广西养老服务发展研究

□文/ 谭有模

（广西科技师范学院 广西·来宾）

［提要］ 我国人口老龄化问题越来越严峻，已成为突出的社会问题。 通过对广西六个地级市的问卷调查，发现养老服务发展过程中传统家庭养老仍是老年人养老的主要模式、经济能力不足导致养老信心不足、养老压力大等问题。 据此，提出养老积分这个虚拟资本和构建积分型养老服务模式最终解决当前养老服务供给和需求的问题。

一、引言

2019 年4 月16 日，国务院办公厅发布的《关于推进养老服务发展的意见》中提出持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，建立健全高龄、失能老年人长期照护服务体系，大力推动养老服务供给结构不断优化、社会有效投资明显扩大、养老服务质量持续改善、养老服务消费潜力充分释放，确保到2022 年在保障人人享有基本养老服务的基础上，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求。当前，我国老年人口基数大、增长快、高龄化、空巢化等特征明显，失能、半失能老人数量显著增加。面对人口老龄化的挑战，需要从资金和服务两个方面满足老年人口持续增长的养老需求，我国已经建立起全覆盖的基本养老保险制度，不会因养老收支缺口引发政府财务危机，但仍面临着养老服务产品供给不足、养老服务人力资源短缺等问题，“服务”已经取代“资金”成为我国养老问题的主要矛盾。

二、理论研究视角——社会支持理论

社会支持系统是一个复杂的多维体系，包括主体、客体和介体，主体是包括正式和非正式的各种社会关系网络，即来自个人、社团、企业、组织和政府等的精神上和物质上的支持和帮助，客体是社会上所有需要帮助的个体和群体，介体是联结社会支持主体和客体的纽带和桥梁，如物质、行为、情感支持等。社会支持理论认为社会支持包括：物质帮助，如提供金钱、实物等有形帮助；行为支持，如分担劳动等；亲密的互动，如倾听，表示尊重、关怀、理解等形式。来自政府、社区等正式的社会支持让老年群体有基本的生存经济保障，而来自亲人、社工、志愿者等个人的非正式社会支持给老年群体生活照料和精神慰藉，也同等重要。依据该理论的观点，困境形成的本质是社会联结网络的断裂。因此，老年群体得到的来自社会支持主体的物质、行为和情感互动等支持越多，就能够越好地应对养老的困境。积分养老服务模式的理论架构图如图1 所示。（图1）

图1 积分养老服务模式的理论架构图

三、养老服务发展现状及问题

本文所使用的分析数据来源于本课题组2019 年10 月份组织的问卷调查。问卷调查采用随机抽样与非随机抽样相结合的方法，调查的对象是广西区内有劳动能力的社会公民，使用SPSS20.0 版本对数据进行统计分析。首先按经济发展水平由高到低进行分层抽样，分为南宁和柳州、钦州和贵港、崇左和来宾，然后分别以判断抽样的方式抽取200 人。本次调查一共收回问卷1，200 份，问卷回收率和有效率均为100%。其中，男性占30.32%，女性占69.68%；城市户籍占39.87%，农村户籍占60.13%；汉族占75%，其他少数民族占25%；未婚占58.64%，已婚占41.36%；被调查者中20 岁以下年龄占25.42%，21～30 岁占 35.88%，31～40 岁占 15.7%，41～50 岁占 16.78%，50 岁以上占6.23%。（表 1）

表1 调查样本基本情况分布一览表

（一）老年人还是以传统的家庭养老和居家养老服务为主。在1，200 位被调查者中，有60 岁以上老人的家庭占86%，没有老人的家庭只占14%，其中有1 位老人的占26.4%，有2 位老人的占32.6%，有3 位老人的占11.4%，有4 位或以上老人的占15.6%。在广西，60 岁以上老年人主要还是与子女一起居住或轮流在子女家住为主，比例占50.3%，还有14.4%的老人是独居的，而到养老院居住的仅有1%的比例。老年人的生活起居主要是自己照顾或者由老伴照顾，比例高达53.9%，子女照顾也占39.4%，其他的照顾方式所占比例非常低，由此说明了传统的居家养老还是最主要的养老方式。然而，传统家庭养老模式已经面临严峻挑战，居家养老服务供需失衡，前景不容乐观。（表2）

