胞一般无意义。

指导：在做白带常规时，需要确定经血是否干净，否则会污染白带检测标本。

五、上皮细胞

正常范围：3-4个“+”以内

异常结果：超过4个+

医学解释：阴道内上皮细胞因生命周期结束后衰老脱落，所以正常情况下阴道分泌物中会含有大量上皮细胞。上表细胞反映雌激素水平，脱落越多表明细胞换代越快，表明雌激素水平越高。

常见原因：雌激素分泌过多

指导：如果白带常规其它指标正常，仅仅上皮细胞数量异常也没有多大意义，不必担心。

六、滴虫

正常范围：“-”

异常结果：“+”

医学解释：滴虫，也叫阴道毛滴虫，肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般都是经由性行为而感染，高发在35-50岁年龄层。

常见原因：由滴虫引发的炎症称为滴虫性阴道炎，“+”提示滴虫存在。

指导：滴虫是可以通过性交传染的，注意隔离传染源：经性交传播、经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。

七、霉菌

正常范围：“-”

异常结果：“+”

医学解释：这里指的霉菌是白色念珠菌，寄居在阴道黏膜处，在人体数量少，当身体免疫力下降时，会大量繁殖。

常见原因：有霉菌引起的炎症称为外阴阴道假丝酵母菌病，既往称霉菌性阴道炎，“+”提示霉菌存在。

指导：积极进行治疗，做好防护工作。在治疗期间，暂禁同房，内裤用开水烫洗后阳光下暴晒，清淡的饮食，尽量不吃生冷、辛辣的食物。月经期间，女性要注意私处的卫生，防止继发感染。

八、线索细胞（BV）

正常范围：“-”，阴性

异常结果：“+”，阳性

医学解释：线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，表明患细菌性阴道病。

总之，想要自己能够弄清楚阴道分泌物检验报告，就要弄清楚各项指标的意义，但在诊断疾病的时候一定要听从专业医生的指导，不可妄自下结论。