目标策略的针对性护理干预对慢性肾小球肾炎患者治疗依从性及SF-36评分的影响

李 红

（河南省周口市第六人民医院，河南周口466000）

当前临床针对慢性肾小球肾炎发病机制尚未作出全面阐述，但多由免疫介导炎症所致，患者多存在蛋白尿、水肿、血尿、高血压等临床症状，若未得到及时有效治疗，肾功能逐渐恶化易导致尿毒症，严重威胁患者健康及生命安全[1-2]。本研究探究目标策略的针对性护理干预在慢性肾小球肾炎中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2018年2月至2019年5月选取我院慢性肾小球肾炎患者74例，按入院时间分组，各37例。试验组女15例，男22例；年龄27～58岁，平均（44.02±4.15）岁；病程2～6年，平均（4.73±0.50）年。常规组女16例，男21例；年龄26～59岁，平均年龄（44.27±4.58）岁；病程3～6年，平均（4.81±0.55）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准：纳入标准：均证实为慢性肾小球肾炎；意识清晰，认知正常；临床资料完整；患者知情本研究，并自愿签订知情承诺书。排除标准：原发性或继发性严重沟通障碍者；合并恶性肿瘤者。

1.3 方法：常规组予以常规护理干预，试验组在常规组基础上予以目标策略的针对性护理干预：①建立目标策略的针对性护理干预小组，通过小组讨论、查阅资料等方法确定慢性肾小球肾炎护理方案，明确对其健康及生活质量的影响，告知患者疾病发病机制、日常注意事项等；②确定目标及护理计划，以提高患者依从性、自我管理能力、生活质量为护理目标；③护理目标实施：a心理护理，慢性肾小球肾炎具有病程长等特点，患者长期受疾病困扰，易出现焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员应加强与患者沟通，明确患者实际心理状态，改善患者负性情绪。b健康教育，向患者及家属详细讲解疾病机制及相关知识，使患者明确治疗意义，处理患者疑难问题。c饮食护理，若患者肾功能损害程度较轻，仅存在蛋白尿症状，则应增加蛋白质摄入量，饮食以瘦肉、牛奶为主，若患者病情较严重，则告知患者饮食应以清淡、易消化为主，并严格控制液体摄入量，若患者伴有水肿等症状，则应减少蛋白质、食盐摄入量。

1.4 观察指标：①依从性采用我院自制量表评估，包括适当运动、不滥用药、科学饮食、不擅自停药4项，共100分，＜75分为不依从、75～85分为部分依从、＞85分为完全依从，依从率=完全依从率+部分依从率；②采用自我护理能力测定表（Exerciseofself—careagencyscale，ESCA）评估两组护理前后自我管理能力，分值与自我管理能力呈正相关；③生活质量，采用健康调查简表（SF-36）评估，共100分，评分越高，生活质量越好。

1.5 统计学方法：运用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性：试验组依从率较常规组高（χ2值=4.163，P值=0.041），详见表1。

表1 依从性[n（%）]

2.2 SF-36、自我管理能力：干预后，试验组SF-36评分、自我管理能力较常规组高（P＜0.05），详见表2。

表2 SF-36、自我管理能力评分（±s）

表2 SF-36、自我管理能力评分（±s）

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3 讨论

慢性肾小球肾炎病情进展缓慢，经临床确诊时病情已发展至一定程度，长时间治疗易导致患者依从性降低，对其生活质量造成严重影响[3-4]。常规护理是临床最基础护理方法，护理措施缺乏特异性、针对性，导致护理效果欠佳，临床认可度及患者满意度不高。目标策略的针对性护理为护理新趋势，具有针对性、系统性等优势，成为临床关注热点[5]。本研究结果显示，试验组依从率较常规组高，干预后试验组自我管理能力评分较常规组高，表明目标策略的针对性护理可提高患者依从性及自我管理能力。建立护理小组，依照所存或潜在障碍因素予以对应干预，利于后续护理计划顺利实施；结合患者实际情况制定具体护理计划，可保障护理计划具有针对性、可行性；加强与患者沟通，明确患者实际心理状态，向患者详细讲解既往成功康复案例，利于减轻患者负性情绪，引导患者树立治疗信心，提高治疗积极性；加强健康教育，可提高患者对疾病了解程度，并能加强患者对遵医服药重视，利于促使患者树立正确治疗观念，提高依从性；结合患者实际病情严重程度及所存症状，制定针对性饮食计划，利于提高护理效率及护理质量，可避免患者因不科学饮食加快疾病进展。本研究还发现目标策略的针对性护理干预在提高患者生活质量方面具有重要意义，其原因可能与自我管理能力提高、行为习惯改变有关。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者采用目标策略的针对性护理干预，可提高患者依从性及生活质量。