探讨对老年晚期消化道肿瘤患者的综合护理研究

李明娟

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）辽宁 营口 115007）

消化道肿瘤是临床中一种发病率较高的肿瘤[1]。从最近几年临床接收的患者数量便可了解到，消化道肿瘤发病率不断提高。消化道肿瘤好发于老年人，对老年人的日常生活与肢体功能健全产生严重影响。老年人身体功能与各项功能不断退化，免疫力与抵抗力都非常低[2]。在消化道肿瘤的影响下，治疗难度非常大。基于各方面考虑，对患者进行治疗的同时需要采取科学合理的护理方法实施指导。而本文所采用的综合护理是一个具备有全面性和科学性的护理方式，能在各个学科的护理中发挥良好的护理作用。基于此，本文研究综合护理在老年晚期消化道肿瘤患者护理中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017年7月至2018年7月到我院治疗的86例老年消化道肿瘤患者。所有患者经病理检查确诊为消化道恶性肿瘤，并伴随明显癌性疼痛，无精神障碍，且患者感知功能均正常。以随机方法分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者中男25例，女18例，患者年龄55～78岁，平均年龄为（63.20±3.90）岁。食管癌9例，胃癌11例，肝癌6例，胰腺癌3例，结直肠癌12例，其他2例。观察组患者男24例，女19例，患者年龄为56～78岁，平均年龄为（62.94±3.50）岁。食管癌8例，胃癌12例，肝癌5例，胰腺癌3例，结直肠癌12例，其他1例。分析两组患者的各类基础性资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 临床治疗措施相同的基础上，为对照组患者提供常规护理措施，护理人员协助患者完成各类检查项目，指导患者接受临床指标，并保持病房安静，维持病房空气流通。鼓励患者多听音乐、看书等方式转移注意力，提醒患者遵循医嘱用药。观察组患者展开综合护理。具体操作如下：①入院评估。在患者入院后，护理人员需对患者病情进行初步评估[3]。随后积极主动与患者及家属进行沟通，了解患者性格、文化背景，掌握患者对自身病情认知度，评估患者病情严重程度，为患者制订针对性的护理计划。护理人员需在充分尊重患者的情况下，要求患者与家属参与到临床护理中，提高护理效率。针对家属要求保密病情的情况，护理人员应遵守，以免加重患者的心理负担，并注意保护患者隐私[4]。②心理护理。老年患者与其他年龄段不同，忍受疾病折磨，身体各项功能逐渐退化，很容易出现恐惧、抑郁、烦躁等多种负性情绪，严重时还可能出现抑郁，对临床治疗产生直接性影响。护理人员应仔细观察患者情绪变化，依据患者不同心理状态与病情制定针对性心理护理。护理人员还应向患者与家属说明患者病情、治疗方法以及预防性方法，加强患者治疗信心。为患者提供护理服务的过程中，应注意与患者多沟通、交流，并鼓励家属与患者多交流，舒缓患者不良情绪状态。护理人员还应在对患者治疗不构成影响的情况下，陪同患者多散步，让患者与外面多接触，提高患者心理素质[5]。在医院条件允许的情况下，护理人员可组织患者、家属、病友和医师组成联谊会，以便患者之间相互交流沟通，交流治疗心得。也有的患者会出现自暴自弃的现象。护理人员可结合患者病情，列举治疗效果良好的患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。护理人员应正面、积极回答患者与家属提出的问题，构建和谐的护患关系，加强对患者心理辅导。③饮食护理。护理人员应根据患者病情与自身情况，为患者制订针对性的饮食方案[6]。提醒患者日常饮食中应尽可能避免避免食用难以消化与辛辣刺激性食物，以免对胃黏膜产生损伤。鼓励患者多食用容易消化、吸收、蛋白质含量丰富的食物，及时补充机体所需的蛋白质。但应注意定时定量，确保营养充足，不宜过饱。护理人员告知患者多食用新鲜的水果与蔬菜，补充维生素。④健康宣教。针对老年患者，为提高其健康水平，护理人员应展开健康宣讲。健康宣讲应采取一对多或一对一的方式。将与患者病情相关的知识告知，如产生机制、临床症状表现、治疗方法和注意事项等，促使患者对自身疾病有基本的认识。实施健康宣讲的过程中，家属应当参与，提醒患者注意事项[7]。⑤用药护理。为患者提供护理服务的过程中，给予患者用药的同时还应告知患者用药反应、时间以及计量等。详细记录患者用药后出现的反应。如出现异常情况需立即告知医师，病遵循医嘱帮助患者调整用药方案。护理人员监督患者用药，以确保服药到口。如患者出现抗拒行为，护理人员须进行劝导。⑥并发症预防性护理。不少患者治疗的过程中极容易出现并发症。并发症的出现不仅会对患者病情构成不利影响，还会加大患者痛苦。对此，护理人员在提供护理服务的过程中应特别注意，多观察患者病情变化，为患者提供针对性的护理措施预防并发症的产生，提高临床治疗效率，改善患者病情，减轻患者痛苦。

1.3 观察指标 ①自制调查问卷评估患者的满意度，评分为百分制。评分超过90分为非常满意；评分在70～89分为基本满意；评分低于70分为不满意。②生活质量通过改良SF-36量表进行评价，主要从躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活4个维度进行评价。每个维度评分均为0～100分，分数越高生活质量越好。③统计两组患者各类并发症发生率。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0对数据进行检验，计量资料使用（）表示，给予t检验；百分比（%）表示计数资料，采用χ2表示，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组患者临床护理满意度是95.35%，高于对照组的76.74%，两组数据差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量与并发症发生率对比 观察组患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等各项生活质量评定指标评分均高于对照组，有明显差异，P＜0.05。观察组并发症发生率要低于对照组，两组数据有明显差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者生活质量评分以及发症发生率对比

3 讨论

消化道肿瘤有着较高的发病率，病变部位主要为胃部、食管等，治疗多为化疗方法。患者接受化疗期间非常容易出现反胃、食欲缺乏、呕吐等[8-9]。而老年患者的此类症状会表现的更加明显。在消化道肿瘤发展之晚期后，病情非常严重，此类老年患者身体功能非常差，耐受性低，抵抗力低，导致治疗难度加大，并发症发生率也升高。为尽可能减轻老年消化道肿瘤患者痛苦，可为其提供综合护理。综合护理操作具有综合性、全面性，以期能够为患者提供优质的护理服务[10]。

本研究发现，观察组护理后满意度、生活质量和并发症均优于对照组（P＜0.05），这充分表明了对患者提供综合护理后，对改善患者病情的意义。综合护理属于临床上一种常见的优质护理，这项护理在对患者进行干预中能坚持科学性和全面性的原则，可以从患者的角度出发，提供各项护理措施。综合护理重视对患者提供心理指导，同时也能兼顾生理干预，可以在患者的护理中形成全面的舒适性。这项护理服务可以促使医护工作者充分发挥自身的技能，以患者的实际病症为基础来提供护理指导。可以使护理工作更加的清晰，有效的防止因护理不当而产生的不良表现，全方面的提升了护理质量，有助于病情的进一步改善。

综上所述，对老年晚期消化道肿瘤患者实施综合护理实施干预，可以提升患者的满意度和生活质量，减轻并发症对机体产生的损害，是值得推荐的护理方法。