舒适护理在手足显微科断指再植术患者围手术期护理中的应用效果研究

晁敏

摘  要：目的  探讨在手足显微外科断指再植术患者围手术期护理中实施舒适护理的应用效果。方法  选取2019年12月～2020年11月菏泽市中医医院进行手足显微外科断指再植术的94例患者进行回顾性分析，根据护理方式的不同将其分成研究组和对照组，每组47例，其中研究组实行舒适护理干预措施，对照组患者采用常规护理方式，将两组患者的护理满意度以及护理前后的焦虑评分进行对比。结果  经过护理后，研究组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的焦慮评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组感觉舒适的患者例数比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在手足显微外科断指再植术患者围手术期护理中实施舒适护理能够提高患者的护理满意度，并缓解患者因手术所引起的焦虑心理，增强患者手术过程中的舒适度，进而提高患者恢复速度。

关键词：手足显微外科;断指再植术;围手术期;舒适护理

断指再植术主要通过电子显微镜等其他精密医疗设备将手指断裂处进行复原及愈合，该手术方法在1965年被提出，而随着时代的不断发展，国家医疗实施也日趋完善，手足显微外科断指再植术也得到了二次发展，目前小儿断指再植术，手指末节再植术等难度较高的手术方式也逐渐开始出现[1]。但由于手术难度较高，危险系数也逐渐扩大，患者术后极易产生其他并发症，需要与护理干预相结合，才能发挥出更好的治疗效果，为了研究舒适护理在手足显微外科断指再植术中的应用效果，本次研究选取94例患者进行对比，具体如下论述：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年11月在菏泽市中医医院行手足显微外科断指再植术的94例患者进行回顾性分析，根据护理方式的不同将其分成研究组和对照组，每组47例，研究组中，年龄为20～56岁，平均（39.75±4.53）岁;车祸致伤12例，机器绞伤18例，其他诱因17例。对照组患者中，年龄为21～57岁，平均（40.15±5.18）岁;车祸致伤9例，机器绞伤15例，其他诱因23例。所有患者手术过程进行局部麻醉，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已经过伦理委员会批准且两组患者均签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者近3个月未进行其他医疗试验且符合本次试验要求。

排除标准：患者属于未成年人和患有其他传染性疾病。

1.3  方法

研究组实施舒适护理干预措施。（1）患者入院时进行初步检查，明确病因，对其进行健康宣讲，告知其治疗方案，增强患者的治疗信心。（2）手术前对其进行心理辅导，缓解患者内心压力，与患者建立良好的护患关系，以便预后时护理措施的顺利实行。（3）手术过程中密切注意患者的各项生命体征，如呼吸、体表温度、心率等，避免出现其他风险事件。（4）手术结束后根据患者实际情况遵医嘱使用相应抗生素药物预防伤口感染，前3天每隔1 h检测患者手部血液循环的流通情况，避免出现血液循环危象，另增强病房的防护措施，保持病房内的空气流通，定时进行清洁消毒，防止患者手术切口感染。（5）通过轻缓娱乐活动转移患者注意力，如听音乐、看电影等，必要时可遵循医嘱予以患者适度含量的镇痛药物，缓解患者的疼痛，加快病情的恢复。（6）严格控制患者饮食，多以清淡为主，禁食辛辣刺激性事物，多服用高蛋白、高含钙、高纤维、维生素充足的食物。（7）根据患者的实际情况安排康复训练，待患者手指能够轻度活动时，可进行适度的手指屈伸，促进患者手部血液循环，加快患者的恢复速度。（8）待患者康复出院后，对其进行后期跟踪指导，叮嘱其家属生活注意事项，如若出现其他突发情况，需及时到医院进行复查。

对照组实施常规护理干预。患者入院时进行常规身体检查，手术过程中密切注意患者生命体征，遵循医嘱予以镇痛药物直至患者康复出院。

1.4  观察指标

（1）采用医院自制评量表，统计记录患者的护理满意度，分为3个维度：非常满意（>85分）、基本满意（60～85分）、不满意（<60分），满意率（%）=（非常满意+基本满意）例数/例数×100%。（2）通过焦虑自评量表对比两组患者的焦虑程度，分数与焦虑程度成正比。（3）采用医院自制评分量表，将疼痛程度评分作为参考依据（舒适0～3分，不舒适>3分），对比两组患者术前术后舒适例数所占比率。

1.5  统计学分析

将数据录入SPSS 25.0中进行统计分析。其中，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度的对比

护理前两组护理满意度评分比较，差异无无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的护理满意率为96.61%，高于对照组的74.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者焦虑评分对比

经过护理后，研究组的焦虑评分低于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者手术舒适度对比

护理后，研究组感觉舒适的患者例数比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前，临床上手足显微外科断指再植术的难度极高，它会精细到每一处微小血管神经[2]。手术过程中如稍有不慎便会引起血管破裂，从而引起其他严重的后果。血管吻合的质量是手术成功或失败的重要因素之一，主治医生必须集中自身全部精力，准确轻巧地通过显微镜进行精细的缝合，其中每一针的缝合都必须保证质量。因此其需要主治医生具有极强的专业性，并且护理人员也需要掌握相应的护理技能。随着国家医疗事业的不断发展，诸多护理模式陆续被提出，舒适护理便是其中之一，与常规的护理干预方式相比，舒适护理更容易被患者所接受，它通过自身的整体性和个性化特点，在患者整个围手术期过程中进行护理干预，并对该病患者进行心理辅导，从侧面缓解患者的痛苦[3]。严格控制患者的饮食，降低术后患者手指负面发展的概率，减少并发症发生率[4-5]，整个手术过程中，在细节上着重关注患者的舒适程度，进而促进患者与医护人员之间的和谐关系[6]。本次研究结果显示，经过护理后，研究组护理满意率高于对照组（P<0.05），且研究组的焦虑评分低于对照组（P<0.05）。另外，在手术过程中研究组感觉舒适的患者数量比例也高于对照组（P<0.05），这充分说明了舒适护理完全优于常规护理。

综上所述，在手足显微外科断指再植术患者围手术期护理中实施舒适护理能够提高患者的护理满意度，并缓解患者因手术所引起的焦虑心理，增强患者的舒适程度，促进医护人员与患者的和谐关系，进一步提高患者的恢复速度，从而提高患者的生活质量。

参考文献

[1]苏爱爱.手足显微外科患者术后不同时间段疼痛情况与护理干预效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：233-234.

[2]沈婉萍，蓝华.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].中外医学研究，2012，10（16）：100-101.

[3]于惠玲.45例断指再植的围手术期护理[J].中国医药指南，2015，13（16）：239-240.

[4]梁月红.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：147-149.

[5]郑宁波.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察[J].中国社区医师，2019，35（2）：155-156.

[6]朱虹.舒适护理在手术室护理中的临床应用效果[J].中外医疗，2018，37（35）：128-130.