中药封包联合综合护理对小儿支气管肺炎咳嗽症状的应用分析

蔡连卿 梁惠冰 张慧玲

（广东医科大学附属第三医院，广东 佛山 528318）

支气管肺炎是常见呼吸道感染疾病，尤其是对于机体免疫力低下的小儿，多由病毒细菌等综合因素的作用下导致[1]，常伴随咳嗽咳痰、气促、发热，肺部听诊音粗，可闻湿啰音，由于患儿呼吸功能受到了一定的影响，其生长发育也受到了阻碍，因此需要进行及时有效的治疗，以阻止这一后果的产生。治疗本病时，临床多采用抗感染、雾化吸入、止咳等对症治疗。而中药封包为传统中医治疗的方法，其主要的方法是将药物加加热后进行局部热敷，利用热力使药物有效的释放，并通过局部位置的皮肤、穴位，以及经络走形，直接作用于患病部位，从而发挥活血通络、止痛等作用[2］。而由于患儿在接受治疗时，心智尚未发育成熟，无法像成年人一样有一种较为正确的面对疾病的态度，因此需要进行相关的护理，以保障治疗可以顺利的进行，并保障了治疗的效果[3]。本研究选取2019年7月至2020年8月我院收治的100例小儿支气管肺炎患儿，分析中药封包联合综合护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年8月，100例小儿支气管肺炎，随机分为两组，每组各50例。对照组：男28例，女22例；年龄1～6岁，平均（2.56±1.12）岁；病程2～13 d，平均（6.28±2.24）d。试验组：男25例，女25例；年龄1～6岁，平均（3.13±1.53）岁；病程2～14 d，平均（6.66±2.31）d。年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[4]：①符合《诸福棠实用儿科学》支气管炎标准，经影像学确诊。②年龄在1～6岁。③伴有持续咳嗽、发热及肺部湿啰音等症状。④知情同意。排除标准[5]：①近期接免疫治疗的患儿。②患有先心病的患儿。③高热惊厥患儿。④局部皮肤有痒感、水肿及破损的患儿。

1.2 方法 两组患儿均进行常规抗感染等治疗。中药封包的成分：苏子、补骨脂、决明子、白芥子、莱菔子等，研磨成细粉并装入棉布包，每包约500 g。

1.2.1 对照组 在常规治疗基础上，采用中药封包治疗与常规护理。中药封包放在患儿背后的双侧肺俞穴、风门、定喘二穴部位，通过红外线照射治疗，在患儿背部20 cm处使用红外线等进行垂直照射连续照射20 min，每日1次，连续治疗7 d。告知家属中药封包治疗的注意事项，家长需要固定和看护患儿的封包脱落或异位情况，观察局部皮肤有无异常。常规护理内容如下。①心理护理：小儿对中药封包治疗过程中会出现不良的情绪以至于影响治疗的依从性，主要表现为不安、烦躁、哭闹，此时护理人员应当站在小孩子的角度，从他们的视角出发，制造愉快的病房气氛以转移患儿的注意力，转变其负性情绪。②观察病情：由于年龄小，多数患儿难以自述封包温度是否过热或过凉，治疗过程中，护理人员需加强巡视，观察患儿背部是否有出汗等情况，发现异常情况及时做出相应处理。③健康宣教：告知患儿家长护理治疗的内容与目的、支气管肺炎相关知识、指导家属拍背排痰的技巧。④饮食护理：清淡易消化，少食多餐，多饮水，忌生冷的食物。

试验组：在常规治疗基础上，采用中药封包联合综合护理。用微波炉以中档热度对制作好的中药封包进行加热，时间为1 min，以不烫手、有温感为适宜温度，将加热好的药包放置于封包袋内，均匀平整的摊平。自制式的封包袋开口处是封口式，方便放取中药包，四角处用四条固定带绑绳系在患儿两肩膀腋下部位固定，比较稳妥固定在患儿背后的双侧肺俞穴、风门、定喘二穴部位，不容易脱落或异位。封包袋可以根据患儿不同的年龄选择不同大小的布袋，还可以方便于低龄患儿家属采用竖抱体位，减少哭闹不安情绪，大龄儿童取坐位，方便治疗。在患儿背部20 cm处使用红外线进行垂直照射连续照射10 min，每日1次，连续治疗7 d。中药封包提前预热，能缩短对照组红外线照射的时间，降低烫伤风险的不良事故发生率。治疗期间告知患儿家属注意事项及观察患儿局部皮肤情况，治疗结束后回收中药封包及红外线灯，再次评估患儿皮肤情况。综合护理的内容如下。①评估患儿病情及咳嗽情况，根据患儿不同时间段咳嗽症状使用封包治疗及其他护理。②心里护理：由于年龄及特性，且治疗时间大约需要20 min，患儿容易出现烦躁、哭闹等情绪，护理人员以儿童易于接受的方式先与其交朋友，取得患儿的信任，在每次的接触中，用温柔的语言夸赞，并讲解其不知道的小知识，进而与其建立良好的护患关系，在日常的沟通当中，打消患儿的疑虑，取得患儿的最佳信任。通过与患儿游戏、娱乐等方向中，转移注意力，减轻恐惧、不安，提高配合治疗的依从性。③环境及健康宣教：强化消毒、感染预防，优化环境管理。讲解预防感染的重要性，远离感染源。向家属讲解护理目的与内容，根据不同病种讲解疾病相关知识，不同年龄的患儿拍背排痰技巧及注意事项。④生活护理：根据患儿每日的胃纳、大小便，进食后有无呕吐等情况制订饮食方案，以清淡、易消化为主，如鸡肉、猪肉、西红柿、黄瓜、新鲜青菜、苹果、雪梨、提子等，避免吃刺激性及生冷的食物，如辣椒、油炸食物、雪糕、冰冻的水果及饮料。注意少食多餐，保证营养均衡，叮嘱患儿多饮用温开水。

