妊娠期高血压疾病相关影响因素与妊娠结局探究

贾灵芝，王 华

（菏泽市定陶区人民医院产科，山东 菏泽 274100）

前言:当前HDCP 的发生风险比较高，会给孕妇、新生儿均带来比较严重的伤害，治疗难度也非常高。通过相关调查研究发现，HDCP 多高发于孕20 周后，在其影响下产妇会出现有不同程度的尿蛋白、浮肿等临床症状[1]。HDCP 发生极易导致不良妊娠结局，如胎盘早剥、产后出血、早产等，无论是对孕妇还是对新生儿均有较大影响，临床治疗中必须要重视加强研究，了解可能引发HDCP 的危险因素，以此来帮助提高治疗效果，同时也能够为其他备孕女性提供预防经验。本次研究中便针对HDCP 的影响因素及妊娠结局进行了深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2020年6月至2021年4月，共选取研究对象160 例，符合本次研究入组标准，其中包括有60 例HDCP 孕妇和60 例健康孕妇。60 例HDCP 孕妇中最小年龄26 岁，最大年龄42 岁，平均年龄（33.03±3.38）岁；其余60 例健康孕妇年龄在22～36 岁之间，平均年龄（28.87±3.06）岁。

纳入标准：所有孕妇均为单胎妊娠，意识清晰可与人无障碍交流；资料齐全，HDCP 孕妇符合临床上对于HDCP 的诊断标准；伦理委员会已经审批通过本次研究。

排除标准：若两组孕妇存在有其他系统性疾病、精神病史则不可入组参与研究[2]。

1.2 方法

实验研究过程中，对两组研究对象发放调查问卷，指导其填写，详细了解两组孕妇的基本资料，如年龄、文化程度、孕前BMI、产次等多方面信息。

1.3 观察指标

总结HDCP 危险因素和两组孕妇的妊娠结局，将其作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学处理

选用SPSS22.0 作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，组间、组内比较，均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响因素分析

通过对比来看，两组孕妇的年龄、文化程度、孕前BMI、是否存在高血压家族史、孕期是否规律补充钙剂等变量存在较大数据差异，（P＜0.05）；其余月收入、产次、流产次数等变量无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 妊娠结局分析

对照组的不良妊娠结局发生率明显低于观察组，两组数据间统计学意义明显（P＜0.05），见表1。

表1 影响因素分析（n/%）

3 讨论

现如今许多孕妇在遭受着HDCP 的损害，经过对HDCP孕妇的临床研究分析来看，胎盘会有明显的绒毛间质广泛水肿、淤血等情况，而且随着其逐步发展，胎盘局部会有明显的缺血、缺氧情况，这与滋养细胞的增生有密切关联[3]。有相关专家研究分析，在达到妊娠期20 周后之所有会有较高的HDCP 发生率，可能与胎盘存在损伤有关，在其影响下会产生大量毒性因子、细胞碎片，在其综合影响下有害物质会通过血液传播而损伤孕妇的血管内皮功能。虽然现如今对于HDCP 的直接影响因素无较大进展，但可以确定的是，可能与代谢紊乱、免疫损伤、血管内皮损伤等多方面因素综合影响有关。

本次研究中对HDCP 孕妇的临床资料进行了深入调查研究，通过其分析来看，可能引发HDCP 的影响因素较多，包括有年龄、文化程度、孕前BMI、是否存在高血压家族史、孕期是否规律补充钙剂等，详细分析如下：①年龄，对于孕妇来说，年龄越大其妊娠风险便越高，女性最佳育龄为23～30 周岁之间，随后年龄每增加1 岁，那么其妊娠风险便会随之增加；而且随着女性年龄的增加，会有一定的血管脆性增大问题，同时也有更高的并发症风险[3]。从本次研究中表1分析可见，观察组孕妇中，30～35 岁、＞35 岁的孕妇占比分别为35%、23.75%，而对照组分别为15%、2.5%，存在明显差异（P＜0.05），因此从年龄角度看，观察组孕妇的HDCP 风险更高；②文化程度较低，许多孕妇对相关健康知识的认知不足，未能够认识到妊娠期间的健康保健知识，以至于会有明显的保健意识淡薄情况，从而会在无形之中形成风险隐患；③孕前BMI，对于孕妇来说，过高的BMI 并不理想，现如今许多年轻夫妇对备孕知识的理解相对不足，其中不少女性BMI 指数过高，孕前偏胖，相对于体重适中的孕妇，偏胖孕妇的血脂指标更高，心脏对血液的供给需要更大的力量，且肥胖也是高血压疾病的独立危险因素，因此较高的孕前BMI 可能会引发HDCP；④高血压家族史，高血压是一种常见病、高发病，许多人有高血压家族史，以至于其高血压风险非常高。据统计，伴有高血压家族史的患者，其高血压发病率高达正常人2.804倍，而对于伴有高血压家族史的孕妇来说，HDCP 发生率也会随之增加；⑤孕期规律补充钙剂，在妊娠期间定期、规律的补充钙剂能够帮助孕妇补充血钙浓度，使其可以提高平滑肌兴奋性，这与高血压会抑制平滑肌、使得血管痉挛相反，因此可以说孕期规律补充钙剂是一种保护性因素。

若是孕妇已经出现HDCP，那么必须要尽快接受治疗，同时在HDCP 的长期影响下也有相对较高的不良妊娠结局风险。通过本次研究分析来看，伴有HDCP 的观察组孕妇，其不良妊娠结局发生率明显高于对照组，（P＜0.05），详细见表2。因HDCP 的影响，机体内血管内皮功能不佳，血管腔弹性不足、阻力较大，会长期性影响营养物质的输注，不利于胎儿的生长发育，进而会提高不良妊娠结局风险。

表2 两组孕妇妊娠结局比较（n/%）

对于HDCP，临床上应当提高重视度，密切关注孕妇病情变化，及时给予科学、合理的治疗。一般情况下对于HDCP 多采用硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗。其中硫酸镁属于一种含镁化合物，在高血压治疗中使用该药物可以帮助松弛肌肉的效果，这对降低血管阻力、缓解胎儿缺氧有良好效果，总的来说，具备良好解痉效果；硝苯地平是临床上治疗高血压的常用药物，可以提高心肌缺血耐受性，松弛血管平滑肌，扩张血管并增加血流量，现如今该药物的应用范围较广，安全性较高，起效快，将其用于HDCP 的治疗中也有显著效果。目前临床上主要将硝苯地平和硫酸镁联合用于治疗HDCP，从实验研究来看对缓解高血压症状有良好疗效。除此之外，拉贝洛尔也是当下一种比较常用的高血压治疗药物，在用药后可以对肾上腺素受体起到一定的阻断作用，进而可以缓解外周血管阻力，增加供血、供氧量，且拉贝洛尔具有起效快、药效持久的优势[4]。

HDCP 作为一种妊娠期并发症，会给孕妇、胎儿造成较大伤害，甚至是导致胎儿死亡，无论是监测还是治疗，均为下下之选，对此妇产科等部门应当对孕妇加强健康宣教和随访，使其可以认识到孕期保健的重要性，而且对于一些高危HDCP 孕妇应给予更为严格的干预和定期检查，帮助降低HDCP风险。