基于微信平台的医护患交流对退行性腰椎管狭窄症患者术后的影响

马红娜，秦乡音，徐春杰，张卫红，程瑞娟，贾清云

(1.郑州大学第一附属医院 骨科，河南 郑州 450000；2.郑州大学第一附属医院 核医学科，河南 郑州 450000；3.郑州大学第一附属医院 乳腺科，河南 郑州 450000)

退行性腰椎管狭窄症(DLSS)是常见的脊柱类疾病，包括腰椎膨出等退行性病变导致的椎管、神经管狭窄引起的一系列腰酸腿痛及神经系统的症状[1]。手术是DLSS的主要治疗方法之一，但多数患者出院后并未谨遵医嘱，因此，脊柱功能恢复状况较差，术后复发的风险增加。出院后建立科学、有效的干预模式对患者术后遵医嘱的依从性和生活质量的提高具有重要意义。相关研究表明[2]微信、QQ 社交平台在护理中取得显著效果。微信平台能使患者能提前预约复查，且微信推送的文章能够更好的帮助患者了解疾病相关知识。但微信平台存在一定局限性，当患者突发某些问题时，不能及时与医护人员进行沟通交流，而医护患交流群，能够很好地解决此问题。为了更好的了解医护患交流群的应用价值，本研究探讨基于微信平台的医护患交流对退行性腰椎狭窄症患者术后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择郑州大学第一附属医院2020年1月至2021年5月收治的130 例退行性腰椎狭窄症患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为两组，观察组65 例，男32 例，女33 例；年龄40 岁～65 岁，平均(53.75±8.72)岁；对照组65 例，男34 例，女31 例；年龄40 岁～65 岁，平均(54.01±9.66)岁；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，该研究经本院医学伦理委员会批准。

纳入标准：(1)符合《实用颈腰椎伤病学》[3]中退行性腰椎狭窄症的诊断标准；(2)具有手术指征且手术顺利完成；(3)能够独立使用手机和微信；(4)患者均签署知情同意书，且给予相关配合。

排除标准：(1)合并骨质疏松、骨结核的；(2)有严重生理缺陷的；(3)患有腰椎间盘突出或腰椎骨折的；(4)合并心、肝、肾功能不全的；(5)有精神病史或严重性认知障碍者；(6)高中学历以下的。

1.2 研究方法

对照组采用常规术后护理模式。(1)发放宣传册。(2)出院前叮嘱患者按时用药、定期复查，积极进行术后恢复锻炼等。(3)主要责任护士对患者进行定期电话随访。

观察组建立基于微信平台的医护患交流群护理模式。(1)所有患者需关注医院微信平台，将其置顶。(2)医院专门有相关人员对相关资料进行搜集、整理，每日在平台上进行相关知识推送。(3)提供关键字回复功能，便与患者有针对性的查阅之前推送的相关文章。(4)建立由主治医师、康复师、护理人员组成的医护患交流群，护士长主要负责管理此群，收集患者问题，对患者每周打卡进行监督。(5)出院前告知谨遵医嘱的重要性，指导患者加入本科室建立的医护患交流群，指导其每日定时查看并打卡。(6)建立患者术后交流微信群，微信群的日常管理主要由护士长负责，患者有问题可在群众提问，由医护人员回复，医护人员与患者每日进行交流互动；患者需定期分享锻炼视频进行打卡，医生对其动作进行规范指导，每周1 次。

两组均持续2 个月。

1.3 观察指标

比较两组治疗依从率。术后患者严格遵照医嘱，定期锻炼和复诊，为完全依从；基本遵照医嘱，偶有忘记锻炼或服药等，为一般依从；不遵照医嘱，无法坚持服药或锻炼，则视为不依从。完全依从率=(完全依从+ 一般依从)例数/ 总例数×100%。

