XELOX化疗同步放疗对局部晚期胃癌患者治疗效果及安全性的临床影响

李 强，李海正，黄国兆

（广东同江医院，广东 佛山 528300）

胃癌作为一种恶性肿瘤疾病，是消化科一种发病率较高的疾病，死亡率较高，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。近年来，随着人们生活质量的提升，生活节奏的不断加快，促使人们的饮食结构发生了极大的改变，胃癌疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势[2]。胃癌疾病在发病的早期阶段患者无明显的临床症状，疾病检出率及诊断率较低，有很大一部分患者在确诊时便已经处于中晚期阶段，在以往疾病临床治疗中主要是采用手术治疗方法，但是无法将患者的病灶清除掉，疾病临床治疗效果欠佳[3]。在局部晚期胃癌疾病临床治疗中倡导使用化疗治疗方法，但是传统化疗方案在实际的治疗过程中会导致患者出现诸多的不良反应，患者耐受度降低，影响患者生活质量[4]。现阶段，在局部晚期胃癌疾病临床治疗中主要是采用XELOX 化疗同步放疗治疗方法，本文将于2018年1月份至2020年12月份在广东同江医院接受治疗的30 例局部晚期胃癌患者作为研究对象，观察在局部晚期胃癌患者治疗中所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年1月份至2020年12月份在广东同江医院接受治疗的30 例局部晚期胃癌患者，随机分组法，每组15例。对照组，男、女为6 例和9 例，36-72 岁，均值（56.3±2.8）岁；观察组，男、女为7 例和8 例，35-74 岁，均值（57.2±2.6）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①经病理学组织学证实，能够测量到患者病灶；②患者预期生存期为＞6 个月；③Karnofsky 评分为＞70 分；④既往未接受放化疗治疗；⑤肝肾及心肺功能正常者。排除标准：①肝心肾等脏器出现严重器质性病变者；②合并糖尿病及高血压疾病者；③合并恶性肿瘤者；④无法耐受放化疗者；⑤合并糖尿病及高血压疾病者。

1.2 方法

两组患者均使用常规分割调强放疗治疗方法，患者在进入到医院之后，需制作人体固定模型，并使用定位增强CT 对患者进行检查，以CT 检查结果为依据，勾画靶区，靶区包括原发肿瘤和转移淋巴结区和淋巴引流区，计划靶区在CTV基础上向外增加1-2cm。在疾病治疗过程中主要是使用调强放疗治疗方法，常规分割方法为：5 次/w，治疗单次剂量为1.8Gy，总剂量为45Gy，正常组织限量为：脊髓应＜45Gy，肝脏应＜30Gy，1/3 心脏应＜50Gy，至少1 侧肾脏的2/3 应＜20Gy。

在以上治疗方法的基础上，对照组行XP 方案化疗法，给予患者顺铂30mg/m2，静脉滴注，1 次/w；卡培他滨625mg/m2，口服，d1-5/w。观察组行XELOX 化疗同步放疗法，给予患者奥沙利铂85mg/m2，静脉滴注，d1、d15、d29。给予患者卡培他滨625mg/m2，口服，d1-5/w，两组患者在化疗治疗期间还需给予胃肠道解痉剂及昂丹司琼进行止吐，质子泵抑制剂能够起到避免溃疡功效，维生素6 具有预防外周神经毒性功效。

1.3 观察指标

观察两组不良反应（血小板降低、中性粒细胞减少、白细胞减少、恶心呕吐、肝功能异常、放射性肺炎）发生率。观察两组治疗前后生活质量评分，使用GQOL-74（生活质量）量表进行评估，满分为100 分，得分越高代表患者的生活质量越好[5]。

观察两组临床治疗效果，判定依据为以《实体瘤客观疗效评价标准》为依据，从完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）对两组患者的临床治疗效果进行评价，总有效率为CR+PR[6]。

1.4 统计学处理

SPSS22.0 软件，生活质量评分用（±s）表示，用t 检验；不良反应发生率及临床治疗有效率用（%）表示，用 检验，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后生活质量评分对比

治疗前，两组生活质量评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分对比（±s）

组别（n=15）观察组对照组tP治疗前（分）35.74±4.52 35.05±4.29 1.078 0.284治疗后（分）58.23±5.42 50.15±5.74 8.736 0.000

2.3 两组临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）。见表3。

3 讨论

胃癌作为一种恶性肿瘤，在临床上发病率较高，尤其是在老年人中有较高的发病率，死亡率较高，对患者的生命安全造成了极大的威胁[7]。胃癌疾病的发病机制为癌前病变、遗传、生活环境等，临床上的相关调查数据显示，有80%的患者一经确诊便已经处于进展期[8]，在胃癌疾病临床治疗中倡导使用手术治疗方法，但是手术治疗风险较高，疾病预后治疗效果不好。因此，放、化疗被广泛应用于胃癌手术治疗中，通过对患者进行放、化疗治疗有助于延缓患者病情，延长患者生存期，是一种切实有效的治疗方案，能够最大程度的提升疾病临床治疗效果。现阶段，倡导在晚期胃癌疾病临床治疗中使用XELOX 化疗同步放疗治疗方法，治疗过程中常用的治疗药物包括奥沙利铂和卡培他滨，其中，奥沙利铂药物属于一种第三代铂类药物[9]，在疾病治疗中通过与癌细胞DNA交联，来阻止癌细胞DNA 复制及转录，能够将抗肿瘤作用充分发挥出来。卡培他滨药物本身属于一种新型的氟尿嘧啶类抗癌药物，在疾病服用过程中主要是采用口服方式[10]，有助于加速药物的快速吸收，并且能够穿透肠黏膜，进入到肝脏中，以此来取得良好的抗肿瘤效果。在局部晚期胃癌疾病XELOX 化疗同步放疗治疗中使用奥沙利铂和卡培他滨药物联合使用方法，能够将两种药物的协同作用充分发挥出来，弥补了单一用药治疗方法给疾病治疗带来的不足。

本文研究结果为，观察组不良反应发生率低于对照组，生活质量评分高于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。说明在局部晚期胃癌患者治疗中使用XELOX 化疗同步放疗治疗方法，疾病临床治疗效果确切，是一种安全性较高的治疗方法，推荐在疾病临床治疗中大力使用。

综上所述，在局部晚期胃癌患者治疗中使用XELOX 化疗同步放疗治疗方法，有助于降低患者不良反应发生率，提升患者生活质量，疾病临床治疗效果显著。