分析补肾活血汤对糖尿病肾病患者的临床疗效

张英敏

黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150000

糖尿病肾病是一种糖尿病合并症，其是造成患者死 亡的主要原因[1]。糖尿病主要是由于高血糖、遗传等造成的代谢异常，其会损伤患者的肾脏功能，严重时还会引起蛋白尿、血压升高、血清肌酐水平升高等症状，甚至还会引起肾功能衰竭，不管是对患者的身体健康还是生命安全都会带来严重影响[2]。传统临床治疗虽然可以有效改善患者的临床症状，控制患者水平，但是其远期疗效较差，具有一定的局限性。有研究发现[3]，在对糖尿病肾病所进行的治疗中，中医疗法可以有效缓解患者的肾脏损伤，临床治疗效果明显。补肾活血汤是一种中药方剂，其活血止痛、补肾壮筋作用明显[4]。鉴于此，该文选择2019年1月—2020年12月该院收治的84例糖尿病肾病患者进行研究，旨在观察补肾活血汤对糖尿病肾病患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对纳入该院的84例糖尿病肾病患者展开该次研究并随机将其分为两组，每组42例。参照组男22例，女20例；年龄40～75岁，平均（62.34±2.84）岁；病程0.5～3年，平均（1.47±0.25）年。观察组男24例，女18例；年龄41～76岁，平均年龄（62.15±2.33）岁；病程0.6～3年，平均（1.44±0.28）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究所选病例经过该院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：符合《糖尿病肾病防治专家共识》中相关标准；中医诊断标准：主症：小便频繁、浑浊；倦怠乏力；次症：面色无华，肢体水肿、麻木；舌苔薄白、舌淡胖，脉细滑。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：均已确诊为糖尿病肾病；均不存在肝肾功能疾病；均自愿参与研究并且依从性良好。排除标准：存在药物过敏史患者；严重精神失常以及交流障碍患者；临床资料不全患者。

1.4 方法

参照组实行常规治疗。患者口服缬沙坦（批准文号：国药准字H20090319；规格：80 mg×28片），80 mg/次，1次/d，于餐后服用，与此同时，对饮食进行合理控制，并注射胰岛素。

观察组实行补肾活血汤治疗。方剂组成：当归10 g，黄芪30 g，薏苡仁30 g，党参15 g，山药15 g，白术12 g，三七10 g，茯苓12 g，熟地黄30 g，丹参25 g，益母草30 g，大黄8 g，用水煎煮取其汁，分早晚2次服用。

1.5 观察指标

于治疗前后留取5 mL患者尿液标本，分别通过酶联免疫法和化学发光法对患者的微量白蛋白尿（MAU）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平进行检测；抽取3 mL空腹静脉血，利用重点比色法和酶联免疫法分别对患者的血清肌酐（Scr）和 血尿素氮（BUN）水平进行检测。观察患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值，同时对患者的治疗有效率进行比较和记录，包括显效、有效和无效。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），组间差异采用t检验；计数资料的表达方式频数和百分比（%），组间差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能指标比较

治疗前两组肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各项指标均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较

表1 两组患者治疗前后肾功能指标比较

组别β2-MG(mg/L)MAU(mg/L)BUN(mmol/L)Scr(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前 治疗后参照组（n=42）观察组（n=42）t值P值98.80±18.33 98.60±18.32 0.050 0.960 66.12±16.40 54.23±12.51 3.735<0.001 0.35±0.07 0.34±0.04 0.803 0.423 0.23±0.04 0.12±0.03 14.257<0.001 5.76±1.20 5.61±1.16 0.582 0.561 4.60±1.33 4.00±0.80 2.505 0.014 96.15±8.41 96.17±8.40 0.010 0.991 81.31±4.23 72.06±4.33 9.903<0.001

2.2 两组患者血糖水平比较

观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平观察[（），mmol/L]

表2 两组患者血糖水平观察[（），mmol/L]

组别空腹血糖 餐后2 h血糖参照组（n=42）观察组（n=42）t值P值7.01±1.18 5.34±1.05 3.306<0.001 11.55±1.67 9.76±1.43 5.276<0.001

2.3 两组患者临床治疗有效率比较

参照组临床治疗有效率为73.81%，观察组为95.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床治疗有效率比较

