疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用

付丹

摘要：目的：分析研究疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的具体应用。方法：随机选取2017年6月至2019年3月在本院内接受治疗的晚期癌痛患者共计60例，按照随机平均分配的形式将60例患者分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组共计30例患者，对照组的30例患者采用常规护理管理的方式进行护理干预，观察组的30例患者采用疼痛全程化护理管理的方式进行护理干预，分别从用药依从性、生活质量以及BPI评分方面对比两组患者的临床护理效果。结果：两组患者在不同的护理方式干预后，观察组患者的用药依从性明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的生活质量评分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的BPI评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用疼痛全程化护理管理能够有效的缓解晚期癌痛患者的疼痛程度，提高患者的用药依从性以及生活质量。

关键词：疼痛全程化护理;晚期癌痛;具体应用

随着癌细胞的扩散，癌痛的程度会随着病情不断加深，癌症晚期的疼痛程度会严重影响患者的生活质量、情绪以及睡眠质量。晚期癌痛患者受到各个因素的影响，50～80%的患者的癌痛病情不能够得到有效控制。近年来。由于大气污染等原因，我国癌症的发病率越来越高，医院内越来越重视晚期癌痛的护理干预方式。本文采用疼痛全程化护理管理的护理方式与常规护理进行比较，分析疼痛全程化护理管理的具体应用效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年6月至2019年3月在本院内接受治疗的晚期癌痛患者共计60例为此次对比试验的研究对象，将60例患者随机平均分配为两组，一组为对照组，另一组为观察组。对照组的30例癌痛患者中，男性患者16例，女性患者14例;年龄在35岁至75岁之间，均值为（60.19±3.88）岁;患者的癌症类型为肺癌15例，肝癌7例，大肠癌5例，胃癌3例;患者的癌痛程度为重度疼痛7例，中度疼痛8例，轻度疼痛15例;观察组的30例癌痛患者中，男性患者17例，女性患者13例;年龄在33岁至72岁之间，均值为（61.26±4.05）岁;患者的癌症类型为肺癌16例，肝癌5例，大肠癌5例，胃癌4例;患者的癌痛程度为重度疼痛8例，中度疼痛4例，轻度疼痛18例。整个实验过程征得家属及本人同意。在一般资料中，60例患者无明显差异，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：①经过病理学相关检测确诊为晚期癌痛患者;②癌症患者患有轻度及轻度以上的疼痛。

排除标准：①经过相关检查发现患者的疼痛并非由癌症引起;②除患有癌症外，还存在其他严重的肝脏疾病;③癌症患者存在一定程度的认知功能缺陷;④对治疗过程中的止痛药物存在过敏症状的患者;⑤无法坚持完整个护理干预周期。

1.2 护理方式

1.2.1 常规护理方式

对照组的30例晚期癌痛患者使用常规护理的方式进行护理干预，常规护理的内容主要包括：使用常规的药物进行镇静止痛，对患者进行临床禁忌指导、健康指导。

1.2.2 疼痛全程化护理方式

观察组的30例晚期癌痛患者在常规护理的基础上使用疼痛全程化护理的方式进行护理干预，疼痛全程化护理的内容主要包括：

（1）进行疼痛筛查。利用疼痛可视化电子记录表及时准确的记录患者的疼痛情况，根据患者的相关数据判断患者的睡眠质量、日常情绪以及生活能力。在护理之后，患者出现新的疼痛症状时，再重新记录数据，进行对比。

（2）评估患者的疼痛程度。根据疼痛可视化电子记录表记录的患者疼痛评分，其中0份表示无痛，1～3份表示轻度疼痛，4～6分表示重度疼痛;7～10分表示重度疼痛。

（3）实施一定的镇痛措施。组成相关的疼痛全程化护理小组，护理小组中配备专业的镇痛科室护士，癌痛医生、心理咨询师等，对于不同疼痛程度的患者使用不同的药物镇痛。轻度癌痛患者使用非药物镇痛，在整个镇痛过程中，使用舒适体位，叮嘱患者卧床休息，在患者疼痛时可以采取音乐、深呼吸等疗法转移患者的注意力，也可以采用针灸、按摩等物理疗法进行控制。中度以及重度癌痛患者采用WHO癌症疼痛三阶段止痛方法进行治疗。

（4）及时向患者进行心理疏导以及健康宣教。晚期癌痛带给癌症患者的心理压力较大，进行疼痛全程化护理时，护理人员需要像癌痛患者介绍疾病发生的原因，镇痛的临床治疗方式，密切关注患者的心理变化，向患者讲述成功案例，减少患者对于癌症的恐惧，增加患者治愈信心。

（5）在患者出院之后，对患者进行院后跟踪随访，随访一个月左右，详细的记录患者的疼痛部位、评分、药物使用情况。

1.3观察指标

根据整个护理期间的数据记录情况，比较两组患者在进行一段时间的护理干预后用药依从性、生活质量以及BPI评分。

1.4统计学处理

采取SPSS20.0統计软件对结果进行分析，计量资料用（） 表示，比较采用T检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理干预后的用药依从性情况

两组患者在相应的护理干预后，观察组患者的用药依从性明显高于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1所示。

2.2 两组患者生活质量情况

两组患者在相应的护理干预后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2所示。

2.3 两组患者BPI评分情况

对比两组患者的护理前后的BPI评分情况，虽然经过两种护理后评分均有一定程度的提高，但是观察组提高的程度更高。两组的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3所示。

3.讨论

癌症伴随着不同程度的疼痛，特别是晚期癌症，患者需要经受巨大的痛苦。根据本次对比研究表明，采用不同的护理方式能够一定程度的减轻癌痛患者的疼痛情况。研究结果显示，疼痛全程化护理管理能够更加有效的改善患者的疼痛情况，提高患者的生活质量，提高患者的用药依从性。

综上所述，将疼痛全程化护理管理应用至晚期癌痛患者的治疗过程中，能够有效的缓解晚期癌痛患者的痛苦程度，全面提升患者的生活质量，改善患者的心理压力。

参考文献：

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