一例中预学生学校适应不良问题的心理咨询案例报告

王静

本文主要记录了一例中预女生初入中学引起学校适应不良的心理咨询案例。自入学以来，由于该生好胜心、自尊心强，认知上存在偏差，造成对初中生活适应不良，情绪低落、睡眠差、食欲差、学习注意力下降。通过倾听与共情、观察与分析、评估与诊断，确定为新生的学校适应不良问题。根据求助者的性格特征和学校适应不良的特点，经过咨询双方协商，采用想象放松法和ABC情绪疗法对其进行指导与干预。经过连续五次的心理咨询，求助者情绪逐步恢复稳定，并和他人正常交往，咨询效果较好。

一、基本信息

（一）当事人信息

馨馨，女，13岁，上海某中学中预学生。

她出生在上海的一个知识分子家庭，父母皆受过高等教育，独生女。小学在某国际学校就读，性格外向，爱好广泛，喜欢钢琴与排球。学习认真、成绩优良，一直担任班干部、课代表，是学校的佼佼者，深受老师同学的喜欢。进入初中后，情绪低落，食欲差、睡眠差，学习兴趣下降，经常在家发脾气，有时会在家偷偷哭泣，持续一个多月。

（二）主诉和个人陈述

很焦虑、担心、胆怯、最近上课注意力不集中、心情烦闷、情绪低落、在家经常发脾气、哭泣。

毕业于某国际小学，成绩优异，是班里“第一名”。担任班干部多年，阳光又自信，老师和同学都喜欢自己。进入重点初中之后，感觉到周围同学都聪明、自信与优秀，很多同学都开始提前学习书本知识。总担心自己比别人差，上课总不能集中精神。开学选举班干部时，因为自己的胆怯，没有报名，十分懊悔。之后班会课上，在自荐各科课代表环节，虽然鼓起勇气站起来想担任英语课代表，但竞争激烈，同学们没有选自己，另外两名同学当选。心里十分失落，觉得自己样样不如别人。马上又要阶段考试了，害怕自己成绩垫底，头昏脑涨的，担心到晚上都睡不着觉，在家经常对着父母发脾气。

（三）观察来访者的第一印象

馨馨独自求诊，身高150厘米，衣着整洁、皮肤白皙，戴着眼镜，举止大方。很有礼貌，主动和老师打招呼。馨馨意识清晰，说话时神情焦急，语气焦虑，语速较快。交谈中发现她自知力完整，无幻觉妄想，非常渴望获得帮助，改变现状。

二、简要分析

（一）基本分析

馨馨，女性，13岁。新到一个重点中学，面临适应问题。

她初入中学，在新学校、新班级、新环境中，发生了一些负性事件：求助者选举班干部和课代表失败。这时，她缺乏学校与社会支持系统的帮助：选举失败，发现周围人都很优秀，自我要求高的她感觉压力巨大。父母、老师没有有效地和她沟通，提供情感支持，减轻她的压力。

因为从小到大馨馨都自尊心强，好胜。一路优秀的她升入初中后，存在不合理认知：以前小学时成绩就优异，是班级的班干部。現在到了中学也应该成绩优异，也应该是班干部。班干部选举和课代表选举都失利了，一次失败，就再也好不了了。我把同桌当作是我在新学校中的好朋友，选举课代表的时候却没有给我投票，她不给我投票就是她不把我当朋友，那我也不想和她当朋友了，我现在一个朋友也没有了，太惨了。

（二）诊断：一般的心理问题——学校适应不良

根据区分心理正常与异常的三原则：馨馨同学主客观一致，且知情意统一，对个人行为有自知力，能主动求医，可以排除精神病性质的障碍。

馨馨的心理问题由学校发生的现实事件引起，按照症状学标准，求助者出现焦虑、情绪不稳、食欲差、睡眠差、注意力无法集中等症状。从程度上来看，馨馨的学校适应不良强度中等，无回避，也无泛化，对社会没有造成任何比较严重的影响。从病程看，病程在1个月左右，未超过2个月。

综上，判断馨馨属于一般的心理问题，即学校适应不良问题。

（三）制定咨询目标

通过分析、评估与诊断，经过和馨馨协商，确定咨询目标是：

1.逐步消除馨馨目前情绪不良的精神状态，缓解她的焦虑紧张情绪。在咨询中教会她使用放松法和ABC情绪疗法，并将所学内容应用到日常的学习、生活中，以降低焦虑，改善睡眠和饮食;改变其完美主义的认知模式;增强其自信心。

2.完善馨馨的个性，帮助其建立正确的自我观念与自我评价，学会自我鼓励，提高她的抗挫折能力;增强自信心，提高学校适应力，和社会适应力。帮助与促进馨馨的心理健康和发展，完善她的人格。

（四）制定咨询方案

咨询师和馨馨在尊重、平等、放松的气氛中共同商定出咨询方案。

咨询过程分三个阶段，共五次咨询。

第一阶段，即心理评估与诊断阶段。主要目的是建立良好的咨询关系，收集馨馨的相关资料、评估诊断、确定咨询目标、和馨馨初步协商出咨询方案。此阶段包括咨询的第1、2次。

第二阶段，即咨询阶段。分析问题，使馨馨认识到自己身上存在的不合理认知、情绪与行为，教会她使用放松训练和ABC情绪疗法来缓解自己的焦虑和不良情绪。此阶段包括咨询的第3、4次。

第三阶段，即巩固与结束阶段。和馨馨一起总结和评价这五次咨询，指导她把咨询过程中学到的想象放松训练和ABC情绪疗法运用于日常的学习生活中，不断完善人格，恢复自信心，结束心理咨询。此阶段是咨询的第5次。

