SPD系统在医院高值耗材管理中的应用探讨

作者简介：单群凯（1971— ），男，汉族，甘肃兰州人。主要研究方向：会计。

摘 要：随着医疗行业的改革以及不断发展，医院高值耗材的功能以及种类在不断变化，社会各方面对各类高值耗材的需求量也在不断變化，基于此，很多医院急需引进一种全新的管理方式以应对社会变化，SPD系统应运而生。SPD系统以其先进的管理理念以及各方的优势，能够较大程度的提升医院的高值耗材管理水平，使得医院获取更大的经济效益以及社会效益，并在行业竞争中处于有利位置，逐渐被各大医院所采用。文章就SPD概述、SPD总体目标、SPD系统核心特点、医院高值耗材管理现状以及SPD系统在医院高值耗材管理中的应用措施、产生的效果分析、存在的问题展开论述。

关键词：SPD系统;医院高值耗材管理;应用措施

基于医疗科技的快速发展以及社会各方面的需求，医疗行业在新时期获得了长足的进步，但是很多医院在高值耗材管理方面仍然存在着一些问题亟待解决，这使得很多医院在经营过程中出现成本大、医疗产品积压以及工作效率低等问题，进而处于劣势地位。基于此，越来越多的医院开始在高值耗材管理中引进SPD系统这种先进、高效、科学的一体化管理方式，并取得了较好的效果。

一、SPD概述

SPD由S-P-D组成，其中“S”指的是supply，意思是供给，“P”指的是processing，意思是分拆加工，“D”指的是distribution，意思是配送，这是一种全新的医院耗材管理模式，其集供给、分拆加工库存以及配送与一体，能够较大程度的提升医院的耗材管理水平。SPD管理系统相较于传统形式的耗材管理来说最大的优势是消除医院库存，实现高值耗材的精准配送，依托于医院耗材管理信息网路，将条形码与耗材与其对应信息进行关联，然后根据条形码进行统一的管理以及分类存放。

SPD系统的应用，将会较大程度的降低高值耗材管理人员的整体工作量，依托SPD智能系统平台，管理人员可随时查阅相关高值耗材的库存状况以及销售状况;通过设定高值耗材库存流转周期以及上下限，SPD信息平台可协助管理人员进行耗材科学采购管理，当耗材库存不足时触发报警，耗材订单自动生成并实时跟踪其配送状态;耗材进入院内仓库之后，可实现耗材全部信息的全面核对，并可通过一键扫码功能入库。此外还可应用数据端口进行HIS系统与SPD系统互通互联，在线监控耗材流转渠道以及库存数量，以此来保障耗材质量以及相关信息完整[1]。

二、SPD总体目标

SPD系统在医院高值耗材管理中的总体目标可从以下四个方面进行简单论述：

其一，保障医院以及患者不存在利益损失;其二，在医院耗材管理基础上构建全新形式的高值耗材管理模式，提升管理效率降低管理成本的同时，加强了医院高值耗材的规范化管理与使用，同时降低了医院的库存量，这对于实现医院“零库存”有着积极的意义;其三，实现了一种自动化、智能化、信息化的新型管理模式，并且较大程度的实现医院高值耗材管理的透明化管理;医院通过与物流公司的深入合作，实现高值耗材的统一管理与配送，保障了医院高值耗材供应链安全性以及正常化，并且在物流成本方面得到较大的降低，增加高值耗材供应效率的同时，在一定程度上能够提升医院的医疗水平。

三、SPD系统核心特点

SPD系统核心特点核心特点可从以下三个方面进行简单论述：

其一，高值耗材管理全过程的一码溯源质量管理，通过RFID技术以及相关智能化设备，以介入室与手术室为应用核心，实现高值耗材需求、库存、耗费以及供应商的系统化、集约化、智能化管理;其二，通过与供应商保持协同一致，以供应链统一、编码统一、分类统一为基础，实现与供应商所有数据信息的互通互联，保持高值耗材的精细化物流管理、智能化使用流程以及信息化监控溯源;仓储物流的闭环式管理。集成智能仓储等相关设备以及RFID超高频技术，使得高值耗材能够在应用前进行准入控制，在应用过程中实现自动识别，在应用后能够快速的进行追溯以及分析，进而全过程管控高值耗材在医院的流转状况、使用过程以及分析溯源，从而有效清除“灰色库存”等各式监管隐患[2]。

四、医院高值耗材管理现状

医院高值耗材管理现状可从以下四个方面进行简要分析：

其一，一般较大的医院有着众多的耗材供应商，在授权管理、资质审核等方面有着很大的工作量;其二，缺乏集合所有高值耗材管理事务的统一处理平台，使得医院负责采购的人员只能依靠自身的经验进行订货，从而有一定机率出现多订、漏订的状况;其三，高值耗材不但数量极多，而且品种复杂，在进行验收入库以及数据信息录入时，工作繁重，相关工作人员效率不高;其四，信息滞后，很多库存管理较为分散，盘点较为困难，极容易导致账面与实盘不符[3]。