表2 老人和谁居住及由谁照顾的多重响应一览表

（二）经济能力有限导致应对养老的信心不足。经济收入是维持生存的第一保障。根据调查结果，被调查者月收入3，000元以下占 57.06%，3，000～6，000 元占 23.67%，6，000～9，000 元占10.3%，9，000 元以上占8.98%，而且这里的月收入包括各种收入所得，因此仍需努力提高经济发展水平，提高个人的经济收入。在目前的收入水平下，被调查者是否可以应对养老需求呢？43.7%的人回答不可以，33.8%的人回答勉强可以，只有22.5%的人回答可以。对如何看待自己今后的养老问题，37.5%的被调查者是感到乐观的，37.9%的人表示不好回答，还有24.6%的人回答不乐观。经济收入水平的高低还是会影响到大家应对养老问题的信心，致使社会养老服务有效供给不足、服务主体参与积极性不高、社会资本投入积极性差。

（三）家庭成员照顾老人的压力越来越大。老人养老以家庭养老为主，经济能力有限，会给家庭成员带来更多的压力。调查发现，有24.4%的被调查者认为在照顾老人的问题上感到力不从心；有35.5%的人因为工作太忙，根本抽不出时间来照顾老人，还有31.6%的人表示因为工作地点离父母太远的原因无法照顾上了年纪的父母。工作忙又住的远，各种客观的和主观的原因，导致大家在养老问题上面临着种种困难，因此有37.2%的家庭非常需要人手帮忙照顾家里的老人。为了了解大家对养老服务人员的需求程度，我们设计了这样一道题：“您是否希望随时能找到人帮助照顾家里的老人”，23.1%的被调查者认为非常希望，32.5%的被调查者认为比较希望，还有30.1%的人表示不好说。对养老服务和养老服务人员存在的广泛需求，需要我们加强养老服务人员的人才队伍建设，更好地为老年人服务。

（四）年龄越小越愿意给老年人提供养老服务。从表3 的交叉列联分析可以看出，愿意给老年人提供养老服务的社会力量占58.7%，不愿意给老年人提供养老服务的社会力量占41.3%。从不同年龄分组的情况来看，年龄越小的人他们愿意给老年人提供养老服务的比例越高，年龄越大的人他们愿意给老年人提供养老服务的比例越低。通过卡方检验值（P=0.005）可以看出，不同年龄层次之间的人群对于参与养老服务的意愿还是存在着明显差异的。（表3）

表3 不同年龄段的社会力量参与养老服务意愿交叉分析一览表

四、提高养老服务供给和需求的建议

本文的分析数据是基于广西的调查，被调查者由于经济原因，只能选择传统的家庭养老，而家庭养老给家庭成员带来了巨大的压力，让本来就忙于生计的他们力不从心，导致应对养老问题的信心不足。基于上述实证调查分析的现状和问题，在此提出以下对策：

（一）推出养老积分这个虚拟资本作为服务介体，解决老年人养老服务需求和应对力不足的问题。养老积分只是一种虚拟资本，不需要政府投入资金，只需政府赋予其具有向社会购买养老服务的使用价值即可。其具体含义如下：养老积分分为基础养老积分和特殊养老积分，在初始阶段的一定期限内，基础养老积分由政府定期定量无偿提供给所有年满60 岁的老年人，年龄越大获得的积分就越多，而特殊养老积分则由特殊群体向积分管理机构提出申请，核准后按需提供；政府无偿赠送的养老积分只能用于向社会购买养老服务，不能另作他途；有劳动能力的公民都可以通过为有需求的老年人提供有价值的养老服务来获取积分，所获得的积分将保存在个人的社会保障卡上；获得养老积分的公民可以等值兑换他人提供的养老服务，也可以转赠给他人。提出养老积分作为虚拟资本，目的就在于增加老年人手中可用于交换的资本，提高老年人养老服务的有效需求，其可行性在于政府不需投入资金而只需赋予养老积分一定的使用价值。