Oswestry 功能障碍指数[4](ODI 评分)：采用ODI 评分对两组患者护理前后腰椎功能进行评估，满分为50 分，分值越低表示腰椎功能恢复越好。

生命质量测定量表(QLQ 评分)[5]：使用QLQ 评分评估患者护理前后的生活质量，量表主要通过认知功能、情绪功能、躯体功能以及社会角色功能4 个维度进行测评，根据过去一周的实际情况进行作答，满分为100 分，分数越高表明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0 软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组退行性腰椎狭窄症患者依从度比较

观察组治疗完全依从率为92.31%，高于对照组的76.92%(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组退行性腰椎狭窄症患者ODl 评分比较

护理前，两组患者ODI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，两组ODI 评分均降低，且观察组ODI 评分低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组退行性腰椎狭窄症患者ODI评分比较(N=65，±s) 单位：分

注：与同组护理前对比，①P＜0.05。

组别护理前护理后观察组29.12±3.3116.32±4.31①对照组28.74±2.7420.22±4.56①t 0.7135.001 P 0.477＜0.001

2.3 两组退行性腰椎狭窄症患者生活质量比较

护理前，两组患者QLQ 评分(包括躯体功能、认知功能、情绪功能、社会角色功能)比较差异无统计学意义(P＞0.05，护理后，两组QLQ 评分均增高，且观察组QLQ 评分高于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表3。

表3 两组退行性腰椎狭窄症患者QLQ评分比较(N=65，±s) 单位：分

表3 两组退行性腰椎狭窄症患者QLQ评分比较(N=65，±s) 单位：分

注：与同组护理前对比，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05。

组别躯体功能认知功能情绪功能社会角色功能护理前观察组60.76±5.6665.22±5.5661.31±6.4562.11±6.11对照组61.76±5.8264.18±5.9462.02±5.9861.55±5.95护理后观察组76.14±5.42①② 75.38±5.73①② 81.65±6.97①② 74.85±5.99①②对照组70.56±5.85① 72.16±5.46① 72.45±5.76① 69.46±6.25①

3 讨论

随着人们生活方式的改变，DLSS 的发病率逐年升高，且逐渐年轻化，该病症状较重，若不及时治疗，会对患者的正常生活产生不同程度的影响，从而降低患者生活质量。手术是DLSS 治疗的主要方式，对患者实施科学、有效的护理模式，对改善患者生活质量具有积极意义。基于微信平台的医护患交流群是一种新的护理模式，电话随访已不能满足患者的需求，而基于微信平台的医护患交流群已成为新的随访形式，可以一定程度上提高患者遵医行为[6]。

研究结果显示，观察组治疗完全依从率为92.31%，高于对照组的76.92%(P＜0.05)，表明基于微信平台的医护患交流患者治疗完全依从率明显提高。护理前，两组患者ODI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，两组ODI 评分均降低，且观察组ODI 评分明显低于对照组(P＜0.05)；护理前，两组患者QLQ 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后，两组QLQ 评分均增高，且观察组QLQ 评分明显高于对照组(P＜0.05)，表明基于微信平台的医护患交流群能够增强腰椎功能的恢复，并明显改善患者术后生活质量。分析原因可能是基于微信平台的医护患交流群能为患者提供更及时，更具有针对性、专业性的指导，能为患者提供的持续性信息，以提高患者对疾病的认知，定期监督并纠正患者不利恢复的行为，从而提高治疗依从性[7]。患者术后生活方式在医生的监督和指导下更为健康，从而改善其生命质量。另外，家属配合并监督患者的康复训练，医生基于微信平台的医护患交流群对患者的康复训练动作、计划进行指导，能更针对性的解决患者的问题，使患者感到医护人员与家属的支持，从而更好的遵从医嘱，提高腰椎功能的恢复。

综上所述，基于微信平台的医护患交流群能够明显提高者术后遵医嘱的依从率和生活质量，有利于退行性腰椎管狭窄症患者的恢复。