五、SPD系统在医院高值耗材管理中的应用措施

SPD系统在医院高值耗材管理中的应用，主要涉及到医院科室、SPD运营中心以及供应商的三方协作管理。通过模拟仿真技术，实现高值耗材采购、耗材库存管理、物流配送以及高值耗材的最优化，并对其中存在的关键点与风险点进行把握与控制，是资金流、信息流、人流、物流的重塑、改造以及融合。SPD系统在医院高值耗材管理中的应用可从以下三个方面进行分析：

（一）高值耗材供应以及采购管理

高值耗材供应以及采购管理属于SPD系统的“S”阶段。综合考虑供应商的耗材质量、资质水平、供货安全性以及供货及时性等，并依托这些指标进行供应商评价模型的构建，对医院现有的供应商进行公正、客观、科学的评价，按照评价结果筛选出实力强劲的供货商展开深入合作。SPD运营中心对被选中供货商的商品信息、资质信息等进行统一的集约化管理。SPD运营中心帮助医院进行物资编码分类以及高值耗材目录的制定，根据医院近些年高值耗材的应用特征进行高值耗材库存协调控制模型的构建，以此来明确各种类型高值耗材的安全库存以及最优补货点，从而进行库存的有效控制。在相关高值耗材经过消耗后，SPD系统可根据应用状况以及需求量大小自动生成订购计划，并由系统进行层层审批后发送给高值耗材供应商，并对供货时间、供货流程等进行明确，避免货物扎堆的状况发生。供应商、医院高值耗材管理部门以及SPD运营中心工作人员三方轮流验收，医院主要是进行高值耗材质量的检验，以此来保证入库高值耗材满足国家以及医院质量标准，SPD运营中心工作人员主要检验的是耗材数量与订购数量是否保持一致，在各方面保证无误后最后阶段由供应商在入库确认单上签字[4]。

（二）高值耗材库存管理

高值耗材库存管理属于SPD系统的“P”阶段。医院SPD运营中心准备用于高值耗材存放的库房，主要用于高值耗材的入库办理、加工、短期存放等。将整件高值耗材在整件库房进行存放，拆零库房为一类、二类、三类耗材等，根据高值耗材的种类与特点进行分区管理，且按照耗材品规类型的不同分别绑定对应货位;各耗材应用科室还应设置独属于本科室的二级库用于高值耗材储存。高值耗材在验收合格后，在办理入库单时在其上进行SPD二维码标签的打印，二维码标签信息包括高值耗材产品的有效期、批号、生产厂家、数量、规格、产品名字、应用条件、储存要求等;保证每个高值耗材都能有对应的编码，并贴上对应标签，其后再由仓库负责人将贴过标签的高值耗材搁置在对应货架。无线数据采集器即PDA按照各个科室实现拣货单合并，SPD运营中心拣货工作人员按照PDA系统给予的提示进行高值耗材的获取，然后扫描位于其上的二维码使其下架，待完成拣货后，进行出库单打印，经负责人签字后，将该高值耗材放置在待发货区域，最后经配送人员统一发放到各个科室。SPD医院内部物流系统经过相关设置后，提醒相关负责人员近效期高值耗材，并实时提供高值耗材出入库检测数据以及耗材在库相关报表。此外，SPD运营中心人员按照计划定期通过手持PDA在库房进行扫码盘点，对盘点数据展开细致的盘盈亏处理，确保耗材账面与实际相符。

（三）高值耗材自主配送管理与各个科室二级库构建

高值耗材自主配送管理与各个科室二级库构建为SPD系统的“D”阶段。通过各个科室二级库构建以及高值耗材自主配送管理能够保证高值耗材在各个时期以及各种状况下的临床使用，SPD系统会搜集各个科室就近十年内高值耗材的所有消耗数据，并对该数据进行合理的统计分析，再以此为基础设置医院各个科室各种耗材各个季度使用量的上限值与下限值，当某个科室二级库中高值耗材损耗量过大导致储存量过低时并触碰到下限值时，SPD系统会根据该种高值材料的所需进行申领计划的生成;为满足特别状况下的紧急需求，相关科室可应用SPD系统临时申请某种高值耗材。一般状况下，安排三名SPD高值耗材配送人员即可，该配送人员将科室所需的高值耗材从待发货区运送到二级库后，科室负责人在高值耗材账实相符的条件下，在配送单上签字，并将领取到的高值耗材按期种类放置在适宜区域。介入室以及手术室各安置一名SPD工作人员用于二级库高值耗材管理，在智能储物柜中放置高值耗材后，通过FRID技术进行高值耗材的实施远程监控。临床手术前根据所需准备高值耗材，术后将已经使用过耗材的对应标签在手术医嘱单上黏贴，再通过HIS进行即刻扫码计费，对于还有剩余的高值耗材将其重新储存在智能柜中。在通过HIS端收取相关费用后，将形成供货商与医院两者间的实时采购结算数据。此外，SPD医院内部物流系统可对各种高值耗材每日使用产生的数据信息进行环比分析与同比分析，包括数据发展趋势、多维度与多角度高值耗材分析以及手术高值耗材耗费状况分析等，以此来实现耗材的科学化、合理化管理[5]。

