恙虫病临床特征及并发器官损伤的危险因素与对策分析

蒋兴兰

摘  要：目的  探讨恙虫病临床特征及并发器官损伤的危险因素与对策。方法  回顾性分析2018年1月～2020年2月昭通市第一人民医院收治的110例恙虫病患者，依据是否发生器官损伤分为无器官损伤组与存在器官损伤组，分别为32例与78例。观察患者的临床特征，对存在器官损伤组的危险因素进行观察，并提出减少损伤的对策。结果  通过临床分析可知，恙虫病的临床特征表现为发热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大等;经单因素分析可知，存在器官损伤组患者的年龄大于无器官损伤组，入院前发热时间长于无器官损伤组，热峰高于无器官损伤组，嗜酸粒细胞计数多于无器官损伤组，C-反应蛋白（CRP）的浓度高于无器官损伤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析可知，年龄<60岁、入院前发热时间≥10 d、热峰≥39.0 ℃、嗜酸粒细胞计数≥0.1、CRP浓度≥34.0 mg/L是导致恙虫病患者并发器官损伤的独立危险因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  恙虫病患者表现出诸多不同的临床特征，并且年龄、入院前发热时间、热峰、嗜酸粒细胞计数和CRP浓度是导致恙虫病患者并发器官损伤的独立危险因素，需要对上述因素进行科学处理。

关键词：恙虫病;临床特征;器官损伤;危险因素;对策

恙虫病在临床中又被称之为丛林斑疹伤寒，主要是因恙虫病东方体导致的急性传染病，在临床中较为常见，将会对患者产生较大的不良影响[1]，并且通过临床观察可知，较多患者将会出现器官损伤等不良情况，严重影响患者生命安全。因此，为有效地加强对患者的保护，需要明确恙虫病患者的临床特征表现，并对导致器官损伤的危险因素进行明确，从而提出针对性的解决方式[2]。本文将探讨恙虫病临床特征及并发器官损伤的危险因素与对策。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年1月～2020年2月昭通市第一人民医院收治的110例恙虫病患者，依据是否发生器官损伤分为无器官损伤组与存在器官损伤组。无器官损伤组32例，男19例，女13例;年龄为46～58岁，平均年龄为（52.32±4.90）岁。存在器官损伤组78例，男49例，女29例;年龄为54～65岁，平均年龄为（60.93±5.13）岁。本研究经医院伦理委员会批准。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均符合恙虫病的临床诊断标准[3];②患者及家属均知情同意。

排除标准：①存在严重的肝肾功能障碍;②患有其他传染性疾病。

1.3  方法

对110例患者的病原学特点、临床表现、相关检查结果进行回顾性分析，之后对患者予以血常规、肝功能、肾功能、止凝血、心肌酶谱、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、变形杆菌OXK凝集试验、胸部影像学检查、腹部 B 超等实验室常规检查，并严格记录检查结果。

1.4  观察指标

①恙虫病患者的临床特征表现情况。②导致恙虫病患者并发器官损伤的影响因素分析。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，比较用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  恙虫病患者的临床特征表现

患者的临床特征表现为发热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大。见表1。

2.2  导致恙虫病患者并发器官损伤的单因素分析

经单因素分析可知，存在器官损伤组患者的年龄大于无器官损伤组，入院前发热时间长于无器官损伤组，热峰高于无器官损伤组，嗜酸粒细胞计数多于无器官损伤组，CRP的浓度高于无器官损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  导致恙虫病患者并发器官损伤的多因素分析情况

经Logistic回归分析可知，年龄<60岁、入院前发热时间≥10 d、热峰≥39.0 ℃、嗜酸粒细胞计数≥0.1、CRP浓度≥34.0 mg/L是导致恙虫病患者并发器官损伤的独立危险因素，差异有统计学意义（P< 0.05）。見表3。

3  讨论

恙虫病在临床中较为常见，通过临床研究显示，该疾病主要发生于亚太平洋地区，该疾病每年发生约100万起，恙虫病具有诸多复杂临床表现，并且较多患者可能会并发器官损伤的不良情况。因此需要及早明确病情，以便能够提出相应的策略，但需要与发热伴血小板减少综合征、斑疹伤寒、败血症、登革热等疾病进行有效的鉴别诊断。近年来随着研究的深入，为有效缓解恙虫病的症状，降低器官损伤的发生率[4]，需要采取如下措施：①需要加强对临床医护人员的培训，以便能够提升其对恙虫病的认知程度，降低误诊及漏诊的发生率。②加强对患者的诊断，以便能够对患者进行合理、正确的用药，目前临床中多使用氯霉素药物，为提升治疗效果，则需要严格按照剂量与方式进行使用[5]。③需要加强对患者的心理疏导，使其保持良好的心态，并且需要对患者进行详细的健康教育，提升患者的配合程度。④对患者脏器损害的早期表现进行密切注意，对相应化验结果进行综合分析，防止脏器损害的加重。目前临床中关于恙虫病的病理生理机制尚未具有统一定论，一般认为由于局灶性或弥漫性血管炎，宿主与病原体因素作用于血管内皮细胞，导致血管炎的发生，其中体液免疫及细胞免疫均起到重要作用。相关的临床研究表明，恙虫病常于发病的第2周出现多系统功能损伤，患者将会出现心肌损伤、间质性肺炎、脑膜炎或脑膜脑炎、胰腺炎、肝功能异常、急性肾损伤和视神经炎等，严重者可发生急性右心衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、弥漫性血管内凝血等多器官功能衰竭，因此需要采取有效的措施进行应对，以加强对患者的保护。

综上所述，本研究认为恙虫病患者表现出诸多不同的临床特征，并且年龄、入院前发热时间是导致恙虫病患者并发器官损伤的独立危险因素，需要对上述因素进行科学处理。

参考文献

[1]卓树洪，叶晓光，廖云珍，等.恙虫病并发肺部损害的临床特征[J].广东医学，2016，37（7）：1040-1042.

[2]蒙雪兰.恙虫病的病原学研究与治疗进展[J].中国民康医学，2020，32（10）：1-3.

[3]刘静，李家斌.135例恙虫病临床特征及器官损伤相关因素分析[J].安徽医科大学学报，2018，53（8）：1311-1313.

[4]韩焕钦，杜谕君，张丽敏，等.恙虫病并发多器官功能障碍综合征及死亡预测因素研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（15）：71-74.

[5]王晨，陈杰，周妮，等.139例恙虫咬伤病例临床分析[J].浙江创伤外科，2020，25（3）：526-529.