1例外周下肢血管支架患者护理的个案分析

王玲

一、病例分析：

患者男，年龄44岁，文化程度高中，患者自诉3天前无明显诱因下出现左小腿下半部颜色变黑，存在明显灼热感，偶有疼痛，检查发现为外周下肢血管堵塞。无尿急、尿频，尿痛，无腹胀腹泻，无头晕呼吸困难。入我院进行对症治疗后，给予外周下肢血管支架植入术，同时给予患者个体化护理后，病情稳定，症状基本恢复，精神状态良好，饮食尚可。患者既往史：无肝炎，结核疾病史，无高血压，心脏病史，无术外伤输血史，无食物药物过敏史，无预防接种史不良。个人史：无疫区疫情接触史，无牧区，矿山，低碘区居住史，无化学性物质，放射性物质，有毒性物质接触史，有吸烟饮酒史。家族史：否认家族性遗传史。

二、查体：

T：37.2℃，P：63次/分，R：18次/分，BP：126/69mmHg。患者神经清楚，精神状态一般，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹部平坦，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常，左小腿下半部分出现轻微肿块，双肾区未见异常膨隆，双肺未触及，膀胱区未见异常隆起，无压痛，浊音界未引出，尿道外口未见异常分泌物。

三、DSA护理诊断：

1.疼痛 ，与手术创伤，外周下肢血管支架有关。

2.不良情绪，与担心手术效果，支架效果有关。

3.潜在并发症，感染、血管堵塞、皮下出血。

4.知识缺乏，与患者对自身疾病相关认知有关。

5.压疮危险，术后活动受限有关。

四、DSA护理目标：

1.患者疼痛得到有效缓解。

2.患者不良情绪降低。

3.住院期间无严重并发症发生。

4.患者能够初步了解介入术后自身病情状况和术后介入护理相关知识。

5.患者以及家属能够掌握压疮预防措施，未发生压疮。

五、DSA护理措施

1.心理护理，护理人员通过病房访视积极主动与患者及家属沟通，交流，全面掌握患者术前心理情况，并根据实际情况制定心理护理计划，帮助患者改善不良情绪。

2.健康知识宣教，及时向患者介绍关于介入治疗外周下肢血管支架相关知识以及注意事项，提高患者对自身病情认知和对介入术后护理的了解。同时指导患者进行床上大小便练习，为术后卧床做好准备。

3.病情观察，密切观察患者术后穿刺点出血情况，足背动脉搏动及皮温情况，提前做好血四项、血凝，血常规、下肢动脉彩超等检查工作，注意外周下肢患肢保暖。

4.疼痛护理，术后指导患者平卧6h，穿刺点用沙袋压迫，后可给予半卧位，仔细观察患者患侧有无出血、皮下血肿等情况。询问患者疼痛情况，如果疼痛较严重应该及时采取有效措施，缓解患者不适。

5.并发症护理，全面观察患者术后支架情况以及患侧情况，注意是否出现出血、皮下血肿等并发症，如果发现异常情况，应该立即上报处理，保证患者术后恢复安全。

6压疮护理，定时为患者进行拍背，适当对腿部进行按摩，注意控制按摩力度，促进血液循环，避免长时间卧床引起压疮。

7.用药护理，血管支架置入后，需要采取抗凝药物治疗，在使用过程中需要密切观察患者用药后出血情况，一旦发生患者出现不良反应，应该立即停止使用。

8.功能锻炼护理  护理人员应该根据患者实际身体状况制定不同康复训练计划，并督促患者坚持进行康复训练。患者在恢复初期应该指导患者进行小幅度腿部活动，随身体恢复情况调整为大幅度活动，避免患者出现萎缩等并发症。

9.出院指导，护理人员指导患者以及家属全面掌握院后护理技巧以及注意事项。告知患者院后需要保持良好作息习惯和饮食习惯，禁止抽烟饮酒，注意下肢保暖，坚持进行功能锻炼，正确服用药物，定期复查。

六、体会

外周下肢血管一旦出现堵塞，则会影响血液循环，导致下肢血管血流不畅，皮肤颜色变白，皮温降低等症状。外周下肢血管堵塞会影响患者下肢行走功能，影响生活功能，影响生活质量，因此需要引起重视。及时采取有效治疗方法，避免病情加重。

此次研究分析我院一例外周下肢血管支架患者护理工作，患者在进行外周下肢血管支架植入术后，通过DSA访视护理后，深入病房，病情稳定，无任何并发症发生，精神状态良好，饮食尚可。说明此次护理工作护理效果较显著。DSA介入护理是临床常见护理措施，主要通过给予患者心理安慰、病情观察、用药指导、住院指导等措施，为患者治疗提供有效保障，以此有利于提高治疗效果。将DSA护理应用于外周下肢血管支架中，通过心理护理能够有效改善患者因病情等引起的担心、焦虑等不良情绪。通过用药指导，协助患者正确用藥，保证用药安全性[1]。通过并发症护理，提前做好相关预防工作，保证患者病情恢复期间患肢安全。通过功能锻炼护理，引导患者坚持运动，有利于加快肢体血液循环，促进病情恢复[2]。

综上所述，DSA护理应用于外周下肢血管支架中护理效果较明显，值得推广采纳。

参考文献：

[1]蔡凤丹. 经皮腔内血管成形术联合血管内支架植入术患者围手术期中护理的应用与分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 005（014）：39，89.

[2]徐永平、陈伟彬、陈俊卯、王长友、杨德久. 下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后外周血单个核细胞中SIRT7水平变化及意义[J]. 山东医药， 2020， 60;1189（31）：77-79.