烧伤休克患者的饮食护理

陈蓉

通常严重或是大面积烧伤的患者，在治疗恢复期都会经历三个阶段，即烧伤休克期、感染期以及康复期。其中烧伤患者的休克时期的恢复十分关键，需要及时细心地做好护理工作。随着烧伤休克期逐渐度过，伤口也会逐渐愈合恢复。因此在烧伤休克时期，做好饮食调整对患者恢复健康具有重要意义。

一、烧伤休克期的概念

烧伤严重的患者发生休克，通常为继发性外伤休克。是在烧伤后数小时内发生的低血容量性休克。由于大面积烧伤，造成患者创面及组织毛细血管渗出血液，导致急性大量失血，从而降低有效循环。此外，烧伤休克还属于低容量休克，甚至对肺部等脏器造成损伤。呼吸系统和循环系统出现障碍。因此在早期复苏中，要注意保护患者呼吸顺畅，维护患者呼吸和心血管的相关功能。由患者烧伤时间、面积和程度，决定烧伤患者出现休克的时间以及是否严重。如果烧伤的面积较大，那么患者发生的休克时间越早且比较严重，通常持续2到3天。在休克期间，患者的血容量逐渐锐减，因此要严密察看患者情况，分析病情及时采取治疗。

二、烧伤后患者休克的原因

对于烧伤的患者而言，在早期重度烧伤的患者很容易出现休克的现象，主要有以下两个原因：

（一）发生烧伤后，由于患者皮肤出现大面积的损伤，创面及组织毛细血管渗出血液，造成患者有效循环血液容量大量减少，从而导致休克。并且患者在烧伤后，一般会出现较为严重的创伤，造成剧烈疼痛，同时加剧患者发生休克的几率。

（二）由于患者在受到严重烧伤后，身体机能受到损伤，表现为急性肾衰竭或呼吸衰竭等并发症出现，同时血压过低，血容量减少，有效的动脉血容量逐渐下降，使患者发生休克。

三、烧伤休克患者的饮食护理

按照患者烧伤的不同时期，对于饮食方面的要求也有所不同。选择适当的饮食，做好饮食护理工作，有利于促进烧伤创面的愈合。特别对于烧伤之后处于休克期的患者，注意饮食问题，对于烧伤患者的病情快速好转，肌体恢复健康具有重要意义。同时对于烧伤休克患者的饮食护理需要注意的问题也有很多。由于烧伤休克时期十分关键，因此要细心的做好患者的饮食护理。在为烧伤休克患者选择饮食的时候，既要考虑到食物所包含的热量，同时也要根据患者的饮食习惯，合理安排食物，做到营养均衡并多样化。

在实际救治过程中，烧伤休克期的治疗工作，主要是帮助患者使有效循环血量迅速恢复，维护体内脏器的灌注和运行，避免发生缺血或缺氧，引起组织损伤，从而形成缺血再灌注损伤。因此要确保胃肠道的胃肠粘膜保护剂及质子泵抑制剂。对于烧伤休克期的患者，重要的工作应该是及时进行静脉补液，使有效循环血量得到逐渐恢复和维持，在顺利度过休克期后，患者的饮食随着恢复程度需要逐步加强。

有关烧伤患者休克时期的饮食护理需要注意，在烧伤后24小时内需要禁食。但随着我国对于烧伤研究的不断深入，对于处于早期休克期的烧伤患者，也要保证摄入一定量的流质食物，维系胃肠功能正常运行。如果患者没有出现恶心或呕吐的症状，是可以通过服食汤水或流质食物，避免造成胃肠功能出现紊乱。同时有利于稳定肠道内菌群，避免肠道菌群发生迁移造成感染。如若烧伤休克的患者在饮食后并没有出现不适的感觉，则可以按时按量的增加患者的饮用分量和次数，再逐渐改为饮用半流质的食物。对于那些呼吸道损伤，或口腔内粘膜溃烂的患者，或是由于神志不清、无法清醒进食的患者，可采用鼻饲发摄入营养，维持肌体代谢。在食物上，采取患者容易消化的流质食物，米汤和牛奶等等。尽量在病人治疗后用餐，避免造成病人的食欲下降，无法进食食物。避免在休克期对患者的饮食加强补充营养。因为患者在烧伤休克期，机体处于受伤应激状态，有效循环加重，血液大量转移到身体重要脏器。而此时患者的胃肠处于缺血状态，摄入过多的营养会对胃肠造成一定程度的负担，同时使胃肠损伤加重，从而可能导致患者出现应激性溃疡的症状。因此在食物的选择上，不需要摄入过多的营养。对于烧伤休克患者，应该做好保护胃肠道的护理工作，不应过早摄入富含大量营养和能量的食物。

同时需要注意的是，在烧伤患者处于休克时期，要限制饮水量，不宜饮用过量的白开水、礦泉水或是纯净水。因为重度烧伤的患者，在72小时内体液大量丢失，会出现严重的口渴。大量饮水将会影响胃功能正常运行，容易导致患者胃扩张。一般可以为患者分次少量的饮用一些盐水。但对于患有胃肠出血或是胃肠反应较重的患者，要禁止饮水。如果病人具有较强的饥饿感，可以进食少量米汤或豆汁，以满足其对食物的需要。有利于中和胃酸，并有效的稳定病人的情绪。在确保烧伤患者胃肠恢复正常功能后，可以鼓励患者多进食一些富含高蛋白，以及易于消化的高维生素的食物。禁止食用刺激性强、辛辣、油腻、易胀气的食物。例如烟酒、韭菜、辣椒、芥末、洋葱、茴香、浓茶等等。尊重患者的饮食习惯，保证饮食的多样性。少食多餐，每次进食不宜过饱，以免影响患者的消化和吸收。多食富含丰富维生素的水果和蔬菜汁，有利于患者利尿清热。可以饮用新鲜制作的如西瓜汁，桃汁等瓜果汁。也可以进食绿豆汤、蜂蜜水、小米粥、西红柿汁、豆制品等。此外，对于处于休克时期的烧伤患者而言，可以适量饮用一些柠檬。因为柠檬中含有较多的维生素C和E，能够使患者烧伤创口处，肉芽组织快速增长，加速伤口的恢复。从而减少生成疤痕，同时具有一定的美容和消炎的功用。

综上所述，由于烧伤后的休克时期十分关键，因此针对患者要及时细心的做好饮食护理。结合患者实际烧伤休克的情况，考虑食物所包含的热量和患者的饮食习惯，合理安排食物，维系胃肠功能正常运行。此外，在烧伤休克时期，也可适当的饮用牛奶，因其富含丰富的微量元素，为人体恢复提供多种营养物质，有助于患者烧伤部位的创口慢慢得到恢复。