规范社区康复治疗在脑卒中患者中的应用效果

纪荣文

摘要：目的 对临床脑卒中患者出院后继续开展康复治疗的过程中，采取规范社区康复治疗之后，是否能够取得更好的效果进行收集、对比，评价有关方法的临床应用优势和价值。方法 在本院社区康复科所有所管理的脑卒中患者中，抽取70例进行对比对照，随机分为观察、对照两组。人数完全一样的情况下，对照组常规药物干预，定期复诊进行健康宣教。观察组采取规范社区康复治疗，对两组分别开展干预之后的日常生活活动能力（ADL）评分、改良Barthel指数以及神经功能缺损量表（NIHSS）评分情况进行对比，评价最终康复干预应用之后的效果和价值情况。结果 在分别开展干预之后对比可以发现，观察组ADL评分、改良Barthel指数要更高，相比之下NIHSS评分用更低（P<0.05），取得了更加满意的康复干预效果。结论 临床脑卒中患者出院后开展干预的过程中，通过规范社区康复治疗干预之后，患者现有的健康情况发生了明显的转变，患者现有健康情况得到了优化，取得了更加满意的康复干预效果，提升了康复干预成效。

关键词：规范社区康复治疗;脑卒中;干预效果;对比;分析;

引言：

脑卒中是目前临床常见的一类疾病，而且发生率相对较高，相对较为多发，伴随人口老龄化发展之后，相关疾病的发生率也在不断地提高，对普通社区居民的身心健康带来了严重威胁，因此还需要积极采取适宜性的方法和措施，进行常态化的干预。这一过程中，由于此类疾病慢性进展，致残率、致死率较高，对于患者生活能力、肢体活动带来严重威胁，因此贴近患者生活，积极采取合适的康复治疗十分关键。社区基层开展规范化的康复治疗，有助于促进患者现有依从性等方面的提高，契合患者现有的健康情况、疾病问题，提出具备针对性、适宜性的干预措施，以此来优化、提高总体干预的质量和成效，促进患者生活能力等方面的转归。基于此，本次研究对相关干预方法的临床应用价值和优势进行对比，评价有关方法的干预成效情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例脑卒中患者都是本院社区康复科所收治相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄52-83岁，平均（67.8±5.1）岁，符合脑卒中的诊断标准要求，现阶段伴有肢体偏瘫等问题，处于康复期需要进行康复干预。基础疾病情况方面，包括了高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等，精神与意识状态完全正常，无凝血、免疫与精神功能的障碍问题，对于康复干预能够正常的配合、依从，而且依从性较好。在这样的情况下，所有患者彼此之间呈现高度接近的特点（P>0.05），满足了对照试验的对比原则要求，可以进行对照。

1.2方法

对照组常规进行药物治疗，根据患者现有的健康情况、疾病情况，选择合适的干预方法和措施，常规进行抗凝、抗血小板聚集治疗，简单进行讲解，鼓励患者进行自我康复训练。观察组采取规范社区康复干预，首先根据患者现有的肢体功能进行被动活动，进行肢体按摩，先让患侧肢体由被动按摩逐渐转变为主动活动，促进现有的肢体功能活动，促进血液循环。其次指导患者先在床上逐步进行活动，指导家属出院在家进行按摩，符合力学要求进行活动，并让患者先在床上进行活动，然后逐步过渡到床边活动、下床活动，并借助辅助用具，如助行器、轮椅、拐杖进行活动，然后达到脱离辅助器进行行走。鼓励患者保证安全的情况下利用家庭里的用具做力所能及的事情，锻炼的同时让患者有成就感，归属感。对家庭环境进行简单的评估，对于功能有影响的进行适当的改造，以利于患者功能的发挥。同时为患者制定健康食谱，采取低盐低脂、低胆固醇饮食，每日食盐摄入量低于5g，合理地进行营养搭配，增加蔬果摄入。最后加强心理护理，在开展干预期间及时了解患者现有健康情况，了解有无明显的心理健康问题，有无消极情绪。加强与患者的沟通交流，如发现负性情绪等问题，则可以及时开展干预，加强疏导，采取音乐疗法、放松练习等方式协同进行干预，加强健康教育，明确良好情绪对于疾病恢复和康复治疗的积极影响。

1.3观察指标

对干预之后的日常生活活动能力（ADL）评分、改良Barthel指数以及神经功能缺损量表（NIHSS）评分进行对比。其中ADL评分、改良Barthel指数越高则表示肢体活动、生活能力越好，而NIHSS评分则与神经功能呈现负相关，分数越高表示其神经功能障碍越严重。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

分别干预之后，观察组ADL评分、改良Barthel指数更高，而相比之下NIHSS评分明显更低一些（P<0.05），形成了鲜明的差异。两组患者分别干预后的效果情况对比详见表1.

3.结论

脑卒中患者出院后继续积极开展康复治疗，会对患者的生活质量、肢体活动能力带来积极影响，但是普遍患者自主进行康复的依从性不好，导致最终效果受限。通过社区规范化的康复治疗干预之后，这样的问题得到规避，患者依从性提高。长期干预之后发现，使用这一方法的观察组生活能力、肢体活动能力得到了提高，神经功能得到了恢复。存在问题：1.重症患者规范社区康复治疗干预后仍然有益，比如对压疮的预防、骨质疏松的预防、提高患者生活质量方面，但是康复经费的投入仍然存在问题。2.规范社区康复治疗成本投入相对偏高，充分利用社区的资源比如社工、志愿者;合理使用目前的网络技术等是可以考虑的方向。

如上所述，通过规范社区康复治疗之后，患者现有的健康情况得到了明显改善，生活能力、肢体活动能力得到了提高，神经受损情况得到了明显的优化，效果较为明显。

参考文献：

[1] 李婷静. 规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响评价[J]. 家庭医药， 2019， 000（003）：307-308.

[2] 张雪芹. 社区康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响分析[J]. 中国社区医师， 2020， v.36;No.833（35）：167-168.

[3] 樊小莉. 规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能，日常活动能力及脑血管储备功能的影响[J]. 医疗装备， 2020， 033（001）：82-84.

[4] 羅淑燕， 王志军， 郭锦洪，等. 规范三级康复治疗对缺血性脑卒中患者运动功能的影响分析[J]. 中国医药科学， 2019， 009（007）：26-29.