准妈妈注意：孕期检查时间及项目

朱琳

对于广大的准妈妈而言，影响心理状态的不止是肚子里的宝宝，还有繁杂的孕期检查。确定孕期的检查时间、检查项目等，可以大幅降低准妈妈们的担忧感。一般情况下，在确定已经怀孕之后，就需要尽快开展产前检查。在建卡之后，准妈妈一般需要进行十三次左右的产检，每一次的时间和项目，医院大多数会提前告知。

第一次产检时间为确定早孕后尽快开始。产检项目是孕妇的危险因素评估。例如，孕妇的基本健康状况、是否有慢性病、是否有遗传疾病、家族病史、既往妊娠及分娩情况等。在第一次产检中，医生会为孕妇确定孕周并推算预产期。第二次产检为怀孕第16周左右。产检项目包括血压、体重、尿常规、尿糖和孕中期的唐氏筛查。

第三次产检为怀孕第20周。检查项目包括血压、体重、尿常规、尿糖和B超畸形筛查。

第四次产检为怀孕第24周。除去一般项目外，还有胎心率、糖耐量检查、尿常规检查。

第五次产检为怀孕第28周。如果孕妇是Rh阴性血，还应该检查D抗体。

第六次产检为怀孕第30周。检查项目包括血压、体重、宫底高度、胎心率、血尿常规。

第七次产检为怀孕第32周。检查项目要加上胎心率和胎位检查。

第八次产检为怀孕第34周。检查项目包括产科B超检查等。

第九次产检为怀孕第36周。且从第36周开始，孕妇要每周进行一次产检，直到分娩。。在孕期内，有哪些情况是孕妇要重点关注的呢？

首先，孕妇在妊娠期内体重会有大幅增加，增加的幅度与新生儿的出生体重密切相关。如果体重增加幅度过大，容易导致巨大儿等不良妊娠结局。反之，如果体重增长不足，则可能会导致早产或是胎儿营养缺陷。因此，合理的饮食和营养摄入可以将孕妇的体重控制在一个合理的增长范围，这对于胎儿的生长发育而言意义突出。

其次，胎儿在孕妇体内的活动问题。一般情况下，孕妇在怀孕16周以后就有“胎动”的感觉，而胎动本身有着非常明显的周期变化，其与胎儿的睡眠清醒周期之间密切相关。一般而言，胎儿睡眠周期从几分钟至几十分钟不等，且上午胎动均匀，下午胎动较少，晚上胎动又会明显增加。孕妇每个小时的胎动次数大约在3～5次，会因为个体体质差异而有不同。孕妇每日在固定时间对胎动进行计数后，如果某日数据和平日数据差异较大，则说明胎儿可能有宫内缺氧问题，应及时到医院进行检查。

最后，孕晚期的检查频率问题。从第28周开始，孕妇往往会经常出现“假宫缩”的情况。长时间保持同一个姿势，会让腹部有明显变硬、发紧的感觉，这就是假宫缩。假宫缩的发生时间难以进行判定，且持续时间较短，不会导致宫口扩张，本质上是对宫口的一次“提醒”。当然，如果假宫缩频率较高或是具備明显规律，甚至伴有阴道流血、腹痛问题时，则要及时到医院就诊，以免发生意外事件。

需要特别提醒的是，在孕期内有一项重要的检查——唐氏筛查。因为唐氏患儿一般具备严重的智力障碍和痴呆问题，很多还会伴有严重的心血管疾病，需要家人长期照料，唐氏儿童的出生会给家庭和社会带来沉重的负担。尤其是具备以下情况之一的孕妇，更应重视唐氏筛查：（1）高龄孕妇，一般指35岁及以上者;

（2）曾经有过异常胎儿分娩史的孕妇;

（3）不明原因导致的胚胎发育停止;

（4）产前阴道出血;

（5）妊娠早期有用药史或有害物质接触史;

（6）家族遗传病史。

唐氏筛查检查指数超出正常范围的孕妇，需要进行羊膜穿刺检查和绒毛检查，如果这两项检查结果正常，可以排除腹中胎儿唐氏综合征的可能性。

另外，乙肝检查也是不可或缺的部分，乙肝检查的目的是为了排查孕妇是否携带乙型肝炎病毒。乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇，尤其是表面抗原、e抗原双阳性的孕妇，在妊娠和分娩的过程中，可将乙肝病毒传播给胎儿，引起新生儿乙肝病毒感染。“乙肝孕妇”应在分娩后及时采取母婴阻断措施，预防新生儿成为“乙肝宝宝”。