1.3 观察指标与评价标准 ①比较症状消失时间：咳嗽、发热等临床症状消失时间及住院时间并进行比较。②评估疗效的标准如下[6]。显效：症状消失或明显缓解，炎症得到控制；有效：症状缓解，炎症基本得到控制；无效：症状未缓解，炎症未得到控制。③采用护理满意度调查表评估家属对护理工作的满意度，参考李克特五级量表，等级从非常同意到非常不同意的评分分别为5、4、3、2、1分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（）表示，组间比较采用t检验，计数数据用率（%）表示，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间 试验组患儿咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（d，）

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（d，）

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2 两组患儿疗效比较 经护理，试验组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患儿家长治疗前后护理满意度评分比较 治疗前，两组患儿家长的护理满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿家长的护理满意度较治疗前均有显著提升，且试验组患儿家长的提升幅度较大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后护理满意度评分比较（分，）

表3 两组患儿治疗前后护理满意度评分比较（分，）

注：与对照组相比，aP＜0.05；与同组治疗前相比，bP＜0.05。

3 讨论

支气管肺炎也称小叶性肺炎，是婴幼儿最常见的呼吸系统中的慢性炎症之一，主要由病毒或者细菌的侵袭、感染所致，患儿有一系列的症状，如咳嗽、发热、呼吸困难。由流行性调查结果可知，该病并非一年四季均为高发的疾病，在一些研究中也指出，本病在发病上有一定的规律可寻，即具有一定的季节性，在季节交替、温度变化较为剧烈的冬春季为本病的高发期[7]。由于患病后需要接受抗菌治疗及疾病的因素造成患儿的食欲变化，影响了患儿正常的生长发育，所以良好的治疗及医护措施对患儿有重要意义[8］。近年来，中药封包治疗小儿支气管肺炎逐渐得到应用推广，中药封包由苏子、补骨脂、决明子、白芥子、莱菔子等中草药制成。其中苏子性温味辛，可降气消痰，止咳平喘；补骨脂性温味苦辛，可补虚平喘；决明子性平味咸，可平喘利胆、清热解毒；白芥子性温味辛，可利气豁痰，消肿散结；莱菔子性平味辛甘，可降气化痰，以治疗肺脏疾病的要穴肺俞穴为切入点，波及相邻有止咳平喘、益气固表功效的风门、定喘二穴，借助红外线照射温热之力，将药性透过皮肤，通过穴位由表及里，直达病灶，通过穴位、药物的叠加功效，将经气激活，对脏腑的气血阴阳进行调理，对炎症的吸收及疗程的缩短有促进作用。将中药的活化物质有效的转化为离子状态，渗透皮肤直达病灶，加速中药粒子的布朗运动，增加药透效应[9]。自制式的封包袋方便放取中药包，加上固定带比较稳妥的固定患儿背后的双侧肺俞穴、风门、定喘二穴部位，根据不同年龄的患儿可以选择不同大小的布袋，可以方便于低龄患儿家属采用竖抱体位，大龄儿童取坐位，减少哭闹不安情绪，方便治疗。同时提前预热中药封包，能缩短红外线照射的时间，降低烫伤风险的不良事故发生率。药物通过热敷方式而不经过口服，患儿易接受，易达到治疗预期。因此在中药封包治疗的同时给予综合护理干预，根据评估患儿的病情及咳嗽情况、心里护理、环境及健康宣教、生活护理等措施，在综合的干预下，获得了患儿的信任，为后续的治疗与护理奠定了坚实的基础，在患儿及其家属的密切配合下，更好地完善治疗的疗程，促使患儿咳嗽及体温症状恢复正常，缩短患儿住院时间，提高家属对护理的满意度，加上均衡饮食，在患儿心情愉悦的情况下，可以达到很好的提高机体免疫力与抵抗力的能力，以便于帮助患儿进行严格的控制炎症的目的。本研究结果显示，试验组咳嗽消失、退热、住院时间短于对照组，有效率、护理满意度高于对照组。

综上所述，在治疗小儿支气管肺炎中，运用中药封包联合综合护理，可以达到能明显改善咳嗽咳痰、发热等症状的效果，进而可以缩短住院时间，提高疗效与整体护理的质量，有助于提高了临床护理水平和家属的满意度，提高患儿生活质量，值得在临床上推广使用。