血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理方法

高婷

摘要：目的 分析血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理方法。方法 选取本院82例尿毒症患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，82例患者均给予HD联合HP治疗，随机将其均分为对照组41例和观察组41例，对照组给予常规护理，观察组强化对症护理和皮肤护理，比较两组医护效果。结果 观察组的瘙痒缓解时间、瘙痒程度评分、生活质量评分和患者满意度均明显优于对照组（P<0.05）。结论 给予HD联合HP治疗尿毒症患者强化对症护理和皮肤护理能够有效缓解患者的瘙痒症状，提升生活质量，具有推广价值。

关键词：血液透析;血液灌流;尿毒症;皮肤瘙痒;治疗效果;护理方法

[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effect and nursing methods of hemodialysis（hd）combined with hemoperfusion（HP）on uremic patients with pruritus. Methods 82 patients with uremia in our hospital were selected to carry out this study from March 2020 to March 2021. 82 patients were given HD combined with HP treatment. They were randomly divided into control group（41 cases）and observation group（41 cases）. The control group was given routine nursing，and the observation group was given intensive symptomatic nursing and skin nursing. Results the pruritus remission time，pruritus degree score，quality of life score and patient satisfaction of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion HD combined with HP in the treatment of uremia patients，strengthening the symptomatic nursing and skin care can effectively relieve the itching symptoms of patients and improve the quality of life，which has promotion value.

[Key words]hemodialysis;Hemoperfusion;Uremia;skin Itch;Treatment effect;Nursing methods

尿毒癥是临床上常见的急危重症之一，患者的主要表现为肾脏功能衰竭，滤过毒素的功能显著降低【1】，为了预防患者血液中存在的毒素呈现出增加趋势，预防其在血液循环影响下毒害到其他脏器或者是组织，在为患者展开器官移植前，目前临床上大多给予患者HD联合HP治疗，尽管能够获取到一定疗效，但是容易致使患者出现并发症，例如皮肤瘙痒等【2】，为此，同时落实针对性护理措施意义重大，本次研究分析HD联合HP治疗下，强化对症护理和皮肤护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例尿毒症患者开展本次研究，时间2020年03月-2021年03月，82例患者均给予HD联合HP治疗，随机将其均分为对照组41例和观察组41例。对照组男21例，女20例，平均年龄（56.18±5.89）岁;观察组男22例，女19例，平均年龄（56.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组均给予HD联合HP治疗：采取尼普洛130G透析器、瑞典金宝AK96机器、健帆HAl30型灌流器，选取碳酸氢盐作为透析液。HD治疗：采取生理盐水对设备展开预洗操作，为患者建设出血液通路，形成滤器闭路循环，先给予患者HP治疗，再展开HD治疗，控制血流量为250ml/min，透析液流量为500ml/min，每次灌流时间控制在2.5个小时，每周1次。

1.2.2护理方法

对照组给予常规护理，监测患者病情变化，给予患者基础健康宣教和心理指导等。观察组强化对症护理和皮肤护理：令患者穿宽松、质地柔软的内衣，叮嘱患者在皮肤出现瘙痒症状时，不可搔抓，采取温热水洗浴，水温不可过烫也不可过冷，确保患者皮肤湿润、清洁，可为患者涂抹一层湿润剂来为患者皮肤提供保护。鼓励患者食用富含有维生素和优质蛋白的食物，鼓励患者多补充钙和维生素 D，对钠和磷的摄入量严格限制，告诫患者不可食用辛辣、浓茶、咖啡等具有刺激性的食物，令患者戒烟戒酒等【3】。对于灌流后出现呼吸困难和胸闷症状的患者来说，可以选取地塞米松为患者展开静脉推注。

1.3观察指标

评估两组瘙痒症状改善情况：观察记录两组的瘙痒缓解时间、瘙痒程度评分（分值0-10分，分数越低表示瘙痒程度越轻），展开组间对比。评估两组干预效果：观察记录两组的生活质量评分和患者满意度，二者均与干预效果成正比。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（）表示，行t检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘙痒症状改善情况比较

观察组的瘙痒缓解时间、瘙痒程度评分均低于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2 两组干预效果比较

观察组的生活质量评分和患者满意度均高于对照组，P<0.05。详见表2。

3 讨论

在病情进展影响下，尿毒症患者的体液中会积聚大量、多种代谢产物，进而形成尿毒症综合征，患者常见的临床症状有皮肤瘙痒、心血管异常、肾性骨病等【4】。

有具体研究表明【5】，在为患者展开HD联合HP治疗时，患者出现皮肤瘙痒的概率大概为83%，且患者瘙痒症状的严重程度与透析時长密切相关，时间越长，症状越严重，故而，在为患者展开HD联合HP治疗过程中，为患者强化对症护理和皮肤护理具有积极意义【6】。对于尿毒症患者来说，采取HD联合HP治疗，能够促使患者体内存在的毒素消除，纠正患者的水电解质平衡，同时加强护理干预，促使患者瘙痒症状改善，提升患者的生活质量，促进患者临床治疗顺利展开，改善患者的心理状态【7-8】。本次研究结果表明观察组的瘙痒缓解时间、瘙痒程度评分、生活质量评分和患者满意度均明显优于对照组（P<0.05）。说明强化对症护理和皮肤护理的应用有利于优化HD联合HP治疗尿毒症的临床医护工作，医护效果显著。

综上所述，给予HD联合HP治疗尿毒症患者强化对症护理和皮肤护理能够有效缓解患者的瘙痒症状，提升生活质量，具有推广价值。

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