循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用价值

于 艳

（抚顺市中医院肾病风湿免疫科，辽宁 抚顺 113000）

急性心肌梗死是心脏供给血液动脉即冠状动脉出现急性堵塞所致的部分心肌缺血性坏死症状，属于严重冠心病的一种疾病类型，可引起心律失常、心力衰竭以及休克等严重并发症，可危及生命[1]。目前，我国急性心肌梗死的发生率一直居高不下，尤其是老年人群更易多发。只有积极干预，才可以良好控制急性心肌梗死患者病情进展，提升预后效果，保证临床疗效，维持良好的生活质量[2]。循证护理是基于护理学而生的一种新型护理模式，在当前临床中应用广泛。故本文尝试对2020年1月至2021年2月我院急性心肌梗死患者给予循证护理干预，取得显著效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2020年1月至2021年2月收治的急性心肌梗死患者作研究对象，共计58例。经双色球原则实施分组，每组29例。对照组：男性患者14例，女性患者15例，年龄44～70岁，平均（60.45±3.11）岁。观察组：男性患者12例，女性患者17例，年龄48～71岁，平均（60.48±3.16）岁。观察两组患者基本资料后，并未在统计软件发现明显差异（P＞0.05），具备可比价值。

纳入标准：①符合WHO制定的相关诊断标准。②符合医学伦理委员会要求。③患者及其家属知晓研究内容，自愿参与。④患者临床资料完整。排除标准：①精神疾病患者。②认知障碍患者。③严重器质性病变患者。④中途退出研究患者。

1.2 护理方式 对照组患者接受常规护理：合理用药指导，遵医用药；心电监护；并发症预防等常规护理干预。

观察组患者接受循证护理：①成立循证护理小组：由本科室内经验丰富的护理人员组建循证护理小组，选取护士长作为小组组长，成员共计责任护士6名，组织科室培训，积极学习急性心肌梗死的相关护理知识，确保每位护理人员提供给患者科学且合理的护理服务。②提出护理问题：待患者入院后，及时与患者保持良好交流，了解患者基本信息，掌握既往病史与药物过敏史，评估患者病情特点，了解患者实际护理需求，与之结合提出相应的循证护理问题，并积极为患者提供基础护理工作，向患者实施针对性的护理服务。③寻求循证护理依据：鼓励护理小组中的每位成员根据患者的实际护理问题，经计算机网络、书籍文献等方式进行相关文献资料的检索与查阅，客观性评价循证护理依据，同时由护士长组织小组成员进行内部讨论，共同确定临床循证依据，并制订详细且科学的护理计划，客观性评价整项护理计划内容，应善于发现其中潜在的护理风险，科学评估护理效果。④循证护理实践应用：待患者入院后，密切监测其病情变化情况，积极实施心电监护工作，配合临床医师实施抗休克治疗，科学建立静脉通道，适当扩张患者全身血管，做好镇静处理；待患者病情基本稳定，需及时告知患者及其家属治疗的成果，减轻患者心理压力，缓解不良情绪，提高治疗积极性；加强并发症预防护理，防止患者出现肠道不适感，同时加强口腔干预，及时清理患者口腔分泌物，避免患者误吸而窒息死亡；加强用药干预，防止患者出现血压升高或者降低现象，稳定机体血流动力学，防止患者心排出量增加，降低患者心律失常的发生风险；遵循临床医师的嘱托，科学应用镇静药物；加强系统化健康教育，强调日常养护的重点，加强饮食干预与运动指导工作，保证患者较高的自护能力，学会正确预判心肌梗死或者心绞痛症状，及时对症处理异常；介绍患者自护管理的相关知识，促使患者日常生活中可以做到自我紧急救治，避免意外事件的发生。

1.3 观察指标与疗效判定 观察记录两组患者并发症发生情况，主要指标有低血压、心律失常、急性心力衰竭、感染症状；应用SF-36生活质量评估量表[3]评价两组患者生活质量，包括心理健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛角度，满分100分，分数越高说明患者生活质量越高。经显效、有效、无效3个级别评价两组患者护理效果，具体标准[4]如下：①显效：经护理，患者临床症状消失不见，心电图检查结果正常。②有效：经护理，患者临床症状有所减轻，心电图检查结果有所改善但尚未处于正常范围。③无效：经护理，患者临床症状不变或者减轻，心电图检查结果明显异常。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件进行统计分析，用（）描述计量资料，行t检验；用率（%）描述计数资料，行χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理效果 与对照组相比，观察组患者护理总有效率更高，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 分析两组患者并发症发生情况 经过比较两组患者并发症发生率，提示对照组高于观察组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 分析两组患者生活质量状况 相较对照组，观察组患者心理健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛方面的生活质量评分较高，差异十分明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量状况比较（分，）

表3 两组患者生活质量状况比较（分，）

3 讨论

急性心肌梗死是一种临床常见的心血管疾病，主要病因在于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，很容易形成血栓而堵塞机体血管，影响心肌血流动力学，继而造成心肌急性缺血或者坏死现象，最终诱发急性心肌梗死疾病[5]。多数情况下，急性心肌梗死发作并无明显诱因，机体剧烈性运动、情绪异常激动、缺乏睡眠、暴饮暴食、寒冷天气以及用力排便都可能会诱发患者急性心肌梗死，且高血压、糖尿病、心脏病史、长期吸烟等人群都是急性心肌梗死的高危人群。通常急性心肌梗死的发病相对急骤，病情进展相对迅猛，发病患者多伴有严重心绞痛症状，如胸部疼痛不适、烦躁、心跳加快或者不规则上腹痛、头晕、出汗、呼吸困难、恶心呕吐等，只有加强护理干预，才可以保证患者生存率与预后效果，提高预后质量。

常规护理仅仅尊重医嘱而实施基础化的护理工作，临床护理效果不佳[6]。而循证护理是一种新型护理干预模式，要求护理人员在整个护理过程中，有效结合临床经验与科研结论，主张事事以患者为中心实施一系列针对性的护理服务，保证较高的护理服务质量，增强整体预后效果，相较常规护理干预，这一护理模式极具连续性、系统性以及动态性特征，可以保证患者何时获得针对且个性化的护理服务，保证较高的护理质量[7]。在本次研究中，观察组患者护理总有效率93.10%（27/29）明显高于对照组72.41%（21/29），并发症发生率10.34%（3/29）明显低于对照组34.48%（10/29），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者心理健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛方面的生活质量评分均较对照组明显更优，差异十分明显（P＜0.05），由此可见：针对急性心肌梗死患者，临床积极实施循证护理干预的效果非常显著，一方面可以降低患者并发症发生风险，提高临床治疗效果，另一方面可以提升患者生活质量。分析原因：本项研究中的观察组积极成立循证护理小组，汇聚科室内的护理骨干，相互讨论，集思广益，分析出每位患者实际护理问题，如心肌梗死的诱发因素、心肌梗死的临床症状、心肌梗死并发症及处理方式等，同时经过计算机或者文献书籍进行查找科学依据，制定科学的护理对策，并将其付诸实践，充分落实所指定的护理对策，并且在整个护理工作中，积极完善护理策略，发现问题，解决问题，循环往复，从而利于提升整项护理质量，故而循证护理的实际应用，可以有效提升患者治疗效果，减少并发症发生概率，提升患者预后质量，保证较高的生活质量[8]。

综上所述，循证护理在急性心肌梗死患者护理中的应用价值较高。