中医康复治疗对社区脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及心理状况的影响

马铭含 翁超 田士诚

摘要：目的研究中医康复治疗对社区脑卒中偏瘫患者运动功能恢复及心理状况的影响。方法在本社区2018年7月～2020年7月接收的脑卒中偏瘫患者中选择40例并随机分为两组，对照组20例常规康复治疗，观察组20例中医康复治疗。比较两组治疗效果。结果观察组的Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMAS）评分以及治疗总有效率均明显高于对照组，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组，且上述组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中偏瘫患者应用中医康复治疗可有效改善运动功能，提高生活质量，促进心理健康，特别是在专业康复师缺失的社区更有推广意义。

关键词：中医康复治疗;脑卒中;偏瘫;运动功能;心理状况

1资料与方法

1.1一般资料

在本社区2018年7月～2020年7月接收的脑卒中偏瘫患者中选择40例并随机分为两组，对照组20例中男11例，女9例;年龄42～75岁，平均56.98±4.77岁;病程0.1～9年，平均4.37±2.68年。观察组20例中男12例，女8例;年龄43～74岁，平均57.06±4.68岁;病程0.1～9年，平均4.40±2.62年。患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。本次研究中所有患者均为脑卒中偏瘫患者，且临床资料完整;本次研究排除了心、脑等器官严重病变、精神类疾病以及对应用药物存在过敏反应的患者[1]。

1.2方法

对照组给予常规康复治疗，给予患者常规内科药物治疗，指导并协助患者开展被动运动以增强肢体运动功能。治疗共1个月。观察组给予中医康复治疗，治疗共1个月。①平衡康复训练：根据患者要求患者保持健侧卧位，而后进行关节被动以及主动活动，同时指导其进行主动性躯干活动训练;而后进行坐姿平衡反应诱发训练，适应良好后再进行站立训练，要求训练强度、难度均循序渐进，保证在患者耐受范围内。除此之外，还应指导患者进行基本自理活动训练。②中医针刺治疗：伴有语言不利、吞咽障碍，取风池、廉泉;口角歪斜，取牵正、地仓、颊车。病程较长者加中脘、关元。根据不同分期，针刺角度有所区别：早期肢体瘫痪呈弛缓状态时则直刺。偏瘫后期肢体瘫痪呈痉挛状态时则平刺。除中脘、关元为补法外，皆为平布平刺。治疗频次为1次/d，单次治疗时间为20min，针刺5d休息1d。③中药内服治疗;内服中药方剂应根据患者实际情况选择，即辨证治疗，其可以分为风痰瘀阻证、气虚络瘀证以及肝肾亏虚证等三种，如患者为气虚络瘀证，则应用补阳还五汤加减治疗，如患者为肝肾亏虚证，则用左归丸合地黄饮子加减治疗，如患者为风痰瘀阻证则多应用解语丹加减治疗。应用剂量为1剂/d，和水煎服，剂量为150mL且分早晚2次服用。④中医情志治疗：门诊治疗过程中了解患者的情绪状况及家庭环境、宗教信仰、个人好恶等详细信息，据此制定个性化心理干预方案。指导患者和家属了解脑卒中疾病的原因及日常注意事项、护理要点等，同时引导患者以谈话的形式倾诉情感，帮助其树立康复的信心，进而提高患者依从性，使其更为主动、积极接受收治疗[2]。

1.3观察指标Berg平衡量表

反应患者的平衡能力，Fugl-Meyer运动功能评定量表评分反映了患者的步行能力，数值越高运动功能恢复越好;焦虑自评量表和抑郁自评量表反应患者心理状态，数值越低心理状态越良好;治疗效果分为显效：偏瘫症状基本消失，可独立行走;有效：言语、神经功能一定程度恢复，可下床行走但需要旁人辅助;无效：症状基本无改善，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究使用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验比较;正态计量资料使用均值±标准差（x±s）来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义[3]。

2.结果

两组患者运动功能恢复情况观察组的BBS、FMAS评分明显高于对照组，且组间对比差异具有統计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论：

脑卒中属于急性脑血管疾病，在中医研究中属于“中风”范畴，其对患者身体损伤较大，相关资料显示，发病后患者非常容易存在后遗症，所以其康复治疗非常重要。但由于经济及地域等原因，单纯住院期间康复是达不到的。保证脑卒中患者能够坚持长期、有效、便捷地进行康复训练，减少残障的发生，同时也减轻社会负担。中医情志指导可帮助患者稳定情绪，避免较大的情绪波动引起血压较大幅度变化，进而影响治疗效果，同时还可以增强患者治疗信心，更信任医护人员，帮助构建良好的护患关系，使患者更为积极地接受治疗，提高治疗依从性，进而保证治疗效果。需要注意的是，中医康复治疗方式较多，实践应用时，应根据患者病情发展、心理适应以及身体耐受能力等综合考虑方法的组合选择，以进一步保证康复治疗以及预后效果，促进患者身体恢复[4]。

结语：

综上所述，对于脑卒中偏瘫患者而言，应用中医康复治疗可有效改善其运动功能，提高生活质量，促进心理健康，有利于身体康复，值得进一步推广。

参考文献：

[1]高山，高崇.针灸治疗在脑卒中偏瘫患者早期康复中的临床应用研究[J].内蒙古中医药，2021，40（04）：118-119.

[2]何思佳，杨信才.脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛治疗的研究进展[J].医学研究与教育，2021，38（02）：26-31.

[3]韩颜华，董晓红.中医特色护理对脑卒中偏瘫患者功能康复的影响[J].光明中医，2021，36（07）：1170-1172.

[4]孙云焕.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用价值[J].医学食疗与健康，2021，19（05）：101-102.

山东英才学院 250104