自拟利咽消疹汤治疗小儿疱疹性咽峡炎54例

曹丽芳

(浙江中医药大学附属湖州市中医院·浙江 湖州 313000)

疱疹性咽峡炎是小儿常见的上呼吸道传染病，常发生夏秋季，起病急骤，严重者可并发脑炎、肺炎等[1]。该病近年来发病率呈上升的趋势，且西医并无特别有效的治疗办法[2-3]。本院于2019年9月—2020年9月采用利咽消疹汤治疗小儿疱疹性咽峡炎取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019年9月—2020年9月本院诊治的符合诊断标准[4]的疱疹性咽峡炎患儿108例，随机数字表法分为2组，每组各54例。观察组中男27例，女27例；年龄最小6个月，最大6岁，平均(3.2±1.7)岁；病程0.5～3 d，平均(1.7±0.6) d。对照组中男25例，女29例；年龄最小8个月，最大7岁，平均(3.1±1.6)岁；病程0.5～2 d，平均(1.6±0.5) d。2组患儿基线资料比较差异不显著(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合疱疹性咽峡炎诊断标准[4]；2)年龄范围0.5～8 岁；3)患儿家长知情同意。

1.3 排除标准 1)合并其它全身性疾患者；2)高热不退者或脱水严重者；3)近1 周使用过抗病毒药物者；4)依从性差，中途中断治疗者。

2 方法

2.1 治疗方法 2组患儿均接受对症治疗，保持口腔卫生，食用易吞咽饮食，高热者予退热剂，合并细菌感染予敏感抗生素等。对照组予利巴韦林颗粒(四川百利药业有限责任公司，国药准字H51023510，150 mg*18袋)口服，每日10 mg/kg，分3 次服用，连服3 d。观察组在对照组基础上予利咽消疹汤口服，组方：金银花10 g、连翘10 g、板蓝根12 g、牛蒡子6 g、射干6 g、玄参8 g、麦冬8 g、滑石6 g、白茅根12 g，每日1剂，共取药液200 mL。1～2岁患儿每次20 mL,3～5岁患儿40 mL,6～7岁患儿60 mL,每天3 次,连服3 d。

2.2 疗效标准 治愈：治疗3 d后，疱疹愈合，体温正常, 流涎消失；好转：治疗3 d后，疱疹红肿明显消退，体温正常, 流涎明显减少；无效：治疗3 d后，各项症状无明显好转[5-6]。

2.3 观察指标 观察并记录2组患者症状(体温恢复、疱疹消失、流涎消失)改善时间。

3 结果

3.1 2组患儿疗效比较 见表1。

表1 2 组患儿疗效比较(例)

3.2 2组患儿症状改善时间比较 见表2。

表2 2组患儿症状改善时间比较

4 讨论

疱疹性咽峡炎虽然是一种自限性疾病，病程大约1周，部分严重者可至2周，但其在发病期间表现有高热、流涎、拒食等情况，易造成患儿的身体危害及家属的紧张情绪[7-8]。目前临床上在对症治疗的基础上采用抗病毒药如利巴韦林，但疗效一般，过多的应用可能会影响患儿的身体发育[9]。因此，目前寻找一种能缩短疱疹性咽峡炎病程的方法，对患儿具有重要意义。祖国医学近年来在治疗疱疹性咽峡炎方面取得可喜的成就[10-11]。

祖国医学中并无疱疹性咽峡炎记载，依据其症状可归属于“口疮”“喉痹”范畴。小儿多因脏腑未发育完全，形气未充，湿热疫毒之邪从口鼻而入，循经侵袭咽喉，气血相搏于咽部出现肿痛、疱疹。治疗宜清热利咽、祛湿解毒为主要原则。利咽消疹汤组方中金银花、连翘清热解毒、疏风散热；板蓝根、牛蒡子、射干清热解毒、利咽消肿；玄参、麦冬养阴生津、泻火解毒；滑石、白茅根清肺胃热，凉血利湿；诸药合用，共奏解毒、利咽、清热、利湿等功效。药理研究表明，金银花、连翘能通过抑制病毒复制等途径来起到抗病毒、抑菌退热等效果[12]；板蓝根具有解毒抗炎、抗病毒等作用[13]。本文观察结果显示，观察组患儿疗效显著优于对照组，且观察组体温恢复、疱疹消失、流涎消失时间均明显短于对照组，表明利咽消疹汤治疗小儿疱疹性咽峡炎能促进患儿的症状改善，加速患儿康复，效果优于单纯西药组；且安全、无明显副作用，值得应用。