高血压脑出血的护理，你都掌握了吗

郭莉

高血压脑出血，是一种常见的脑部疾病，一般引发多种症状。出现剧烈头痛，恶心，呕吐等症状，甚至对患者的生活和工作产生重要的影响。因此，做好高血压脑出血的护理工作十分重要。不但可以使患者的病情有所改善，同时对患者更好的恢复健康具有很大帮助。

一、什么是高血压脑出血

高血压脑出血，在高血压病中属于比较严重的并发症。它是由于血压急剧升高，导致已经发生病变的患者脑血管破裂出血。由于高血压造成患者脑内小动脉管壁病变，从而出现缺血和坏死的症状，形成动脉瘤等。一般采取治疗使患者出血损害降低，逐渐恢复功能。一般发生在50岁到70岁之间，以男性居多。血压身高的多数原因是由于患者情绪激动，或过度使用脑力、体力等因素引起的。据调查显示，我国高血压脑出血的病死率极高。在脑卒中，由于高血压造成脑出血的患者高达19%，而高血压脑出血患者中病死率则达到37%以上，仅有20%左右的脑出血患者能够在经过治疗后，6个月以上在生活上会恢复自理能力。

二、高血压脑出血的危害

诱发高血压脑出血疾病的因素主要是患者血压升高，或大脑内动脉血管壁出现异常等原因。一般活动或情绪突然激动等都会诱发疾病。在病情比较严重时，会出现比较明显的症状，且对身体危害极大。如患者出现精神失常，严重影响运动神经，肢体方面出现障碍。一般在人体情绪激动，或活动时突然用力而引起发病，比较典型的是突如其来的剧烈头痛、呕吐，且有出现肢体偏瘫，或知觉障碍，同时伴有躁动、昏迷的症状。发病早期患者瞳孔缩小，当出现脑水肿扩大，颅内压不断增高的情况时，甚至造成脑组织移位，导致脑疝的产生。因此患者要注意保持情绪和心态平稳，避免因情绪激动或生气易怒导致血压升高，突发脑出血的现象。所以家属在平时需要提高警惕，做好患者的护理工作。

三、高血压脑出血的治疗措施

（一）用药治疗

在确认患者的出血情况后，根据病情可以选择用药治疗。当患者出现血压升高的迹象时，要按照医生嘱咐使用降压药。严重脑出血的患者会休克的现象，因此可以使用止血和凝血类药物，防止并发症的产生，并且时刻观察患者病情，避免再次出血。在脑出血患者处于急性期的时候，控制患者的高血压和脑水肿十分必要。可以使用甘露醇或甘油盐水类药物，能够有效的减轻患者脑水肿，降低颅内压。

（二）手术治疗

当高血压脑出血患者病情比较严重时，可以在发病24小时内采用手术治疗。常用手术有开颅血肿清除术、脑室出血脑室引流术、钻孔微创颅内血肿清除术等。当患者由淀粉样脑血管病形成脑出血并发症，或脑深部出血时不宜采取手术进行治疗。

四、高血压脑出血的护理

脑出血的发生一般由于患者高血压導致，分为急性和慢性。临床表现为头痛、肢体乏力、发麻等症状。同时伴有呼吸快、意识丧失、侧肢体软瘫等等。做好高血压脑出血的护理工作需要关注以下四个方面：

（一）院内护理

对于病室要求绝对安静和整洁，按时通风换气，每次半小时左右，地面进行消毒。按照患者病情卧床2-4周，将床头抬高约为15至30度左右，避免颅内压降低，出现脑水肿，降低，从而再次出现脑出血。加强对探视人员的控制和管理，避免引起病人情绪波动、血压增高，加重病情，甚至造成颅内感染。此外对于病人引流管的护理也十分重要，需要时刻保证引流管到达一定高度，通畅，准时记录好引流液的性质、流量和颜色。同时密切观察患者的变化，尤其是体温、呼吸、意识、血压、瞳孔等方面，避免颅内压升高，出现脑疝等病情。如发现异常，需要立即通知医生。 此外，对病人的口腔和皮肤也要做好护理，口腔坚持用生理盐水擦洗，避免导致口腔溃疡。定时翻身按摩，防止组织溃烂坏死形成褥疮。

（二）出院护理

在经过治疗后，高血压脑出血的病人家属，要做好相关的护理工作。对于急性期的患者要求卧床4-6周，同时避免过多的搬运和长途运送。在照料日常起居时，由于高血压脑出血病人行动不便，出现偏瘫情况较多。对于病情较为严重的病人，护理人员和家属要耐心帮助病人活动四肢。在给病人翻身时，动作轻柔，保护头部，每日拍背4-6次，每次10分钟。并定期擦拭病人身体，保持床单、被罩整洁。定期为病人测量血压，如出现异常。或咳嗽发热等其它症状，需要及时就医诊治，避免加重病情。

（三）心理护理

高血压脑出血的病人，在恢复期因生活不能自理，心理压力较大，很容易产生焦躁，忧郁和悲观的情绪，不利于恢复健康。因此应当对患者给予引导和鼓励，及时消除悲观情绪。造成高血压脑出血出现的因素很大，一般心理因素较多，如过重的心理负担、精神紧张、焦躁、暴怒等。病人家属在详细了解病情后，采用疏导情绪的方式，消除焦虑情绪，让病人放松，不急不躁，时刻保持开朗。减少对病人情绪刺激，确保情绪稳定，让其树立信心，使病人积极配合治疗。

（四）饮食护理

对于恢复期的患者，特别是老年人由于体质虚弱，因此要加强饮食护理。对高血压脑出血病人恢复非常重要。在饮食调理上，保持清淡，食用低脂、低盐，易消化的食物为主，避免油炸、烧烤、辛辣类食物。食用含盐量较高的食物，会加重脑水肿。食物保证温度适宜，过热的食物会造成口腔粘膜损伤，而过冷的食物容易导致患者出现腹泻等症状，不利于消化和收。由于高血压性脑出血病人通常会出现便秘的症状，因此在护理中，一定要注意患者饮食健康，平时应多饮水，不仅要吃低脂的食物，同时多食用高维生素的食物，戒烟酒，避免便秘导致再次发生出血症状。

总之，护理人员和家属需要了解高血压脑出血疾病的知识，重视对病人的护理工作。加强对病人肌肉按摩，家属要定期耐心的帮助病人活动四肢。注意调整饮食，避免进食刺激或油腻的食物。戒烟戒酒，保持清淡。同时在患者病发后，引导鼓励，帮助病人排解不安情绪。使患者良好的心态，及时采取治疗。有利于患者恢复健康。