中医护理干预在产后尿潴留中的临床应用

林 楠

产后尿潴留指的是自然分娩产妇在产后的6～8 h直到3 d内排尿量过低以及无法自主排尿，其残余尿量大于100 ml，在产科中是一种非常常见的急性并发症。产妇很容易产生烦躁不安、腹胀不适等症状，并且受到膀胱过度膨胀的影响，很容易对其子宫恢复产生不利影响，并且还会提高尿道感染以及产后出血风险。临床西医护理一般都是对患者实行腹部热敷、鼓励排尿以及留置尿管等常规治疗和护理，但是这些传统护理方式很容易使患者产生不适感，并且长期疗效相对较差。中医认为，产后尿潴留病机主要是受到产妇肺气不足、耗气伤血以及身体虚弱的影响所引发的尿潴留。中医护理干预能够使患者的临床症状以及生命体征获得有效改善，其对于降低术后尿路感染等并发症的产生以及促进患者排尿功能的尽快恢复都有着非常显著的促进作用[1]。不但能够提高患者对护理干预的满意度，还可以促进护理质量和护理水平的整体性提高。本研究的主要目标就是分析中医护理干预在产后尿潴留中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取大连市妇女儿童医疗中心2018年12月—2020年6月治疗的产后尿潴留产妇62例，并使用随机数字表法分为2组，各31例。参照组患者的平均年龄为(30.65±1.42)岁，观察组患者的平均年龄为(30.05±1.26)岁。通过比较可知，2组一般资料并差异不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准所有患者均符合尿潴留相关诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：本次研究已经通过中医伦理委员会批准；患者的治疗依从性良好，所有患者以及患者家属均知情同意本次研究。排除标准：存在严重意识障碍以及治疗依从性较差患者；存在严重精神疾病以及脏器功能障碍患者；临床资料不全患者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法参照组实行常规护理干预。对患者实行常规诱导排尿，告知患者多听流水声，多饮水，并对其实行腹部按摩、会阴冲洗以及局部热敷等。产后指导产妇合理运动，降低并发症风险，最好是选择一些较为简单的运动，使其体力获得有效恢复，进而促进其排尿。观察组实行中医护理干预。①情志护理。受到各种因素的影响，患者在产生尿潴留之后很容易产生紧张焦虑等不良情绪，对此，护理人员需要和患者保持良好的沟通和交流，了解其心理状态，关心鼓励患者，进而对其实行针对性的护理干预。同时耐心解答患者提出的各种问题，告知患者多喝水，进而促进排尿。②中医护理。艾灸熏蒸：在患者拔出导尿管之后，需要对其实行艾灸熏蒸护理。熏蒸穴位为关元、气海以及三阴交，时间为10 min，在熏蒸结束之后要诱导其排尿。穴位按摩：取患者关元穴以及中极穴，对其实行逆时针方向按摩，时间为3～5 min，之后则按照顺时针方向按摩，时间为3～5 min，按摩过程中需要对力度进行合理控制，以患者耐受为宜。告知产妇将其小腹保持在放松状态，小便时用力。放松腹部并对患者实行平卧位按摩，进而提高护理成效。温针灸：使用毫针在产妇关元、水道以及中极穴位进行针刺，并且在针柄上点燃艾柱，每天1次，治疗时间为3 d。穴位贴敷：取阳陵泉、水道以及神阙对患者实行穴位贴敷，每天1次，治疗时间为3 d。③饮食指导。护理人员要为患者讲解温针灸以及穴位贴敷的治疗方式，提高其治疗信心和治疗依从性，同时引导患者实行床上排尿练习，并告知其降低睡眠时间，尽可能保持坐位。护理人员要对患者的心理反应进行充分了解，按照其心理状态对患者实行针对性的心理指导，改善其不良情绪，使其保持积极乐观的心态接受治疗，提高其治疗积极性以及依从性，提高恢复信心。此外，护理人员要按照患者的病情恢复情况对其饮食结构进行合理调整，告知其严格遵循少吃多餐的基本原则，饮食以清淡并且容易消化为主，多食用冬瓜汤、小豆粥等有着滑利渗湿功效的食物，多饮水，不要食用生冷、辛辣以及刺激性较强的食物。④耳穴压豆。中医认为，人体的各个脏器在耳廓上都有着其代表区域，并且在耳穴上规律分布，这就在一定程度上为尿潴留的临床治疗提供了有力依据。行耳穴压豆法，使用棉棒对取穴区域的敏感点进行探查，之后使用浓度为75%的酒精棉球对患者单耳耳穴实行常规消毒，并使用镊子夹取粘有王不留行籽胶布在每个穴位敏感点进行贴敷，每间隔1 d换另一侧耳进行贴敷。同时告知患者每天对其耳部进行按摩，每天3～5次，每次30～60 s，以耳朵有酸胀感并且微微发红为宜。

