替勃龙联合钙剂治疗女性绝经后骨质疏松症的效果与安全性分析

邓柳琪，陈其进，苏丽艳

(东莞市中堂医院，广东 东莞 528000)

随着人口老龄化的到来，钙吸收不良、年龄增长致老年人群出现了大量的骨质疏松症[1]。女性绝经后，骨质疏松症好发于绝经后的10年内，其多是因女性体内雌激素水平降低所致。弯腰驼背，腰背疼痛是骨质疏松症的主要临床表现，极易诱发脆性骨折，给中老年女性带来许多不利影响[2-3]。为了更好地保障中老年女性人群的生活质量和生命健康，临床上主要通过药物来增加骨密度，改善骨质，降低骨质疏松症患者发生骨折的风险[4]。本研究对替勃龙联合钙剂用于治疗女性绝经后骨质疏松症的疗效与安全性进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年12月来东莞市中堂医院就诊的120例骨质疏松妇女为研究对象，将其随机分为唑来膦酸组、替勃龙组、联合用药组和对照组，每组各30例。唑来膦酸组：年龄46～72岁，平均年龄(55.14±3.89)岁。体质量48～62 kg，平均体质量(50.14±3.52)kg。替勃龙组：年龄45～71岁，平均年龄(55.78±3.67)岁。体质量50～63 kg，平均体质量(50.28±3.61)kg。联合用药组：年龄48～75岁，平均年龄(55.28±3.67)岁。体质量46～60 kg，平均体质量(50.47±3.58)kg。对照组：年龄48～74岁，平均年龄(50.74±3.27)岁。体质量48～62 kg，平均体质量(50.52±3.49)kg。所有患者的基础资料经对比差异不显著(P>0.05)，可进行组间比较。

纳入标准：(1)所选患者均经过相关实验室检查，符合骨质疏松症的诊断标准；(2)患者的病史资料完整；(3)精神认知正常；(4)符合用药物进行保守治疗的指征；(5)所有患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署相关文件。

排除标准：(1)合并心、肝、肾功能衰竭者；(2)合并其他代谢性疾病者；(3)病史资料不全者；(4)精神异常者；(5)既往有药物过敏史或对本次药物过敏者。

1.2 方法

对照组：常规口服骨化三醇0.25 μg、碳酸钙D3片600 mg，每日一次。

唑来膦酸组：在对照组的基础上，采用唑来膦酸5 mg/d，静脉注射治疗。

替勃龙组：在对照组的基础上，采用替勃龙2.5 mg/d，口服治疗。

联合用药组：在对照组的基础上，采用唑来膦酸5 mg/d，静脉注射及替勃龙1.25 mg/d口服。

1.3 观察指标

(1)比较各组患者的治疗效果。显效：经过治疗后，患者的腰背疼痛、睡眠障碍等症状有显著改善，且经过相关实验室检查发现骨密度和骨量有明显变化。好转：经过治疗后，患者的临床症状有所缓解，活动轻微受限。无效：治疗前后患者的临床症状无显著改善，且实验室检查结果表明患者的骨密度和骨量无显著改变[5]。治疗有效率=显效+好转。(2)记录各组患者在治疗过程中发生乳房胀痛、阴道流血、胃肠道不适、发热等不良反应的例数，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 4组患者的治疗效果比较

经过治疗后，4组患者的治疗有效率差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 4组患者的治疗效果比较 例(%)

2.2 4组患者的不良反应发生率比较

4组患者的不良反应发生率差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

表2 4组不良反应发生率比较对比 例(%)

3 讨论

女性绝经后骨质疏松多是因性激素分泌紊乱，打破骨形成与吸收之间的关系所致，骨转换速度加强，给骨组织正常发育造成严重影响，增加骨脆性，导致骨折发病率不断提高。鉴于骨质疏松会严重影响老年患者的生存质量，医务人员要重视对该病的治疗[6]。

骨质疏松症同其他慢性疾病一样，药物治疗时间相对较长。为更好的达到远期治疗效果，学者们对治疗药物以及药物联合的选择存在一定争议。从本次的研究结果来看，常规治疗方式虽具有安全性的特点，但整体治疗效果差，治疗有效率为53.33%，并不能有效改善骨质疏松症患者的临床症状。而唑来膦酸组和替勃龙组的治疗有效率分别为83.33%和73.33%，可以明显地看出这两组治疗方法的效果显著。唑来膦酸的主要作用是抑制骨吸收，可在体外抑制破骨细胞，诱导其凋亡，通过与骨的结合，阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，该药物还能抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动和骨钙释放。替勃龙是临床治疗绝经后骨质疏松症的常用药物，可利用雌、雄和孕激素的特点来抑制骨吸收，提高雌激素水平，促进骨形成，能够有效抑制患者血浆中的FSH水平，有效减轻骨质疏松症患者的临床症状，以达到治疗的目的[7-8]。结果表明，唑来膦酸的治疗有效率略高于替勃龙组，可能与唑来膦酸在对骨流失的控制上要优于替勃龙有关，但仍不可忽略二者的应用价值。临床上大多对单一药物治疗绝经后骨质疏松症有着较深的研究，对于联合用药的疗效和安全性报道较少。本次的研究指出，联合用药治疗骨质疏松症显著高于单一用药的治疗效果，联合用药能够显著抑制破骨细胞活性，药物联合使用能够增强疗效，远期整体疗效优于单一药物治疗[9-10]。本次研究结果还指出，联合用药的不良反应发生率显著高于其他单一用药的治疗方法，但无严重的不良反应事件发生，患者停药及对症处理后的治疗安全性有一定的保障。充分表明，联合用药的整体疗效显著高于单一用药的治疗效果，可改善患者的临床症状，对于提高患者的生存质量具有积极意义。

在替勃龙的基础上应用唑来膦酸治疗女性绝经后骨质疏松症，疗效确切，患者易于接受和认可。