六、SPD系统在医院高值耗材管理中应用产生的效果分析

SPD医院内部物流系统可有效提升高值耗材安全质量以及临床服务质量，降低运营成本的同时提升医院在行业内部竞争力。具体效果从以下两个方面进行分析：

（一）提升高值耗材监管力度、保障高值耗材安全性以及质量

通过SPD管理系统的构建与应用，将会较大程度的提升高值耗材的供应效率以及相关业务运作的平稳性与计划性，从而实现高值耗材的有序生产与运输，较大程度的降低物流成本以及人工成本，可解放出更多的人力用于医院的其他工作。医院可将SPD系统医院内部物流管理中非核心业务转托与3PL，即第三方物流企业，通过VMI提升高值耗材管理质量以及供应链配送效率，如此状况下，医院只需负责SPD运营中心即可，能够最大程度的避免中间环节高值耗材缺货风险。

在商品资质方面，通过信息化程度较高的联动审核，使得高值耗材入库管理流程进一步规范化，高值耗材监管质量进一步提升，这在一定程度上保障了高值耗材质量。SPD系统中各项智能设备应用，可在高值耗材的进购、储存、流出等各个阶段实施闭环管理，进而对高值耗材相关数据以及流向进行精准的追溯、监测以及把握，避免违规操作情况的发生。且对过期、近效期高值耗材的监控提醒，可有效降低高值耗材的折损率，避免资源浪费。

（二）促进运营成本降低与临床服务质量提升

通过高值耗材消耗数据上限值与下限值的设定能够实现耗材的主动及时配送，且送货过程、送货时间等能够全程把控，体现出较高的智慧服务;科室不需上报可自行领取高值耗材，较大程度的保证高值耗材的快速利用，解放医护人员的同时，提升患者满意度与就医体验;使用定数包，避免零散高值耗材的出现，对于避免耗材挤压、增加耗材运转有着积极的意义;实时更新高值耗材最新消耗数据，强化高值耗材在线监管，进行耗占比的有效控制，使得医疗行为被进一步规范[6]。

七、SPD系统在医院高值耗材管理中应用存在的问题

SPD系统在医院高值耗材管理中应用存在的问题可从以下三个方面进行分析：

其一，SPD系统管理方式负责高值耗材的整体管理流程，有着一定的垄断风险，特别是SPD医院内部物流运营还处于初级发展阶段，相关法律法规还处于完善阶段。因此要避免垄断，政府相关部门应着手建立健全相关法律法规，明确划分供应商、科室以及医院SPD运营中心之间的关系，厘清其权责边界，加强高值耗材的使用以及监管;其二，高值耗材主要是从患者高值耗材消耗为基础进行结算，并未真正意义上实现库存的清零，其通过HIS端进行计费，虽然表面上实现了高值耗材的清零，但是这种“零库存”方式不过是将高值耗材库存推到了供应商处;其三，医院内部与外部的传输网络并未打通，供应商与医院SPD运营中心进行数据传输时仍然存在阻碍。在这种状况下，应当根据需求适当开放权限，但是也应注意信息共享可能存在的信息外漏，这将会提升医院管理风险。

八、结语

综述，SPD系统在医院高值耗材管理中的应用，能够较大程度的提升医院的高值耗材管理水平，并在经济效益优化、运营成本压缩、行业竞争力提升等方面有着积极的意义，因此需要医院在高值耗材管理中实现SPD的合理应用。

参考文献：

[1]鲍兴丽，陈丽.基于SPD模式的医用耗材管理[J].中国卫生产业，2019，16（26）：86-87.

[2]]呂传峰.院内物流管理系统在药库管理及高值耗材中的应用[J].临床合理用药杂志，2019，12（25）：174-175.

[3]魏晓艳，肖明森，王辉等.药品SPD系统的流程设计及应用实践[J].中国数字医学，2017，10（8）：61.

[4]朱亚红，张红丽，施江峰.医用耗材SPD供应链管理系统的应用及效果评价[J].江苏卫生事业管理，2019，30（8）：1002-1005.

[5]张涵宇，郭红，王爱英等.基于第三方SPD物流配送供应链模式的普通医用耗材管理实践[J].中国医疗设备，2019，（13）：22.

[6]李佳，雷仙美，周东辉.医院资源规划系统在完善医院医用耗材精细化管理中的应用[J].医疗装备，2019，32（9）：64-65.