1.4.2 观察指标观察2组的膀胱功能恢复时间，同时对其护理满意度进行比较，并详细记录。

2 结果

2.1 2组患者的膀胱功能恢复时间比较和参照组相比，观察组的膀胱功能恢复时间明显降低(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的膀胱功能恢复时间比较 (例，

2.2 2组患者护理满意度比较相比于观察组，参照组的护理满意度相对较低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者满意度比较 (例，%)

3 讨论

产后尿潴留在临床中是一种非常常见的症状，主要指的是产妇在产后8 h内无法自行排尿或者是排尿不畅，进而造成的尿潴留。临床中主要以尿液闭塞不通、点滴而下以及小腹疼痛等为主要表现。其产生和药物因素、生理因素、生产过程因素以及气血不足等因素有关。产妇在生产之后，由于其腹壁相对松弛，虽然其膀胱处在充盈状态，但是其并不能感受到显著的便意，进而引发尿潴留；产妇在生产之后，因为其外阴会产生非常强烈的疼痛感，无法用力排尿，再加上其膀胱充盈，排尿难度较大；镇静药物会在一定程度上削弱膀胱张力，并且产妇在生产期间，受到胎头压迫的影响，其尿道、尿道括约肌以及膀胱黏膜很容易产生水肿以及充血等现象，进而产生尿潴留[2]；另外，产妇在生产之后，其身体较为虚弱，膀胱气化不利，很容易使尿液在膀胱潴留，进而引起尿潴留。如果不对患者进行及时治疗，不但会导致产妇子宫收缩障碍，引发产后出血，还会进一步提高泌尿系统感染风险，会对产妇的日常生活以及身体健康产生不利影响，降低其生活质量，因此对于产后尿潴留患者来说，为其提供良好的护理干预是非常重要的，其主要目标就是降低产后出血等并发症风险，改善患者预后。

最近几年，中医护理干预在产后尿潴留患者所进行的护理中获得了非常广泛的应用，并且取得了较为显著的护理成效，其在护理领域中是一种全新的护理模式，能够对临床护理工作中可能会产生的变化以及情况进行有效判断，并且实行预见性护理，能够对不良事件的产生进行有效预防和处理，不仅可以进一步提高护理质量，还可以强化患者的治疗配合性，有利于促进护理工作的平稳高效运行，可以提高临床治疗成效[3]。相比于常规单一诱导排尿，中医护理干预能够获得更为显著的排尿效果，其可以使患者的生命体征以及临床症状获得有效改善，能够促进其自行排尿，其对于促进尿道感染的预防以及控制有着非常重要的影响[4]。在中医护理中，温针与穴位贴敷的联合应用，对于促进产妇排尿有着非常重要的作用，取中极、关元以及水道等穴位对患者实行温针灸治疗，其有清气利水以及补气固本的作用，能够对膀胱气机进行有效调节，有利于促进其排尿功能的尽快恢复。有学者表示，肺和大肠相表里，其为水之上源，有着通调水道的作用，因而对患者实行中药灌肠，其对于尿潴留的治疗也有着非常显著的作用[5]。穴位贴敷主要是在患者穴位上贴敷药物，通过对其穴位进行有效刺激，能够实现调节静脉以及激发经气的作用，进而实现调营卫、行气血的目标。可见，在常规护理的基础上为患者提供中医护理干预，其对于产妇尿潴留的有效治疗有着非常重要的作用，可以提高护理成效，对于缓解患者痛苦以及促进其尽快恢复都是非常有利的。虽然中医护理干预在临床中的应用效果较为显著，但是其也在一定程度上对护理人员提出了一定要求。科学有效的中医护理干预需要具有较为丰富的分析解决问题的能力以及专业性的理论知识，熟练掌握护理工作中的各项知识和技能，这样才能够促进中医护理干预在临床中的有效应用，充分顺应整体护理的发展需求，进而促进护理质量和护理成效的进一步提高[6]。中医护理干预的实行，不但能够有效减少并发症，还可以促进其膀胱功能的尽快恢复，有利于提高患者的生活质量，改善患者预后。本次研究结果显示，观察组膀胱功能恢复时间明显低于参照组，并且相比于参照组，观察组的护理满意度相对较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明对于产后尿潴留患者，中医护理干预能够有效降低患者的膀胱功能恢复时间，可以提高患者的护理满意度。

综上所述，中医护理干预在产后尿潴留患者护理中的有效应用，可以进一步提高患者对护理干预的满意度，并且对于提高护理成效以及促进患者膀胱功能的尽快恢复都是非常有利的。