3 讨论

在糖尿病中，其最为常见的并发症就是糖尿病肾病，指的是糖尿病造成肾小球基底膜增厚，胞外基质增生以及系膜扩张所引起的蛋白尿及肾小球高滤过，是一种慢性并发症，危害性较强[5]。其产生和患者机体内脂肪、糖代谢异常所造成的血液黏度升高有关，其会降低微血管中血流速度，损伤血管壁，进而引起血管病变，尿蛋白含量升高，如果不采取有效措施对患者进行治疗，则很有可能会逐渐进展为肾功能衰竭，严重的甚至还会对患者的生命安全造成严重威胁[6]。早期糖尿病肾病如果可以获得及时有效的治疗，肾小球功能、结构都可恢复到正常状态，如果其进展到了晚期，其损伤则为不可逆性，因此尽早对糖尿病肾病进行治疗是非常关键的。当代医学在糖尿病肾病所进行的治疗中，不仅需要对其实行降压、降糖以及低蛋白饮食等治疗，还需要对其实行药物治疗[7]。西医在对糖尿病肾病所进行的治疗中，通过注射胰岛素，不仅可以使患者的血糖水平得到有效控制，还可以减轻肾脏病变，而有研究表示，血管紧张素受体阻滞剂或者血管紧张素转换酶抑制剂能够减轻蛋白尿，缬沙坦是一种血管紧张素转换酶抑制剂，其可以有效保护患者肾脏，能够扩张肾小球动脉，有利于降低肾小球内压，减少蛋白尿、白蛋白尿，能够延缓肾小球硬化，降压效果明显[8]。此外，缬沙坦可以将肾脏损伤降到最低，对于降低尿微量白蛋白排泄率有着非常重要的作用。

中医认为[9]，糖尿病肾病属于“消渴”范畴，是一种本虚标实之证，并且认为肾虚血瘀、气阴两虚是其主要发病机制，以虚为主，并伴随水湿、浊毒等实邪，进而造成精气不畅、肾络瘀阻，患者主要表现为肢体乏力、视力减退、小便浑浊、面色晦暗、下肢水肿、腹胀、腰酸、耳鸣、血肌酐升高、蛋白尿、苔白等症状。因此治疗应该以活血益气、滋阴补肾为主。补肾活血汤是一种中药方剂，其能够对肝肾虚弱进行有效治疗，且活血止痛、壮筋补肾效果明显[10]。其中的熟地黄有着滋阴补血的作用；黄芪能够补气固表；党参的健脾益气功效明显；当归可以活血补血；白术有着益气健脾、燥湿利水的效果；茯苓可以健脾利水；山药能够滋阴补肾；党参的活血化瘀功效显著；薏苡仁可以健脾除湿[11]；益母草能够起到活血调经的效果；三七可以散瘀止血、消肿定痛；大黄的逐瘀通经作用明显。所有药物的联合应用，能够起到利尿补肾、活血化瘀的作用。当代药理学表示[12]，黄芪能够改善患者的肾功能，同时还可以对肾组织病变起到缓解作用；当归能够抗炎症、降血脂；熟地黄对纤溶系统能够起到活化作用；白术的降血糖、扩张血管功效明显；党参能够强化免疫且抑菌效果显著[13-16]；山药的调节免疫以及控制血糖效果显著；茯苓的降低血糖、利尿效果明显；薏苡仁能够起到抗炎症、降血糖的作用；益母草能够促进微循环，控制血压水平；大黄的保护肝脏，降脂降压作用明显[17-20]。补肾活血汤的改善肾功能、消蛋白尿作用明显，能够促进患者临床症状的尽快改善，可以在活血化瘀的同时促进患者微循环，降低血脂水平；患者用药后，其并未产生不良反应，治疗效果明显[21]。研究结果表明，两组治疗前的肾功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的肾功能指标均优于参照组；且参照组的血糖水平高于观察组（P<0.05）；观察组的治疗有效率优于参照组（P<0.05）。这表明对糖尿病患者实行补肾活血汤治疗，可以有效改善患者的肾功能指标，血糖控制效果明显，可以进一步提高治疗有效率，其安全性以及有效性都相对较高，临床中有着较高的应用价值和意义。

综上所述，补肾活血汤在临床中的应用，其治疗效果明显优于常规治疗，不仅可以降低患者的血糖水平，还可以改善患者的肾功能指标，治疗效果明显。