肩袖损伤术后康复锻炼器具的研制与应用

金 芳，李 宏

杭州市萧山区第一人民医院，浙江杭州 311200

肩袖损伤是骨科常见疾病，患者除出现肩部疼痛症状外，更累及肩关节功能，影响患者日常生活[1]。关节镜下肩袖修补术已成为肩袖损伤的主要治疗方法[2]。系统、规范、专业的功能锻炼可促进运动器官功能恢复，缩短术后康复时间，提高术后恢复效果[3]。功能锻炼常规是徒手利用特殊器械进行训练，包括关节活动度锻炼、肌力锻炼、平衡与协调功能锻炼等。肩袖损伤患者术后3个月内肩关节活动度锻炼需从0～180°被动前屈、后伸锻炼逐步过渡到主动前屈、后伸锻炼，循序渐进增加角度[4]。但临床上由于没有肩袖损伤术后康复锻炼对应的康复器，患者无法精确把握锻炼角度和锻炼幅度，导致康复锻炼容易出现偏差，延缓康复进程[5]。本研究根据肩关节解剖结构，肩袖损伤患者术后康复锻炼需求，反复探索、实践，设计了肩袖损伤术后康复锻炼器具(专利号：ZL 2018 2 2086394.3)，应用效果较好，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料

刻度盘1个(有机玻璃材质，半圆形，直径60 cm),指针1个(有机玻璃材质，长度42 cm),连接绳1条(尼龙材质，长度8 cm)，手部套环1个(软塑料材质，长20 cm、宽2 cm)，螺帽1个(长2 cm，内直径0.8 cm，外直径1.5 cm)，螺栓1个(长2 cm，直径0.8 cm)。

1.2 制作

肩袖损伤术后康复锻炼器具主要由刻度盘、摆动指针、手部连接件、摆动幅度调节组件4部分组成。刻度盘上设刻度线，每条刻度线表示0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°，不同刻度区间用不同的颜色区别(颜色随机)。在刻度盘的圆心处铰接摆动指针，指针头伸出刻度盘上边缘，与手部连接件相连。手部连接件由手部套环和连接绳组成，连接绳栓在摆动指针头部背面的扣环上，将手部套环和摆动指针相连。摆动幅度调节组件包括螺栓和螺帽，在刻度盘不同的角度上各设一个限位孔，根据肩袖损伤患者术后康复锻炼标准，锻炼前将螺栓插入限位孔处，再用螺帽拧紧螺栓，可限制摆动指针的摆动。肩袖损伤术后康复锻炼器具实物图见图1。

1.连接绳；2.手部套环；3.指针尾端；4.指针杆部；5.指针头部；6.螺栓和螺帽。

2 使用方法

锻炼时患者平躺于床上，将康复器具放在床上，置于患者患肩外侧，根据康复锻炼标准，锻炼前先将摆动幅度的调节组件设置到所需锻炼的角度，即将螺栓插入所需度数相应的限位孔处，再用螺帽拧紧螺栓；然后将手部套环套在患者手腕上，当患者手部摆动时，就能够带动摆动指针从0°至所需锻炼度数的限位孔之间来回摆动，当摆动指针抵靠在螺帽和螺栓上时就不能继续摆动，如此反复进行前屈、后伸康复锻炼。肩袖损伤术后康复锻炼器具使用图见图2。

图2 肩袖损伤术后康复锻炼器具使用图

3 效果评价及结果

2017年1月至12月杭州市萧山区第一人民医院肩袖损伤手术患者238例，根据随机数字表分成观察组和对照组各119例。对照组进行常规模式的前屈、后伸康复锻炼，观察组以肩袖损伤术后康复锻炼器具作为参照物进行前屈、后伸康复锻炼，比较两组肩关节功能锻炼规范率。结果显示，对照组肩关节功能规范锻炼43例，规范率36.1%；观察组肩关节功能规范锻炼109例，规范率91.6%，显著优于对照组。

4 体会

肩袖损伤患者术后3个月内以量化标准方式进行康复锻炼，患者根据术后时间、康复进程逐步增加锻炼动作强度，进行肩关节0～180°的被动前屈、后伸到主动前屈、后伸康复锻炼，锻炼角度、幅度由医护人员目测判断，极易产生偏差，影响康复效果，患者自己也无法精确把握锻炼角度，导致自主锻炼效率降低。本研究自制肩袖损伤术后康复锻炼器具，设置了摆动幅度调节组件，可限制摆动指针的摆动幅度，患者在设定的区域内规范、精确地进行功能锻炼，不容易出现偏差，可防止肩关节的过伸、过屈，防止肩袖损伤修复术后锻炼时的肌腱再次撕裂，提高锻炼效果。本研究结果显示，观察组肩关节功能锻炼规范率高于对照组。