脊髓损伤的康复护理

毕正飞

摘要：脊髓损伤是由于受到外力导致脊柱发生变形或者断裂。脊髓受大脑神经支配，也是运动神经传导通路，脊髓损伤会造成患者不同程度截瘫，对患者日常生活有较大影响。由于脊髓损伤后神经功能恢复时间较长，所以患者对脊髓损伤恢复持有消极态度。随着科技的不断发展，近年来脊髓损伤康复护理取得了较大进展，可以促进患者康复效果。本研究主要对脊髓损伤的康复护理开展探讨。

关键词：脊髓损伤;康复护理;功能锻炼

脊髓损伤（SPinal Cord Injury， SCI）后患者进行适当锻炼是效率较快的方法之一[1]，SCI主要是提高患者生活质量，提升康复效果。近年来脊髓损伤的康复护理在临床上发展较快，出现了许多新型的康复方法，且取得了较好的实际效果。

1初期锻炼

脊髓损伤患者心理康复指导十分重要，调整好患者心态，可以提升康复效率，克服心理焦虑才能更积极配合治疗。对截瘫患者而言，易出现焦躁和恐惧等不良情绪，应该根据患者性格特点，选择不同康复方式，积极帮助患者进行康复，对患者多进行鼓励，增加治疗信心。

一般初期锻炼适用于卧床期患者，在康复训练开始之前需要检查患者的肌力，在SCI早期，瘫痪肢体软弱无力，可以通过外力刺激改善肌肉萎缩状态，通过按摩四肢防止肌肉萎缩，增强肌力锻炼。患者可在床上进行锻炼，通过翻身训练能让患者更快适应身体状态，上肢训练和床上体操等都有助于患者恢复[2]。

2恢复期康复护理

2.1 循环系统康复护理

应定期测量大小腿的直径，在恢复期最好每周测量一次，若患者单侧肢体肿胀出现血栓时，需要防止栓子脱落。下肢水肿时应该尽量减少活动，康复训练计划应做出调整，剧烈运动可能会导致静脉栓子脱落，如果患者出现呼吸困难，伴有粉红色痰，有可能是肺栓塞，应该加强观察，并及时处理。

2.2 呼吸系统的康复护理

脊髓损伤后呼吸中枢会受到一定影响，容易出现呼吸不畅，尤其是一些截瘫患者在康复后，会出现呼吸急促等症状。且由于截瘫患者长期卧床，咳嗽反射减轻，呼吸道分泌物无法完全排出，容易引起肺部感染。

2.2 帮助患者呼吸功能训练

锻炼患者呼吸功能方法较多，可使用吹气球法或者深呼吸法，患者在进行吸气训练时，能帮助患者调整呼吸节奏，锻炼膈肌功能。康复人员可以在患者呼气时对腹部施压，帮助患者完成深呼吸。咳痰时可以将双手放在肋下部，在咳嗽时双手施压帮助患者排出痰液，在这一过程中不可用力过大，以免加重脊柱骨折[2]。

3泌尿系統的康复训练

SCI发生后括约肌收缩受到影响，容易引发尿路感染[3]。进行泌尿系统康复训练目的是建立自主性排尿节律，若可自行排尿，能极大程度帮助患者提高生活质量。一般可使用手法帮助患者进行排尿，康复者用单手从上腹部向下腹部用力均匀进行按摩排尿。在排尿后康复者可使用双手进行加压排尿，若尿液排出后可再次进行按压，将尿液彻底排空。部分尿失禁患者应该稍加用力，临床上可以用骶神经前根电刺激法帮助患者导尿，患者在电极控制下进行排尿，残留尿明显减少[4]。

4胃肠功能的康复护理

若因外伤因素造成脊髓损伤，患者消化道功能将会受到影响，胃肠动力不足，肠胃蠕动减慢，患者食欲会受到一定影响，部分患者会出现便秘。因此，应该保证患者饮水充足，每天饮入1000 ml以上的水，并且保持良好的作息习惯。平时可以搭配一些助消化的食物促进排便，例如水果或者稀饭等，对部分便秘严重的患者，可嘱咐其每天自己进行腹部按摩，加速肠胃蠕动促进消化，严重者可使用开塞露或者抗便秘药物等等。

5结语

脊髓损伤康复护理进行越早越有助于患者康复，通过系统锻炼，为疾病好转奠定了基础。康复是一个缓慢的过程，需要较长时间，且需要患者和医生共同配合，因此，患者要做好思想工作，在康复的同时家属也需要不断鼓励患者，为患者增添信心，才能提高康复效率，帮助患者最大程度的恢复精神状态和个体活动水平，提高患者生活质量，让患者健康回归社会才是康复护理工作的理想目标。

参考文献

[1]王鑫钰，陶蕾，崔镇海，等.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：130-132.

[2]陈玉虹.脊髓损伤早期治疗与早期康复护理进展及效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：204，207.

[3]杨丽.脊髓损伤患者膀胱功能康复护理新进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：26.

[4]蒋群花，沈丽，程惠仙.外伤性脊髓损伤早期康复护理的研究进展[C]//2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会.