女性不同体质量指数与供精人工授精妊娠结局的关系探究

张娜

摘  要：目的  探究女性的不同体质量指数对供精人工授精妊娠结局产生的影响，分析其临床差异。方法  选取山东大学附属生殖医院辅助生殖实验室2019年1月～2019年12月接受供精人工授精的女性2369例，本次研究为回顾性分析，所有女性均符合供精人工授精标准且年龄<35岁，接受供精人工授精的次数≤3次，按照患者的体质量指数将其分为正常组（n=714）、超重组（n=765）、过轻组（n=890）。对三组患者的供精人工授精妊娠率和流产率结局进行记录，分析三组患者的差异。结果  在本次实验结果中显示，正常组患者的妊娠率，相较于过轻组患者和超重组患者来说明显更高，三组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者中均有不同程度的流产状况，超重组和过轻组中的流产率相较于正常组的高（P<0.05）。结论  女性不孕症患者体质量指数的高低对于供精人工授精的临床妊娠率和流产率有较为密切的关联，体质量指数过轻或过重，都有可能对供精人工授精妊娠结局造成影响。

关键词：体质量指数;宫颈人工授精;妊娠结局;因素分析

随着现代人群生活方式的逐渐转变以及高脂高糖等不良饮食的兴起，不良的生活习惯和饮食习惯均有可能导致肥胖或者营养不良的情况。报道显示[1]，全球范围内肥胖的发生率有逐年上升的趋势。如果女性过于肥胖会导致女性出现排卵障碍，甚至还有可能对女性的妊娠功能造成影响，所以现代研究人员认为女性尽可能保持良好的身体状态，能够有助于保证最终的妊娠结局。目前临床上的供精人工授精手术应用率在不断增加，而供精人工授精的良好妊娠结局是否与女性的体质量指数有关，在近年来的研究中还较为缺乏[2]。本次研究中，将2019年1月～2019年12月作为本次研究时间，在该时段调取山东大学附属生殖医院辅助生殖实验室接受供精人工授精的女性2369例，探究女性的不同体质量指数对供精人工授精妊娠结局产生的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年1月～2019年12月作为本次研究时间，在该时段调取山东大学附属生殖医院辅助生殖实验室接受供精人工授精的女性2369例做回顾性研究，所有女性在入院时均未妊娠并选择宫颈人工授精，按照患者的体质量指数将其分为正常组（n=714）、超重组（n=765）、过轻组（n=890）。其中超重组中年龄21～35岁，平均（26.8±2.1）岁，BMI值>27  kg/m2。正常组中年龄23～35岁，平均（27.4±2.0）岁，BMI值为19.8～27 kg/m2。过轻组中年龄22～35岁，平均（26.9±1.6）岁，BMI值<19.8 kg/m2。三组患者基本资料经统计学分析具有可比性（P>0.05）。本次研究经医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有女性在入院时经临床体检，确认存在不孕症状况;女性认知功能正常;患者签署知情同意书，家属均知情。

排除标准：多囊卵巢综合征及子宫肌瘤者;无法接受本次研究后续治疗者;认知功能异常者。

1.3  方法

所有患者均选择自然周期供精人工授精处理。

卵泡处理：月经规律者于月经周期第10天超声检测卵泡;对月经不规律者于月经第3天起服用枸橼酸氯米芬胶囊（生产企业：上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107，规格：50 mg/粒）1粒，1次/d，3 d后观察卵泡症状适当调整药物用量至卵泡直径16 mm;月经10 d后，通过超声检测子宫内膜确认最佳授精时间;授精后第14天检测血HCG，若阳性则通过腹部B超确认。

供精精液处理：受孕前期检测男子精子活力、质量等;授精前：在室温条件下解冻精液，并在37 ℃恒温状态下混匀离心，去除上清液，在沉渣上加0.3 ML洗净液充分混匀分析。

人工授精：在进行人工授精时，患者保持截石位并应用窥阴镜进行管理，将精液标本通过人工授精管直接注入到宫腔中，患者在手术完成后平躺20 min。

1.4  观察指标

由医务人员对患者半年后妊娠率进行观察，同时记录妊娠女性的流产率。

1.5  统计学处理

数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，χ2檢验，计量资料采用（x±s）表示，t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  三组患者的妊娠率对比

正常组患者妊娠率较超重组和体质量指数过轻组高（P<0.05），体质过轻组与超重组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  三组流产状况对比

超重组和过轻组中的流产率相较于其他两组最高，超重组和过轻组的流产率无明显差异（P>0.05）。见表2。

3  讨论

随着近年来社会的不断发展与进步，现代人群的生活方式有了极大的转变，而目前，肥胖在世界范围内趋于流行[3]，近年来的临床医学研究表明，肥胖可能会在一定程度上影响人体的身体健康，不仅会导致各种心脑血管疾病的发生，引发人体出现内分泌失调或新陈代谢紊乱，对于育龄期的女性来说，无论是肥胖还是消瘦都有可能在一定程度上影响女性的生殖，对女性的妊娠以及不孕不育的治疗都会造成极大的影响[4]。供精人工授精主要应用于治疗男性因素而导致不孕的辅助生殖技术[5]，在临床研究中发现，影响供精人工授精妊娠成功率的因素较多，例如体质量指数、性激素指数和年龄等[6]。

本次研究结果发现自然周期进行供精人工授精的患者中，如果女性存在明显的体质量指数偏高情况，女性的妊娠率则会大大降低，本次研究中的超重组中女性的妊娠率仅为10%左右，并且流产率达到25.27%。相较于正常组来说，妊娠率更低并且流产率更高，说明肥胖可能会在一定程度上影响女性的妊娠成功率，而如果女性的体质量指数过低，女性的机体则无法获得足够的营养供给胚胎，也有可能导致女性在妊娠后发生流产，本次研究中的过经组中有16名患者在妊娠后出现流产状况，流产率达到16.33%。因此，不孕症女性选择供精人工授精，需要在妊娠前做好自身的体质量指数保持或调整，通过这种方式保证女性的妊娠结局。

综上所述，女性不孕症患者体质量指数的高低对于供精人工授精的临床妊娠率和流产率有较为密切的关联，如果女性在妊娠时，体质量指数过轻或过重，都有可能对供精人工授精的妊娠结局造成影响。

参考文献

[1]陈韦君，杨丽娟，李琳，等.宫腔内置管困难对促排周期供精人工授精妊娠率的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4081-4083.

[2]蔡雪芬，孙艳，余爱丽，等.供精人工授精夫妇周期妊娠率的影响因素及心理创伤分析[J].创伤与急诊电子杂志，2019，7（4）：205-211.

[3]王梦萍.供精人工授精与体外受精—胚胎移植临床妊娠结局影响因素及子代出生缺陷分析[D].郑州大学，2019.

[4]张亦心，赵青，郭薇，等.不同直径卵泡实施供精人工授精后妊娠结局分析[J].中国生育健康杂志，2018，29（02）：142-145.

[5]胡静.供精人工授精的临床应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20（31）：4369-4370.

[6]张广志.供精人工授精相关的法律问题[J].法制博览，2016，5（11）：256.