麻醉有哪些风险

李建惠

麻醉对我们来说并不陌生，尤其是接受过外科手术的患者，但是大部分人对于麻醉的了解只停留在“打一针，睡一觉”这种浅显的程度，对于麻醉师的付出是很难体会到的。实施上麻醉并不是简单的打一针，麻醉也不是简单的睡一觉。每个患者的身体耐受能力是不同的，给予麻醉药物以后，机体产生的反应也会不同。虽然麻醉发展至今，其安全性已经完全有保障了，但也不是毫无风险，患者在麻醉过程中还是可能会发生意外或者并发症。

一、什么是麻醉？有哪些类型？

麻醉顾名思义就是通过药物或者其他方法抑制人体中枢神经和周围神经系统的可逆性功能，主要针对的是人体的感觉，尤其是痛觉。麻醉起效以后，患者的的整体或者局部就会失去感觉，手术时患者就可以字啊无痛的状态下完成手术。麻醉之所以会达到这种效果，是因为其阻断了痛觉信号的传输，使得大脑无法顺利接受躯體发出的疼痛信号，或者患者的大脑被暂时性的麻痹了，使得全身都无法感知到疼痛。

麻醉主要分为两大类，分别是全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉又可细分为吸入麻醉、静吸复合麻醉、静脉麻醉以及全凭静脉麻醉。而局部麻醉具体又分为表面麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉和区域阻滞这几种。全身麻醉主要是抑制患者的中枢神经系统，使得患者的意识和全身的痛感一并消失，该麻醉方法麻醉效果稳定，其中应用最广泛的是气管插管全身麻醉。局部麻醉是将麻醉药物注射到对应的部位，使得患者局部的脊神经、神经丛、神经干甚至更细的周围神经末梢受到阻滞，进而让神经对应的区域暂时性的失去疼痛感觉。和全身麻醉不同的是，局部麻醉患者的意识并没有丧失，且始终保持清醒状态。在临床应用中可根据患者的情况单独使用某一种麻醉，也可联合应用几种麻醉。

二、麻醉有风险吗？具体有哪些风险？

麻醉虽然在临床中的应用十分广泛，但是人们对于它的了解还是十分有限。很多人依旧存在认识误区，以为麻醉不好，排斥麻醉。实施上麻醉发展到今天，其安全性是绝对有保障的，患者完全不需要过于担忧。当然它也不是百分之百的的安全，在临床应用过程中还是有一定的风险，但是风险极小，麻醉对患者生命功能的维护和疼痛的消除作用，已经远远超过了其可能带来的不利影响，我们应该理性对待，不可因噎废食。

麻醉的风险主要包括以下这几个方面：

（1）过敏反应，个别麻醉药物在临床应用中相对容易引发过敏反应的出现，不过这种过敏反应的发生概率还是比较稀少的，远不及抗生素等其他药物引发的过敏反应。纵使发生了过敏反应，处理也比较简单，在麻醉过程中会通过精密的仪器对患者的生命体征进行检测，一旦出现异常情况，会及时进行纠正，因此患者的安全是能够得到有效保障的。

（2）麻醉并发症，麻醉在实施的过程中可能存在一些有创操作，比如气管插管全身麻醉，需要先进行气管插管，而操作时无可避免的会损伤到周围组织和结构，比如患者的声带，纵然损伤很轻微，但是也是一个潜在的风险。

（3）诱发或者加重疾病，麻醉可能会诱发一些基础疾病的发生，或者加重患者原有疾病的病情。比如患者在术前就有高血压、或者有心脏病、或者有糖尿病，而麻醉可能会使得这些疾病的病情进一步加重。

三、麻醉风险的来源主要有哪些？

麻醉风险的主要来源于麻醉药物、麻醉操作和患者的自身的身体。麻醉药物生效以后会让患者全身或者局部会失去知觉，同时也会让患者失去自我保护机制，因此患者的安全需要依靠麻醉师来维持，常言道“手术医师管病，麻醉医师管命”就是这个道理。然后就是麻醉操作带来的风险，因为麻醉操作距离人体的心脏、脊髓、气道等重要器官比较近，稍有不慎就可能造成严重的后果，甚至可能会危及患者的生命。

第三个麻醉风险来源就是患者术前的身体，可以说是麻醉最大的风险来源，事实上随着医疗技术的不断的发展，麻醉药物和麻醉操能够引起的风险极小，而且是可预防的。患者的身体则不是最不可控的因素，具有包括两个方面：

（1）体质方面，若患者是特异性体质，那么对于某种麻醉药物的可能存在特异性反应，而以目前医学手段是无法及时作出预测的，比如患者因为遗传因素其肌肉中的特殊分子结构存在异常，通过麻醉药物的诱导或者激发，进而引发恶性高热反应的发生。

（2）病情方面，若合并有心、肝、肾等严重的脏器疾病，会增加麻醉难度，使得麻醉风险上升，比如患有心脏病的患者，其心脏功能可能会因为麻醉药物的某些成分受到抑制，使得心脏负担加重，导致患者在手术过程中有极高的风险出现心功能衰竭等危险情况。对于这些麻醉风险较高的患者，麻醉前医生都会进行全面的评估，只有满足麻醉指征的患者才可接受手术，以降低麻醉风险，以提高手术的安全性，因此我们也无须太过担忧和排斥麻醉。