孩子要换完牙齿才能做矫正吗？

左常艳 郎遥玲

在临床诊疗中，经常有家属或患者问：“孩子矫牙要等牙齿换完才能做吗？”不仅患者这样想，甚至部分非口腔正畸专业的医师也这样认为。孩子的牙齿畸形情况各有差异，考虑到牙齿和颌骨的生长发育情况不同，每个人开始矫治的时机也会有差异，有乳牙期、替牙期的早期矫治，也有换完牙及成年后的正畸矫治，究竟你或孩子属于哪一种呢？

鉴于孩子早期错颌畸形病因复杂，部分孩子耽误了早期矫治的最佳治疗时机，导致孩子面部、牙齿畸形更加严重，今天就孩子矫正时机的问题给大家科普一下。

事实上，针对孩子的畸形的类型，医生会根据孩子的面部情况、牙齿畸形的程度、X线等辅助检查后给出治疗意见，以下将对临床常见的畸形适合矫正的时间进行简单的描述，希望能给家长们一点帮助。

乳前牙反合的孩子，俗称“门牙地包天”。这种畸形对孩子的面部骨骼后续发育有严重影响，一旦发现，建议矫正，通常需要3-5月的时间（地包天矫治前后见图1、图2）。

患牙期间孩子牙齿的生长，会受很对因素的影响。如替牙期个别门牙反合，多生牙，门牙迟萌或阻生等等需要早期干预，如果延迟治疗，可能会发展成更为严重的畸形或牙齿不可逆行损伤，以下将从临床诊疗常见的畸形给大家解说。

替牙期多生牙：多生牙一般多见于上门牙之间，它占据了恒牙萌出位置，发现多生牙及时拔除，否则会导致后续牙齿替换障碍。

替牙期个别前牙反咬牙合：会造成下颌切牙牙龈萎缩，多数牙齿反合会导致颌骨发育异常，一旦发生立即尽早矫治。

替牙期前牙阻生，不能正常萌出：需要综合检查后制定矫治方案后牵引助萌

替牙期口腔不良习惯：如长期吮吸手指，咬下唇，张口呼吸等，可能会造成上门牙前突，前牙开牙合，腺样体面容等畸形，通常情况下孩子在2岁之前的不良习惯可以不用主动干预，但是3岁以后就有可能需要纠正不良习惯以免造成牙齿或者颌骨畸形的发生。

替牙期上下颌骨不协调的骨骼畸形：如严重颌骨发育不足的“龅牙”，通常为上前牙前突，下巴后缩畸形，部分儿童由于上门牙过突，可能增加外伤时前牙受伤的风险，并可能咬伤上腭前部牙龈，早期如不进行干预，成年后常會引发严重的颌骨畸形，脸型也会难看。

偏侧咀嚼：长期偏侧咀嚼的孩子会发生面部左右不对称畸形。此种情况需要到专科医生处检查口腔内牙齿位置情况，如发现有影响咀嚼的干扰因素，需要及时纠正，如个别后牙反合。

替牙期内倾性深咬合：此类孩子需要及时调正上前牙位置，留出下颌骨生长空间，如早期不进行干预，随着孩子的发育，骨骼畸形会更加严重，牙齿也会出现咬合创伤。

总之，错牙合畸形应该尽早进行预防和干预，比如上文提及常见的乳牙期“地包天”，替牙期牙齿萌出异常、个别前牙反合、多数前牙反合及多生牙等等，这些牙齿畸形情况如果不进行及时处理，会让孩子牙齿情况变得更加复杂。当家长发现孩子牙齿不齐、面型异常、牙齿迟萌等，最好及时到医院向正畸专业的医生咨询，别错过孩子早期干预的最佳时期。