（二）将大学生作为服务主体引入养老领域，解决养老服务供给和服务人员不足的问题。高校大学生是一个有活力有爱心的宝藏群体，能够为养老服务行业提供源源不断的新鲜血液。每年都有一大批通过高考的学子进入大学生群体，他们会成为养老服务的主力军。当然，每年都会有一大批的青年才俊毕业进入社会，他们会对社会其他群体产生示范效应，用自己参与养老服务的行动带动身边的人。所以，利用好大学生群体为养老服务行业提供养老服务可以解决养老服务供给不足的问题，也可以解决养老服务人员不足的问题，是一个多赢的局面。大学生为老年群体提供养老服务不应只是一种志愿的爱心服务，所以大学生通过给老年人提供养老服务可以获得相应的养老积分，这种付出后所得的回报也是一种鼓励和认可。今后，在他们自己需要的时候随时可以拿养老积分来换取其他社会公民提供的等值养老服务，或者赠送给亲人使用，毕竟政府无偿提供的养老积分是有限的。在大学生的影响和带动下，其他的社会群体也可以通过给老年人提供养老服务来获得养老积分，这么做的目的在于鼓励和吸引社会上有能力的公民利用空闲时间随时给老年人提供养老服务，增加养老服务的有效供给，从而保证养老服务供给和需求的平衡。

（三）结合12349 平台推出手机养老服务 APP，利用“互联网+” 优势为老年群体这个服务客体提供多层次全方位服务。现有的12349 养老服务平台的作用非常明显，成为老年人排忧解难的生命热线。虽然平台也结合了志愿服务协会一起为老年群体服务，但其仍然是单项的，服务功能受限。随着科技的快速发展，电脑和手机已成为我们生活的一部分，而互联网已经将我们和世界连在了一起，因此利用现有的“互联网+”优势推出手机养老服务APP，就能够解决养老服务供给和需求的匹配和联系问题。推出手机养老服务APP，充分利用微信公众号、小程序、微信群、QQ 群等社交平台，形成一个功能齐全的养老服务信息发布平台。老年人或其监护人可以在这些平台上发布养老服务需求信息，提供服务的人群可以通过网站方便快捷地找到需要服务的老年人，甚至手机APP 软件就可以直接匹配附近提供对等服务的人。通过这种途径，可以快速方便地为老年群体提供多层次和全方位的养老服务。

（四）构建积分养老服务模式长效机制，实现养老服务供需平衡。 根据社会支持理论，老年人养老困境的存在一方面在于社会主体力量和老年弱势群体之间出现了断裂，老年群体没有得到充分的社会支持，不管是物质方面还是精神方面。另一方面当前养老服务供给不能满足老年人养老需求的原因，一是在于老年人经济能力有限，无力购买所需的养老服务，导致有效需求不足；二是在于没有利用好社会大量的劳动力资源，导致出现劳动资源禀赋闲置现象。因此，我们需要通过一个介体将主体和客体二者联结起来。在这里，介体是养老积分，主体是社会支持力量，即公民，客体就是老年群体。而构建积分养老服务模式就是将养老积分这个虚拟资本作为一个介体可以将老年群体这个弱势客体与社会力量这个服务主体联结起来，在两个群体之间架起了一座桥梁，解决当前所面临的养老服务供需失衡的问题。

五、结语

积分养老服务模式是任何有劳动能力的公民都可以通过为老年人提供养老服务来获得相应的积分，不同的养老服务可以换取不同的养老积分，然后可以将积分存储起来，等到自己需要的时候再换成等值的养老服务，也可以转赠给他人，比如自己的父母等，或者将积分累积起来兑换养老保险。积分养老服务模式的本质就是有劳动能力的公民通过为老年人提供养老服务来换取未来自己需要帮助时别人的养老服务，是对现有养老服务模式的有效补充。对于积分养老模式所能达到的效果和作用，笔者将在今后的研究中做进一步的探讨。