咨询方法：采用想象放松训练和ABC情绪疗法。

咨询时间：每周1次，每次50分钟，共5次。

三、过程记录

（一）第一次咨询

目标：倾听、共情，了解馨馨的基本情况，建立良好的咨询关系。确定她的心理问题，制定初步的咨询目标和方案，告知馨馨双方的义务和责任。

方法：会谈法。

过程：馨馨填写咨询登记表，询问她的基本情况;通过观察、倾听、共情，让她敞开心扉，使她的不良情绪得到尽情地宣泄。搜集馨馨的个人相关信息，明确她的心理问题、原因、严重程度，对她的情况做出初步的心理诊断。

作业：请馨馨记录当自己有不良情绪时的想法。针对她人际交往的适应问题，提出让她用平和的语气与同桌好好沟通为什么没选自己当课代表。

（二）第二次咨询

目标：加深咨询关系，进一步确定咨询目标，了解她最近一周的心理变化，向她介绍想象放松训练，尝试练习放松技术。

方法：会谈法、想象放松训练。

过程：和馨馨谈一谈近一周的情绪状况，帮助求助者更好地认识自己。再次与馨馨协商，进一步确定咨询的目标和方案。教授馨馨在有不良情绪时使用放松法释放压力，并进行练习，学会常常对自己进行自我鼓励。

作业：针对她在新学校适应不良中出现的情绪问题，请她记录一下在新学校、新班级中遇到的一些困惑和想法。情绪不良时练习想象放松训练，比如焦虑烦躁时，深呼吸，对著自己微笑说：“我没问题的”。

（三）第三次咨询

目标：和馨馨谈一谈一周的情绪变化，帮助她更好地认识自己在这一周中的情绪变化。进一步强化想象放松训练。使用ABC情绪疗法，帮助馨馨找出那些引发她不良情绪和负面行为的不合理信念，并探讨这些信念的根源，帮助她重新审视这些信念，让她意识到是因为自己的认知存在偏差才会产生这些不合理信念，帮助她在认知层次上发生转变。

方法：会谈法、想象放松训练、ABC情绪疗法。

过程：根据ABC理论对馨馨的问题进行初步分析和诊断，帮助她寻找和确认自己不合理的信念，让她能从自身出发意识到自己的“不合理”。例如：如果我能力强，就应该让我当班干部。

作业：在接下去的一周，从自己身上寻找到一个不良情绪的例子，以此进行分析，根据ABC情绪疗法在纸上写出ABC各项。

（四）第四次咨询

目标：进一步巩固想象放松训练，使馨馨能在学习生活中熟练运用。巩固以前习得的合理信念，根据作业进一步寻找馨馨的不合理信念，使她意识到自己的想法是错误的，帮助她树立合理信念，恢复自信。

方法：会谈法、想象放松训练、ABC情绪疗法。

过程：进一步巩固练习放松训练，帮助馨馨在咨询以后，在平时的生活学习中也会释放不良情绪，缓解压力。检查作业，馨馨已列举出自己不良情绪的主观和客观因素，有了令人欣喜的进步。重建她的合理信念，让她确立一种理性观念：你希望别人如何对待你，你就那样去对待他人。进一步运用ABC情绪疗法，帮助馨馨解决其他的不合理认知观念。

作业：要求馨馨尝试欣赏别人，多对人微笑，信任别人，友好待人;积极参加学校、班集体、家庭的活动;多与同学、老师、父母主动沟通，帮助他人。

（五）第五次咨询

目标：巩固咨询效果，结束咨询。

方法：会谈法。

过程：咨询师和馨馨一起对整个五次的咨询过程进行回顾、总结与评价，说一说体会和感受，对比之前的不合理信念让她对自己有更清晰的认识;鼓励整个咨询过程中馨馨的成长，帮助她重拾信心，逐步适应新学校的学习与生活。更重要的是，使她在咨询结束后，仍能用咨询过程中学到的知识和疗法来应对其他问题。

作业：总结整个咨询，并把咨询中学到的想象放松训练和ABC情绪疗法运用到今后的学习和生活中。

四、个案评价

通过咨询，馨馨自述焦虑情绪已得到很大改善，心情比以往轻松很多，不再感到烦躁与胆怯。开始适应学校生活，上课注意力集中，开始学会与同学交往，和父母沟通，积极参加集体活动，主动帮助班干部、课代表做事，得到老师的表扬，自信心增加。食欲恢复，睡眠质量提高。学习兴趣增加，亲子关系缓解，对咨询效果满意。

观察馨馨，她情绪稳定，语言流利，身体健康，活泼爱笑，对新学校、新班级中各种看法都很客观。她的新学校适应不良的问题已经基本得到解决，焦虑情绪和抑郁情绪已明显下降。

五、咨询后反思

一个学生，从小学升入初中，面临全新的环境，产生适应不良的现象极其普遍。通过这次案例让我有了实践的经验、亲身的摸索，相信对以后的工作也会有所促进。

这次咨询，让我发现在学校心理咨询的道路上还有很多需要学习和改进的地方：资料搜集得不够，在前期的会谈过程中还可以更加全面的资料搜集，更多角度地了解求助者。我也感到自己在辅导的过程中，除了要抓住信息层面的资料外，更要重视情感层面，包括求助者细微的表情变化和情绪波动等。在咨询中做到对来访者持续的肯定、鼓励，还要加强共情，更加多地站在学生的角度来思考问题。此外，我也深知自己在专业上需要继续潜下心来，多读一些专业书籍，多向其他专业的老师讨教，自己也要在咨询的过程中多多总结经验。