肘关节骨折患者采用早期运动康复对其术后功能恢复情况调查及影响因素分析

张春慧 张宁 李芳

摘要：目的：研究分析肘关节骨折患者采用早期运动康复对其术后功能恢复情况，及影响恢复的因素。方法：研究时间2018年10月-2020年10月，接诊的肘关节骨折的患者120例为研究对象，按照数字随机法分成两组;所有患者均接受积极的手术治疗，对照组常规护理，研究组在此基础上开展早期运动康复;比较两组肘关节Mayo评分，及肘关节ROM评分。结果：研究组患者肘关节评分各项均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究組患者肘关节ROM评分各项均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：肘关节骨折患者采用早期运动康复对其术后功能恢复效果较好，促进患者的康复。

关键词：肘关节骨折;早期运动康复;术后功能;影响因素

肘关节是上肢中重要的关节链接部位，起到对前臂、肩关节、腕关节的带动、协调等工作，对肩部、手部的功能的稳定性起到重要的作用。肘关节骨折是常见的骨折情况，主要是收到外力的大力撞击。肘关节骨折会对韧带、周围的肌肉、神经等都造成损伤，目前主要采用手术治疗的方式。积极治疗的同时，研究也发现，患者术后康复治疗对骨折的恢复有着一定的影响。本文主要研究分析肘关节骨折患者采用早期运动康复对其术后功能恢复情况，及影响恢复的因素，研究时间2018年10月-2020年10月，接诊的肘关节骨折的患者120例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2018年10月-2020年10月，接诊的肘关节骨折的患者120例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组60例;对照组年龄18-69岁，平均（（43.19±2.14）岁;男性36例，女性24例;单纯肘关节骨折28例，肱骨远端骨折21例，尺骨鹰嘴骨折11例。研究组年龄19-68岁，平均（（43.04±2.13）岁;男性35例，女性25例;单纯肘关节骨折26例，肱骨远端骨折22例，尺骨鹰嘴骨折12例。上述两组一般信息比较，差异无统计学意义，P>0.05

1.2方法

两组均接受积极的手术治疗，对照组常规运动康复，在术后的3-6个月开展康复运动。

研究组开展早期运动康复，具体操作如下：

术后 1 d～3 d 开始练习肱三头肌、肱二头肌等长收缩，每天练习 3 组，每组 15 次左右;患侧肩关节进行外旋、内旋、后伸、前屈、外展、内收等功能锻炼，每天 2 组，每组 15 次;加强对末端知觉的训练，如患侧手指关节、腕关节等，保障血液正常循环。

术后 3 d～6 d 可开始被动活动，在持续被动运动（CPM）机的帮助下根据患者疼痛程度酌情增加每日训练时间，确保每天活动 30 min以上，但需控制在 1 h 以内。

术后 7 d～10 d 开始肘关节被动运动，以屈伸练习为主，每日 3 次，活动后冰敷 15 min 左右。

术后 4 周 ～8 周可逐渐加大练习强度，根据患者疼痛耐受程度实施渐进性抗阻力锻炼。 ADL 训练以及 ROM训练，并注意患肢肌肉力量练习。

1.3观察指标

两组肘关节Mayo评分，及肘关节ROM评分比较;肘关节Mayo评分包括疼痛、稳定性、功能、活动范围;ROM评分屈曲、背伸、旋前、旋后。

1.4统计学处理

通过统计学处理软件SPSS24.0，完成数据分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验;以百分比表示计数资料，χ2检验。以P<0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组肘关节Mayo评分比较

研究组患者肘关节评分各项均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组肘关节ROM评分比较

研究组患者肘关节ROM评分各项均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

肘关节骨折会直接造成上肢的活动性、稳定性、连续性，并伴有韧带损伤、神经损伤、肌肉损伤等，对患者的健康及生活质量造成严重影响。目前，临床上对肘关节骨折的治疗效果也越来越高，主要方式为手术治疗。由于肘关节部位的结构比较复杂，属于一种典型复关节，在关节解剖结构方面存在一定的复杂性和特殊性，因此，在临床治疗上也存在一定的难度。

上肢在日常活动中承担着重要的功能，因此患者生活质量能否恢复如常则依赖于肘关节的功能恢复情况。由于肘关节周围肌肉、骨骼、神经以及其他软组织十分丰富，且结构复杂，所以功能恢复的影响因素较多。临床相关研究中，对骨折处周围软组织破坏，保证较好血运，同时还可以充分显露骨折部位，有利于手术的顺利进行，对患者术后早期功能锻炼有较好帮助。尽管多数研究表示骨折术后及早锻炼可提升肘关节功能，但术后早期骨折处仅有纤维骨痂形成，还未可抵抗外力，但部分患者担心不活动会使关节功能退化，在情况不合适锻炼下过早过度活动，进而骨折处出现应力集中，发生移位。

早期康复锻炼是唯一对肘关节功能恢复有利且可干预的保护因素。康复锻炼主要是通过主动或被动的肌肉伸缩运动，刺激肌肉纤维生长，改善肢体血液循环，张力施压增强成骨细胞以及破骨功能细胞的功能，对骨骼重建，增加软骨细胞合成胶原与氨基己糖，加速关节软骨的恢复均起着促进作用，也防止了关节滑膜粘连。根据相关研究表明，关节软骨骨折后制动72 h以上，就会导致肌腱、肌肉

等软组织粘连以及纤维化的情况，如果制动超过6周，关节软骨会出现退行性改变，也会表现为肌肉萎缩的情况，甚至会影响肘关节的正常恢复。因此，为了减少肘关节障碍的发展，需要对患者进行早期运动康复训练。本次研究结果显示，研究组患者肘关节评分各项均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组患者肘关节ROM评分各项均高于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

说明肘关节骨折患者采用早期运动康复对其术后功能恢复效果较好，促进患者的康复。

参考文献

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