高血压并发冠心病心电图及心脏彩超诊断分析

尹 红

（岳池县人民医院 四川广安 638300）

高血压作为常见、高发性心血管疾病的一种，在发作时可造成严重血流动力学变化，甚至出现心、脑、肾重要器官器质性损害或功能改变。高血压患者随着疾病进展，长期高压状态影响血脂代谢，造成动脉粥样硬化，从而加快冠心病进程，极易引发一系列不良心血管事件，或威胁患者生命。近年来，受到人们饮食、生活习惯的变化以及社会人口老龄化发展趋势的影响，高血压并冠心病发生率呈明显上调趋势。早期诊断疾病、及时开展治疗干预是提高疾病预后的关键[1]。目前对高血压并发冠心病临床诊断中冠脉血管造影尚未普及，心电图及心脏彩超为主要诊断手段。本研究对心电图、心脏彩超的临床价值进行评估及分析，总结如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

遴选时段2019年1月至2019年12月内高血压患者84例，其中原发性高血压患者45例。其中男女比28∶17，年龄线低至40岁、高至82岁，均龄（65.15±5.48）岁；病程周期长至16年，短至3年，均值（8.32±2.11）年。

纳入标准：①所有纳入样本均经冠脉造影确诊；②认知无缺陷，有一定的文化背景，可配合检查及治疗；③事先知情研究内容、风险，具有良好配合性；④经过本院伦理委员会审核批准。排除标准：①认知、精神等存在障碍者；②肝肾功能器质性病变；③造影剂不耐受或过敏者；④妊娠、哺乳等特殊时期的女性；⑤病历资料不真实不可靠，或治疗中途或随访失联者。

（二）方法

心电图检查：选择12导联心电图仪器描记，检查时维持静息状态，剧烈运动者需要静坐30min，患者取平卧体位，提前详细介绍注意事项，同时排除药物因素对结果的干扰。设定纸张运动速度为25mm/s，电压10mm/mV，对GCG基线影响情况进行重点跟踪记录，保证得到清晰心电图，连续描记。左心室常用诊断标准：Sv1+Rv5，男性患者（Sv1＞4/mV、Rv5＞4/mV）、女性患者（Sv13.5/mV、Rv5≥2.5/mV）；左室肥厚：心电图检查QRS波群电压上升，R波导联ST段下降＞0.05mV，同时ST段、T波发生倒置。

心脏彩超：采纳西门子g-60仪器超声心动图机，参数设置：探头频率2.6MHz，患者取左侧卧位，扫描初始部位为胸骨左缘，在胸骨左缘切面、心尖五腔心、心尖四腔心对主动脉内径、室间隔厚度、左房内径、左室内径、左室射血分数等予以监测。持续记录5个心动周期，获得平均数据。

（三）观察指标

由2名高年资、具备丰富经验的临床影像科医师双盲阅片，如存在分歧经协商后统一。统计并对比不同检查方式的诊断阳性率。

（四）统计学方法

二、结果

45例原发性高血压患者：经心电图检查，发现左室增大或左室肥厚22例，阳性率为48.88%；经心脏超声检查，发现左室增大或左室肥厚34例，阳性率为75.55%。心脏超声对高血压并发冠心病的诊断阳性率明显高于心电图检查（P＜0.05）。详见表1：

表1 不同检查方式的诊断阳性率对比[n/%]

三、讨论

高血压患者早期病理变化为左心房增大，随着疾病持续进展，心脏受到持续高压作用，致使心肌结构发生变化，出现心肌纤维增粗变大等表现，从而造成左室肥厚，对心脏正常功能造成影响，引起心律失常，甚至致死、危及患者生命安全[2]。同时长期处于高压状态下，增加心脏循环阻力，为对抗外周阻力引起的心脏结构变化，导致心脏收缩能力提高，但诱导左心室代偿出现向心性肥厚的变化[3]。因此高血压患者在长期高压作用下会出现心脏壁增厚、代偿能力不足等病理表现，最后甚至引起心力衰竭。故需对疾病给予早期准确诊断，及时开展治疗，有效控制血压，或给予心肌重构治疗，可控制病情进展，对高血压并发冠心病的预防发挥积极的作用。

本次研究结果显示，相比心电图，心脏超声对高血压并发冠心病的诊断阳性率更高，更具敏感度。心电图主要是利用心动电波活动图像对患者心脏活动变化进行反应及记录，以此为依据对心脏异常情况进行判定，该检查对设备要求低，具有操作便捷、价格低廉等特点[4]。利用心脏彩超能够对心肌节段、心脏内部结构等进行清晰显示，同时测定血液流动，在超声探头旋转下可以对心脏结构从各个切面进行反映，从而检测出心脏内部结构变化，测定心脏搏动次数及血流量，且检查时对患者无损伤，故具有明显的诊断优势[5]。

综上，对高血压并发冠心病的诊断，心脏彩超诊断阳性率相比心电图更高，诊断敏感度高，具有显著的诊断价值，可为临床疾病诊疗提供有效参考。